初級藥士考試輔導(dǎo)：氯丙嗪的藥理作用

　　初級藥士考試輔導(dǎo)：氯丙嗪的藥理作用

　　氯丙嗪(冬眠靈)

　　[藥理作用與臨床應(yīng)用]

　　1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　(1)抗精神病作用：主要治療精神分裂癥。必須長期用藥維持療效，減少復(fù)發(fā)。此外，也可用于治療躁狂癥及其他精神病伴有的興奮躁動、緊張和妄想等癥狀?？咕穹至寻Y機制與阻斷中腦—邊緣系統(tǒng)和中腦—皮質(zhì)系統(tǒng)的D2樣受體有關(guān)。此外，氯丙嗪對中樞膽堿受體、腎上腺素受體、組胺受體和5—HT受體也有一定的阻斷作用，從而產(chǎn)生較強抗精神病作用。

　　(2)鎮(zhèn)吐作用：小劑量選擇性阻斷延髓催吐化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)(CTZ)的D2樣受體，大劑量直接抑制嘔吐中樞。主要用于癌癥、放射病等多種疾病及藥物引起的嘔吐。對刺激前庭引起的暈動病嘔吐無效。對頑固性呃逆有效。

　　(3)對體溫調(diào)節(jié)的作用：氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能。可降低發(fā)熱患者和正常人體溫。臨床常配合冰浴等物理降溫方法，便體溫降至28—32℃，用于低溫麻醉。合用某些中樞抑制藥如異丙嗪和哌替啶等組成冬眠合劑，用于嚴重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥和甲狀腺危象等輔助治療。

　　2.自主神經(jīng)系統(tǒng)氯丙嗪對α—受體有明顯的阻斷作用，可翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用，同時還能抑制血管運動中樞，引起血管擴張，血壓下降。氯丙嗪可阻斷M膽堿受體，產(chǎn)生較弱的阿托品樣作用。

　　3.內(nèi)分泌系統(tǒng)氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)—漏斗多巴胺通路的D2樣受體，使下丘腦催乳素抑制因子釋放減少，所以催乳素分泌增加，引起乳房增大及泌乳。

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