初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：乙酰膽堿藥理作用

　　初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：乙酰膽堿藥理作用

　　乙酰膽堿(acetylcholine)：

　　為膽堿能神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)。

　　[藥理作用] ACh可直接激動(dòng)M受體和N受體，產(chǎn)生M和N樣作用。

　　1.M樣作用 靜脈注射小劑量ACh即可激動(dòng)M受體， ACh激動(dòng)心臟M受體，抑制心臟、血壓下降，伴隨反射性心率加快;大劑量可引起心率減慢和房室傳導(dǎo)減慢;激動(dòng)血管內(nèi)皮細(xì)胞的M受體引起血管擴(kuò)張;使胃腸道平滑肌張力增高，收縮幅度和蠕動(dòng)頻率增加，并可促進(jìn)胃腸分泌，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀;使泌尿道平滑肌興奮，膀胱逼尿肌收縮，尿道括約肌松弛，促進(jìn)膀胱排空;使淚腺、呼吸道腺體、唾液腺、消化道腺體和汗腺分泌增加;使瞳孔括約肌收縮，縮瞳，降低眼壓;睫狀肌收縮，晶狀體變凸，調(diào)節(jié)痙攣。

　　2.N樣作用 大劑量ACh可激動(dòng)神經(jīng)節(jié)Nl受體，引起節(jié)后膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)同時(shí)興奮，結(jié)果通常由占支配地位的神經(jīng)決定。例如，胃腸道、膀胱平滑肌和腺體以膽堿能神經(jīng)支配占優(yōu)勢(shì)，而心肌和小血管以去甲腎上腺素能神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)。故大劑量ACh的N1受體興奮效應(yīng)是胃腸道、膀胱等器官平滑肌收縮，腺體分泌增加，小血管收縮，血壓升高。ACh興奮腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞的N1受體，可引起腎上腺素釋放。此外ACh還能激動(dòng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板上的N2受體，引起骨骼肌彌漫性收縮、肌肉痙攣等現(xiàn)象。

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