2013初級藥師考試輔導：外呼吸功能障礙

　　2012年衛(wèi)生資格考試已于5月27日圓滿結束，成績查詢時間預計在7月底，球醫(yī)學網(wǎng)會在第一時間開放衛(wèi)生資格考試成績查詢?nèi)肟冢垙V大考生及時關注。網(wǎng)校老師整理出2013年考試輔導資料：外呼吸功能障礙 。

　　急性低張性缺氧，如快速登上4000m以上的高原時，可在1-4天內(nèi)發(fā)生肺水腫，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳出血性泡沫痰、肺部有濕性羅音、皮膚粘膜發(fā)紺等。因高原肺水腫的動物模型難以復制成功，故其發(fā)病機制至今尚不清楚。因為肺水腫與肺動脈高壓呈正相關，故有人強調(diào)肺毛細血管壓力增高的作用?？赡苋毖跛峦庵苎苁湛s使回心血量增加。和肺血量增多;加上缺氧性肺血管收縮反應使肺血流阻力增加，導致肺動脈高壓。由于肺血管收縮強度不一，致使肺血流分布不均，在肺血管收縮較輕或不收縮的部位肺泡毛細血管血流增加，毛細血管壓力增高，從而引起壓力性肺水腫。也有人強調(diào)肺微血管通透性增高的作用。因為患者支氣管肺泡洗出液中蛋白質(zhì)含量較高，并有大量肺泡巨噬細胞，可測得補體C3a、LTB4、TXB2等;尸檢可見肺泡水腫、炎性細胞浸潤及透明膜形成。但高原性肺水腫不同于其它原因引起的成人呼吸窘迫綜合征，前者經(jīng)休息、氧療或下山后短期內(nèi)即可痊愈;而成人呼吸窘迫綜合征經(jīng)治療往往要數(shù)月后才能痊愈。肺內(nèi)血壓高和流速對微血管的切應力(流動的血液作用于血管壁的力與管壁平等方向的分力)可能是導致微血管內(nèi)皮損傷和血管通透性增高的一個因素。肺水腫影響肺的換氣功能，可使PaO2進一步下降。

　　PaO2過低可直接抑制呼吸中樞，使呼吸抑制，肺通氣量減少，導致中樞性呼吸衰竭。

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