2013初級藥士考試輔導(dǎo)：藥歷的主要內(nèi)容和格式

　　藥歷的主要內(nèi)容和格式是初級藥士考試所涉及的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供初級藥士考試輔導(dǎo)資料，供廣大初級藥士考試考生參考學(xué)習(xí)。

　　(1)國外模式

　?、賁OAP模式：主訴(subjective)信息、體檢(objective)信息、評價(assessment)信息和提出治療方案(plan)。

　?、赥ITRS模式：主題(title)、診療介紹(introduction)、正文部分(test)、提出建議(recommendation)和簽字(signature)。

　　(2)國內(nèi)推薦模式

　　基本情況：患者姓名、性別、年齡、出生年月、職業(yè)、體重或體重指數(shù)、婚姻狀況、病案號或病區(qū)病床號、醫(yī)療保險和費用情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式。

　　病歷摘要：既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、主要實驗室檢查數(shù)據(jù)、出院與轉(zhuǎn)歸 。

　　用藥記錄：藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時間、停藥時間、聯(lián)合用藥、不良反應(yīng)或藥品短缺品種記錄。

　　用藥評價：用藥問題與指導(dǎo)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)計劃、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、TDM數(shù)據(jù)、對藥物治療的建設(shè)性意見、結(jié)果評價。