初級藥士輔導：抗菌藥物臨床應用原則
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初級藥士輔導：抗菌藥物臨床應用原則$lesson$
抗菌藥物臨床應用的基本原則
正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵?？咕幬锱R床應用是否正確、合理，基以下兩方面：①有無應用抗菌藥物指征;②選用的品種及給藥方案是否正確、合理。
抗菌藥物治療性應用的基本原則
(一)診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物
(二)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物
(三)按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥
各種抗菌藥物的藥效學(抗菌譜和抗菌活性)和人體藥代動力學(吸收、分布、代謝和排出過程)特點不同，因此各有不同的臨床適應證。
(四)抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂
在制訂治療方案時應遵循下列原則：
1.品種選擇 根據(jù)病原菌種類及藥敏結果選用抗菌藥物。
2.給藥劑量 按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。
3.給藥途徑
4.給藥次數(shù)
5.療程
6.抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征 單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。
(1)原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。
(2)單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。
(3)單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。
(4)需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。
(5)由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少，聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合。
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