自考心理衛(wèi)生與心理咨詢串講資料(三)
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神經(jīng)癥的特征(簡(jiǎn)答)
答：神經(jīng)癥具有以下幾個(gè)特征：
1.神經(jīng)癥的發(fā)病通常與不良的心理社會(huì)因素有關(guān);
2.癥狀復(fù)雜多樣，但臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變;
3.病人一般能適應(yīng)社會(huì)，但其癥狀妨礙了病人的心理功能或社會(huì)功能;
4.不健康的素質(zhì)和人格特性常構(gòu)成發(fā)病的基礎(chǔ);
5.病人對(duì)癥狀有自知力;
6.感受到精神痛苦，常有迫切治療的要求。
根據(jù)CCMD-2-R，神經(jīng)癥包括了以下幾種類型：焦慮性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥、癔癥、疑病性神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱和其它神經(jīng)癥。
一、焦慮性神經(jīng)癥簡(jiǎn)稱焦慮癥，是以焦慮為主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)伴有明顯的植物神經(jīng)功能紊亂和運(yùn)動(dòng)性不安的一種障礙。焦慮性神經(jīng)癥狀有兩種最主要的臨床表現(xiàn)形式：廣泛性焦慮癥和驚恐障礙。
精神性焦慮是廣泛性焦慮障礙的核心癥狀，包括不同程度的擔(dān)憂、緊張、不安全感和害怕等表現(xiàn)?；颊叩慕箲]既無確定的對(duì)象又無具體的內(nèi)容。
驚恐障礙又名急性焦慮癥，是以驚恐發(fā)作為原發(fā)和主要臨床相的一種神經(jīng)癥類型。發(fā)作常突然產(chǎn)生，在10分鐘左右癥狀到達(dá)高峰。發(fā)作通常持續(xù)20~30分鐘，極少有超過1小時(shí)者。
二、恐怖性神經(jīng)癥是指，患者對(duì)某一特定事物或處境產(chǎn)生強(qiáng)烈的害怕情緒，并采取回避行為，同時(shí)伴有焦慮癥狀和植物神經(jīng)功能障礙這類的心理障礙，簡(jiǎn)稱恐怖癥。
近來多數(shù)老師建議將形形色色的恐怖癥簡(jiǎn)化為以下三類：場(chǎng)所恐怖癥、社交恐怖癥和簡(jiǎn)單恐怖癥。
1.場(chǎng)所恐怖癥：患者恐怖的對(duì)象主要為特定的公共環(huán)境或場(chǎng)所，包括商店、劇場(chǎng)、公共汽車和火車、廣場(chǎng)等。他們共同的特征是擔(dān)心在公共場(chǎng)所中昏倒而無親友救助，或失去自控又無法迅速離開。
2.社會(huì)恐怖癥：患者恐怖的對(duì)象主要為社交場(chǎng)合和人際接觸。他們拒絕參加各類聯(lián)歡會(huì)，也可能回避所有公眾場(chǎng)合，嚴(yán)重者可因恐怖而回避朋友，與社會(huì)隔絕而僅與家人保持接觸，甚至失去工作能力。特別是自覺臉紅的癥狀尤其典型，因此，也被稱為"赤面恐怖".
3.簡(jiǎn)單恐怖癥：又稱物體恐怖癥?；颊呖植赖膶?duì)象主要為特定的物體，如動(dòng)物、鮮血、尖銳鋒利的物體等。這類恐怖癥狀在兒童中較常見。
三、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是以不能為主觀意志所克制，反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行為為臨床特征的一種心理障礙，簡(jiǎn)稱強(qiáng)迫著。
強(qiáng)迫癥根據(jù)其臨床上表現(xiàn)的性質(zhì)，可分為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為兩大類。
1.強(qiáng)迫觀念，表現(xiàn)為強(qiáng)迫思維(a強(qiáng)迫性窮思竭慮b強(qiáng)迫性懷疑c強(qiáng)迫性回憶d對(duì)立性思維);強(qiáng)迫表象;強(qiáng)迫性恐懼;強(qiáng)迫意向(又稱強(qiáng)迫沖動(dòng))。
2.強(qiáng)迫行為，大致可分為：屈從性強(qiáng)迫行為(a強(qiáng)迫洗滌b強(qiáng)迫檢查c強(qiáng)迫計(jì)數(shù));對(duì)抗性或控制性強(qiáng)迫行為(強(qiáng)迫儀式)。
四、抑郁性神經(jīng)癥，又名神經(jīng)癥性抑郁，是由社會(huì)心理因素引起以持久的心境低落為主要癥狀的神經(jīng)癥。
五、疑病性神經(jīng)癥簡(jiǎn)稱疑病癥，是一種對(duì)自己身體健康狀況過分關(guān)注，擔(dān)心或想念自己患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病，經(jīng)常述說軀體不適，反復(fù)就醫(yī)，經(jīng)各種醫(yī)療檢查均不能證實(shí)疾病存在的心理病理觀念。
六、神經(jīng)衰弱是由于某些長(zhǎng)期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)的過度緊張，從而產(chǎn)生精神活動(dòng)能力的減弱。其主要臨床特點(diǎn)是易興奮又易疲勞，常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個(gè)性。
簡(jiǎn)述神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)(簡(jiǎn)答)
答：神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)主要有如下三組：
1.與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞;
2.情緒癥狀。患者的情緒癥狀主要有煩惱、易激惹和心情緊張。
3.心理生理障礙。A睡眠障礙b頭部不適感c個(gè)別內(nèi)臟功能的輕度或中度障礙。
七、癔癥又稱癔病或歇斯底里癥，是指在不良人格基礎(chǔ)上，由于精神因素或不良暗示作用引起的一種心理障礙。此病癥可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能推敲以及精神異常。癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)。
精神因素和暗示作用是癔病發(fā)病的主要原因。
癔癥性格主要有四個(gè)特點(diǎn)：1.高度情感性，情感反應(yīng)強(qiáng)烈鮮明，但膚淺不穩(wěn);2.暗示及自我暗示性強(qiáng);3.以自我為中心;4.想象豐富，甚至以幻想代替現(xiàn)實(shí)。
癔癥主要臨床表現(xiàn)分為兩個(gè)類型：
1.轉(zhuǎn)換型，主要表現(xiàn)為軀體功能的障礙。A感覺障礙b運(yùn)動(dòng)障礙c自主神經(jīng)障礙
2.分離型，表現(xiàn)以精神癥狀為主。A情感爆發(fā)B意識(shí)障礙(表現(xiàn)為意識(shí)朦朧狀態(tài)或昏睡;癔癥性朦朧狀態(tài);癔癥性神游癥;癔癥性夢(mèng)行癥;癔癥性假性癡呆等)C身份障礙(雙重或多重人格、鬼魂附體等)。
器質(zhì)性精神病是一組具有多種表現(xiàn)的精神疾病，一般與影響大腦功能的軀體疾病密切相關(guān)，或被認(rèn)為是上軀體疾病所引起的一組精神疾病。
精神分裂癥是以基本個(gè)性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病。
精神分裂癥的臨床分型：
1.單純型。一般無幻覺和妄想。
2.青春型。多發(fā)病于青春期
3.緊張型。
4.偏執(zhí)型。最常見的類型。約占精神分裂癥的55%.
情感性精神障礙又稱心境障礙，是指以心境顯著而持久的改變——高漲或低落為基本臨床表現(xiàn)的一組疾病，伴有相應(yīng)的思維和行為改變，有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期基本緩解。
本病發(fā)作可表現(xiàn)為躁狂相或抑郁相：
躁狂癥的典型癥狀是心境高漲、思維奔逸和活動(dòng)增多。
抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動(dòng)減退為主要癥狀，多數(shù)病例存在各種軀體癥狀。
人格障礙是指人格在其發(fā)展和結(jié)構(gòu)上明顯偏離正常，以致不能適應(yīng)正常社會(huì)生活的障礙。
人格障礙主要表現(xiàn)有哪些特征?(簡(jiǎn)答)
答：人格障礙表現(xiàn)有以下一些特征：
1.嚴(yán)重的人格缺陷。人格嚴(yán)重偏離正?；蛐袨楣制?。
2.對(duì)自己的人格缺乏自知力。
3.行為的目的和動(dòng)機(jī)不明確。易受情感、偶然動(dòng)機(jī)或本能欲望支配。
4.人格偏離相對(duì)穩(wěn)定。
5.智力正常，無意識(shí)障礙。
6.早年開始。
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