初級(jí)藥士輔導(dǎo)：影響藥效的機(jī)體因素(3)

　　初級(jí)藥士輔導(dǎo)：影響藥效的機(jī)體因素(3)

　　病理狀態(tài)

　　(1)肝腎功能不全：嚴(yán)重肝功能不全者如用甲苯磺丁脲、氯霉素等，由于肝的生物轉(zhuǎn)化速率減慢，因而作用加強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng);相反，對(duì)可的松、潑尼松等需在肝經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后始有效的藥物，則作用減弱。某些不經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化的藥物使用不受影響，如在肝功能不全時(shí)可用氫化可的松或氫化潑尼松。腎功能不全者可使卡那霉素、慶大霉素等主要經(jīng)腎排泄的藥物排出減慢，T1/2延長(zhǎng)，易引起積蓄中毒，造成對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)的損害，引起聽(tīng)力減退，甚至導(dǎo)致藥源性耳聾。

　　(2)營(yíng)養(yǎng)不良：營(yíng)養(yǎng)不良者體重較輕，蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鎂等缺乏，蛋白質(zhì)合成減少，藥物與血漿蛋白結(jié)合率降低，血中游離型藥物增多;由于肝微粒體酶活性減低，使藥物代謝減慢;因脂肪組織較少，可影響藥物的儲(chǔ)存。其綜合結(jié)果使藥物的半衰期延長(zhǎng)，藥物作用增強(qiáng)，易引起毒副反應(yīng)。

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