2012年初級藥士藥理學輔導：洋地黃毒苷藥物簡介

　　洋地黃毒苷藥物簡介主要包括以下幾個方面：$lesson$

　　【藥理作用及用途】各種洋地黃強心甙的藥理作用和作用機制相同，僅作用強度和藥動學有差別。洋地黃毒甙對心肌和其傳導系統(tǒng)有直接作用和提高迷走神經(jīng)活性的間接作用。藥理作用表現(xiàn)為：①正性肌力作用：抑制肌膜na+，k+-atp酶。增加鈣內(nèi)流，增強心肌收縮力。增加衰竭心臟的心輸出量，降低心室充盈壓和外周阻力;②電生理作用：減慢心室率，中毒量可增加自律性、抑制傳導性，出現(xiàn)各種心律失常。主要用于治療急、慢性心力衰竭、房顫、房撲或室上性心動過速(心率140次以上/分)。

　　【用法及用量】0.1mg口服，每日3次，2～3天(全效量：0.7～1.2mg);以后維持量0.05～0.1mg，每日1次。劑量應個體化。洋地黃毒甙口服生效時間為2～4小時，最大效應為8～12小時，半衰期為6天。

　　【不良反應】治療指數(shù)低。稍大于治療量，即出現(xiàn)過量表現(xiàn)，如厭食、惡心、嘔吐、黃視以及室性早搏、房室傳導阻滯等各種心律失常。下列因素易促使洋地黃過量，低血鉀、高血鈣、低血鎂、高血鈉、堿中毒、甲狀腺功能減低、低氧血癥、心肌炎、嚴重心臟病;新近外科手術(shù);一些藥物(失鉀利尿藥、生胃酮、皮質(zhì)激素、奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米等)以及老年人等。

　　【注意事項】①給藥前詳細了解近2周應用洋地黃的情況。②禁忌證：Ⅱ°、Ⅲ°房室傳導阻滯、竇性心動過緩、肥厚性心肌病(梗阻型)、預激綜合征、電復律前3天，急性心肌梗死初1～2天均不宜用。③注意和避免洋地黃中毒的易促因素。一旦確診洋地黃過量，立即停藥。輕者口服鉀鹽。伴心律失常者靜滴鉀鹽。傳導阻滯、竇緩者可用阿托品靜注;室性早搏用苯妥英鈉靜滴或口服，或利多卡因靜脈給藥。

　　激素的作用方式包括：①遠距分泌;②旁分泌;③神經(jīng)分泌;④自分泌。

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