自考“社會保險基金管理與監(jiān)督”串講資料4

　　第四章、社會保障基金的籌集管理(下)

　　1、 世界各國養(yǎng)老保險制度從國家、企業(yè)、個人三方責任分擔情況分為四種模式(選擇)：國家統(tǒng)籌模式、投保資助模式、強制儲蓄模式、福利國家模式。

　　國家統(tǒng)籌模式：國家不向勞動者本人征收任何老年保險費，全部資金都來自于國家的財政撥款。如前蘇聯(lián)，我國改革前也是此種模式。是計劃經(jīng)濟的產(chǎn)物。

　　投保資助模式：由勞動者個人參保，國家提供一定的資助。此模式又能稱為自保公助模式，起源于德國，美國、日本效仿。

　　強制儲蓄模式：國家給予一定的政策優(yōu)惠，由企業(yè)和個人繳納保險費，實現(xiàn)自我保障。新加坡

　　福利國家模式：西方國家普遍推行的養(yǎng)老保險制度。普惠制養(yǎng)老金的基金來源于稅收，由國家和企業(yè)承擔，個人不繳納或只繳納少部分保險費。福利國家模式形成于第二次世界大戰(zhàn)前后，1948年英國工黨政府宣布英國成為福利國家。定額制，以北歐和英國為代表，工資收入所得比例制，以德國為代表。(養(yǎng)老保險制度模式比較表P96)

　　2、 城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險制度和基金籌集模式的變革：(1)企業(yè)保險走向社會保險：養(yǎng)老保險制度的變革從1986年開始，由企業(yè)保險向社會保險轉(zhuǎn)變，逐步進行退休費用的市、縣統(tǒng)籌及退休人員的社會化管理。(2)多層次養(yǎng)老保險體系的構(gòu)建：1993年黨的十四屆三中全會，提出建立多層次的社會保障體系，我國逐步建立了社會統(tǒng)籌等的基本養(yǎng)老保險體系，企業(yè)補充養(yǎng)老保險體系和個人儲蓄性養(yǎng)老保險體系。(3)統(tǒng)帳結(jié)合型養(yǎng)老保險制度實施：1995年確立社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的養(yǎng)老保險新模式。企業(yè)和職工均按一定比例繳納養(yǎng)老保險費，繳費被分為兩部分，分別納入社會統(tǒng)籌基金帳戶和個人帳戶部分，社會統(tǒng)籌部分現(xiàn)收現(xiàn)付，個人帳戶部分完全積累，形成了獨具中國特色的統(tǒng)帳結(jié)合模式，基金雉模式轉(zhuǎn)變?yōu)椴糠址e累制。

　　3、企業(yè)職工養(yǎng)老保險的三大支柱(選擇P102-104)：基本養(yǎng)老保險、企業(yè)補充養(yǎng)老保險(企業(yè)年金)、個人儲蓄性養(yǎng)老保險三個層次相結(jié)合的制度。部分積累的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險：第一支柱，我國實行的是社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度。1997年，規(guī)定企業(yè)和職工個人必須繳納保險費，企業(yè)繳納工資總額的20%左右，個人繳納本人工資的8%。

　　完全積累的企業(yè)年金：第二根支柱，2000年將企業(yè)補充養(yǎng)老保險更名為“企業(yè)年金”。

　　個人儲蓄性養(yǎng)老保險：第三根支柱，由職工自愿參加，自愿選擇經(jīng)辦機構(gòu)的一種補充保險形式。

　　4、我國養(yǎng)老保險基金的擴面征繳P107-108：(1)我國養(yǎng)老保險制度正由企業(yè)保險向社會保險轉(zhuǎn)變。1998年國務(wù)院發(fā)出《關(guān)于實行企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌和行業(yè)統(tǒng)籌移交地方管理有關(guān)問題的通知》省級統(tǒng)籌能夠提升養(yǎng)老保險制度的有效性和抗風險能力，并可以減輕負擔過重地區(qū)的企業(yè)負擔，實現(xiàn)養(yǎng)老保險統(tǒng)籌層次的提高是未來養(yǎng)老保險制度必須解決的問題。(2)養(yǎng)老保險的覆蓋面：擴大養(yǎng)老保險覆蓋面，不僅指擴大企業(yè)職工養(yǎng)老保險的覆蓋面，最大問題是將靈活就業(yè)人員納入保障范圍之內(nèi)，解決好下崗職工養(yǎng)老保險問題和被征地人員養(yǎng)老保險問題。目前需要制定關(guān)于靈活就業(yè)者的統(tǒng)一政策，合理確定他們的繳費比例，并為其提供方便的管理和服務(wù)。

　　5、 醫(yī)療保險制度模式(四種，選擇P108-109)：(1)國家衛(wèi)生服務(wù)模式：保險資金來源于稅收，個人基本不繳納保險費或者繳納不多。英國、加拿大、澳大利亞。(2)社會醫(yī)療保險模式：將醫(yī)療保險基金同其他保險基金的籌集集合并在一定，按單一的保險費率生征收保險費，由雇主和雇員按一定限度以下的工資的一定百分比繳納保險費，國家基本不提供補助。(3)商業(yè)醫(yī)療保險模式：資金來源于個人繳納，美國的醫(yī)療保險為例。(4)儲蓄性醫(yī)療保險模式：資金來源于強制性的個人儲蓄，國家對這部分儲蓄資金提供政策優(yōu)惠。新加坡為例。對不同年齡組實行差別費率，由雇主和雇員平均分擔，存入個人公積金帳戶的保健儲蓄分戶，繳納的資金免收個人收入所得稅，有征繳基數(shù)上限。

　　6、我國醫(yī)療保險制度的組成：(1)公費醫(yī)療制度：是對國家機關(guān)、事業(yè)單位工作人員實行的免費治療和預(yù)防疾病的一種福利制度。(2)勞保醫(yī)療制度：我國對實行勞動保險的企業(yè)職工及其家屬規(guī)定的傷病免費醫(yī)療及預(yù)防疾病醫(yī)療的保險制度。(3)農(nóng)村合作醫(yī)療制度：是中國農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本制度之一，具有鮮明的中國特色是我國農(nóng)民的一大創(chuàng)舉。它“是在各級政府支持下，按照參加者互助共濟的原則組織起來，為農(nóng)村社區(qū)人群提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的醫(yī)療保健制度。”“合作醫(yī)療”“保健站”“赤腳醫(yī)生”是農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的三大支柱，在建國后的一段暑期內(nèi)為解決廣大農(nóng)民的醫(yī)療健康問題發(fā)揮了巨大作用。

　　7、 我國醫(yī)療保險制度和基金籌集模式的改革(80年代初到1998年，三個階段)：(1)自發(fā)性改革階段：20世紀80年代初到1988年。一些企業(yè)實行醫(yī)療費用定額包干管理，將醫(yī)療定額發(fā)給個人，超支自理，剩余歸自己，有些企業(yè)實行將醫(yī)療經(jīng)費撥付企業(yè)醫(yī)院承包使用。(2)政府主導(dǎo)改革階段：1993年，指明醫(yī)療保險改革方向和原則，確定改革目標是：適應(yīng)建立社會主義市場經(jīng)濟體制和提高職工健康水平的要求，建立社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的社會醫(yī)療保險制度，并使之逐步覆蓋城鎮(zhèn)全體勞動者。(3)農(nóng)村醫(yī)療保險的改革：20世紀90年代開始至今的合作醫(yī)療的恢復(fù)和重建被稱為“二次合作醫(yī)療時期”。

　　8、 統(tǒng)帳結(jié)合的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度：1998年12月14日國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》標志職工醫(yī)療保險改革在全國范圍內(nèi)全面推開。解決三個問題：一是實行用人單位和職工個人共同繳納醫(yī)療保險費，建立基本醫(yī)療保險金，切實保障職工基本醫(yī)療。二是建立統(tǒng)籌基金與個人帳戶相結(jié)合的基本醫(yī)療制度，發(fā)揮互助共濟和個人自我保障的作用，形成醫(yī)、患、保三方制約機制，控制醫(yī)療費用過快增長，遏止浪費。(3)將原公費和勞保醫(yī)療實行統(tǒng)一管理，在全國實行新的醫(yī)療保險制度。(選擇：改革的基本思想是“基本保障，廣泛覆蓋，雙方負擔，統(tǒng)帳結(jié)合。”)6條主要政策P114-115、

　　9、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度：新的實施原則：自愿參加，多方籌資;以支定收，保障適度;先行試點，總結(jié)經(jīng)驗后再推廣。(新的籌資機制：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制)。

　　10、 工傷保險基金的籌集原則(3點原則)：雇主繳費原則;按風險程度生疏保險費的原則;以支定收，留有儲備的原則。

　　11、 工傷保險基金籌集方式：國際上工傷保險存在雇主責任制和社會保險制兩種方式。籌集方式也不相同。(1)雇主責任制下的基金籌集：企業(yè)自保、企業(yè)向商業(yè)保險公司投保、政府征收工傷賠償準備基金。(2)工傷社會保險制度下的基金籌集：工傷社會保險由國家立法，政府有關(guān)部門或監(jiān)督機構(gòu)負責工傷保險事務(wù)，確立對所有提出支付待遇要求的審核和評估程序，統(tǒng)一籌措資金，共擔風險。

　　12、 工傷社會保險的基金籌集有兩種辦法：工傷保險社會統(tǒng)籌;政府規(guī)定標準，企業(yè)自行支付。(工傷保險費率的確定：統(tǒng)一費率制;差別費率制;浮動費率制。)工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則。(工傷保險基金按以支定收，收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集。

　　13、 工傷保險基金由下列項目構(gòu)成：企業(yè)繳納的工傷保險費;工傷保險費滯納金;工傷保險基金的利息;法律、法規(guī)規(guī)定的其他資金。(2003年4月16日《工傷保險條例》通過)

　　14、 失業(yè)保險的制度模式：強制性失業(yè)保險、非強制性失業(yè)保險、失業(yè)救濟、強制性失業(yè)保險和失業(yè)救濟相結(jié)合、非強制性失業(yè)保險和失業(yè)救濟相結(jié)合的方式。(失業(yè)保險的基金來源：雇主、雇員及政府)。

　　15、 失業(yè)保險費用承擔方式(選擇)：國家承擔(澳大利亞、新西蘭、匈牙利);國家和企業(yè)分擔;國家、企業(yè)、個人三方分擔(德國、英國、丹麥、加拿大);企業(yè)和個人分擔(法國、荷蘭、以色列);個人全部負擔(南斯拉夫);全部由企業(yè)負擔(加納)。

　　16、 失業(yè)保險基金的構(gòu)成(選擇)：城鎮(zhèn)企事業(yè)單位及其職工繳納的失業(yè)保險費;失業(yè)保險基金的利息;財政補貼;依法納入失業(yè)保險基金的其他資金，主要指對不按期繳納失業(yè)保險費的單位生疏的滯納金等。

　　17、 失業(yè)保險基金的繳納(選擇)：城鎮(zhèn)企事業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險費。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險費。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人不繳納失業(yè)保險費。

　　18、 生育保險基金的籌集和來源：生育保險根據(jù)“心支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金。最高不得超過工資總額1%。職工個人不繳納生育保險費

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