2013年自考《急救護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)名詞解釋（24）

更新時間：2013-05-07 13:19:20 來源：|0

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　　第十章急性中毒與護(hù)理

　　94、影響毒物作用的主要因素與毒物的性質(zhì)、毒物的濃度、可能已吸收的量、作用的時間、個體因素等有關(guān)。

　　95、常見中毒機(jī)制:(1)缺氧;(2)抑制酶的活性;(3)干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器的生理功能;(4)麻醉作用;(5)局部刺激和腐蝕作用。

　　96、急性中毒的救治原則是:迅速對生命危險者進(jìn)行救護(hù)，以確保生命安全;盡快協(xié)助確診中毒的毒物、迸人的途徑和劑量;清除末被吸收的毒物，切斷毒源;迅速清除迸人體內(nèi)的毒物，及時、準(zhǔn)確地使用解毒藥或桔抗藥;密切觀察病情及精神心理變化，注意綜合治療，防治可能發(fā)生的并發(fā)癥。

　　97、清除未被吸收的毒物時，經(jīng)皮膚經(jīng)皮膚吸收的毒物如何清除，應(yīng)迅速脫去被污染的衣服，用大量清水沖洗皮膚，包括體表、毛發(fā)及甲縫。水溫不宜過高，以微溫為宜，因?yàn)闊崴墒寡軘U(kuò)張，增加毒物的吸收。接觸腐蝕性毒物者，沖洗時間可延長到30分鐘左右，并選擇適當(dāng)?shù)闹泻蛣┘敖舛疽簺_洗。

　　98、中毒病人主要救護(hù)措施包括:(1)給予生命支持;(2)協(xié)助采集病史;(3)清除未被吸收的毒物?(4) 清除血液內(nèi)毒物;(5)應(yīng)用解毒藥或桔抗藥。

　　99、急性有機(jī)磷主要毒理作用是有機(jī)磷酯進(jìn)人體內(nèi)后，迅速與膽堿酯酶結(jié)合，形成穩(wěn)定的磷?；憠A酯酶，從而抑制膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起以乙酰膽堿為傳導(dǎo)介質(zhì)的膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，即交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維、部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維和運(yùn)動神經(jīng)過度興奮的癥狀。

　　100、有機(jī)磷中毒病人中毒分度：根據(jù)中毒程度可分為三度:(1)輕度中毒:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭昏、多汗、乏力、瞳孔輕度縮小，膽堿酯酶活性為50%一70%(2)中度中毒:大汗、流涎、瞳孔更小、神志有時模糊、肌震顫、輕度呼吸困難、血壓有時偏高，膽堿酯酶活性為30%一50%(3)重度中毒:瞳孔針尖樣縮小、心率增快、血壓升高、紫鉗、呼吸極度困難、肺水腫、肌束明顯震顫，最后驚撅、昏迷、呼吸肌麻痹、血壓下降，少數(shù)病人有腦水腫，膽堿酯酶活性在30%以下。

　　101、對口服有機(jī)磷中毒者清除毒物的主要措施：，應(yīng)給予及時、有效的洗胃。洗胃液一般選用1%一2%的碳酸氫鈉溶液或1%的溫開水。直到洗出的液體沒有有機(jī)磷氣味并與清洗液的顏色相同為止。但是，敵百蟲中毒時禁用碳酸氫鈉洗胃。因?qū)α蛄?、?nèi)吸磷、樂果等有機(jī)磷農(nóng)藥氧化后毒性增強(qiáng)，故有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時不宜用高錳酸鉀溶液洗胃。洗完后，注人醫(yī)用炭，以吸附毒物。稍過一段時間再注人50%硫酸鎂5Oml，促進(jìn)毒物的排出。

　　102、有機(jī)磷中毒病人護(hù)理措施:(1)密切觀察生命體征;(2)密切觀察病情變化;(3)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好心理護(hù)理。

　　103?巴比妥類中毒機(jī)制:主要為:(1)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒副作用;(2)對呼吸系統(tǒng)的毒副作用;(3)對心血管系統(tǒng)的毒性作用;(4)對肝、腎的損害。

　　104、巴比妥類中毒病人的急救措施：(1)保持呼吸道通暢:吸氧、吸痰。有呼吸衰竭者行氣管內(nèi)插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，必要寸行氣管切開。(2)保持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定:立即靜脈輸液。(3)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉清除毒物(4)堿化尿液、強(qiáng)力利尿與血液透析，以促進(jìn)毒物排出。(5)應(yīng)用呼吸興奮劑與催醒劑。(6)對癥治療及預(yù)防感染，及時糾正酸中毒及保護(hù)肝、腎功能。 (7)做好整體護(hù)理，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

　　105、對口服巴比妥類中毒者清除毒物的主要措施：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉清除毒物:清醒者催吐，意識不清者給予洗胃，以清除末被吸收的毒物。常用0.01%一0?02%高錳酸鉀溶液或溫開水、淡鹽水洗胃。服藥量大者，超過6h仍需洗胃，并給予硫酸鈉導(dǎo)瀉(忌用硫酸鎂，因?yàn)殒V離子能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng))。

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