2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（根尖周病的的兩種臨床表現(xiàn)）

關于“根尖周病的的兩種臨床表現(xiàn)”，小編為大家搜集整理了以下相關內容：

一、急性根尖周炎

急性根尖周炎按炎癥發(fā)展過程可分為：

1.急性漿液性根尖周炎

早期根尖部牙周膜內充血、血管擴張、血漿滲出。此時，因根尖部壓力使牙齒向外移行，患者感覺牙齒伸長，患牙早接觸，咬合不適或輕微咬合痛，患牙用力咬緊時由于根尖部血液被擠向四周癥狀暫時緩解。

隨著病變的發(fā)展，使尖周膜腔內壓力顯著增高，患牙伸長感加重，輕度松動，不敢對牙合，并有持續(xù)性自發(fā)痛，能定位。檢查時叩診劇痛，根尖部牙齦輕度紅腫、壓痛。

2.急性化膿性根尖周炎

多由急性漿液性尖周炎繼續(xù)發(fā)展而來，也可由慢性尖周炎急性發(fā)作而引起。表現(xiàn)為根尖周牙周膜破壞溶解，膿液積聚。故又稱為急性根尖膿腫或急性牙槽膿腫。

積聚在根尖周的膿液常沿阻力小的部位排出，排膿途徑有：

(1)膿液經根尖孔進入髓腔;

(2)膿液經牙周間隙引流;

(3)膿液經骨髓擴散，甚至穿破頜骨骨密質板，形成骨膜下膿腫，由于骨膜與骨面剝離疼痛極為劇烈。若骨膜被溶解，便形成黏膜或皮下膿腫。破潰后形成齦竇道或皮膚竇道，轉為慢性根尖周炎。

由于牙根長短和根尖解剖部位不同，排膿途徑各不相同，形成竇道的部位亦各不同。上頜中切牙的牙槽突很低而牙根長時，膿液穿通鼻腔底;上頜側切牙根尖常偏向舌側，膿液可穿破腭側骨板而形成腭側膿腫;上頜后牙牙根與上頜竇底部接近，有時膿液可穿入上頜竇;上頜磨牙腭根膿腫，甚至可由骨膜下向后擴展到軟腭;而下頜切牙可引起頦部腫脹;下頜磨牙根較長時，膿液在頜舌骨肌附麗下，向口底軟組織擴散，引起嚴重口底蜂窩組織炎，頜骨骨髓炎，偶可導致海綿竇血栓。

膿液進入骨髓腔時，疼痛非常劇烈，呈持續(xù)性、搏動性，患牙松動嚴重，觸、叩痛明顯、齦及面部腫脹，根端紅腫壓痛，牙伸長感，不敢對牙合，頭痛，體溫升高，煩躁，痛苦面容，所屬淋巴結腫大、壓痛。形成黏膜下膿腫后，由于頜骨內部壓力降低，疼痛明顯減輕，但軟組織水腫仍明顯。若未切開引流，則自行破潰流膿。從炎癥開始至形成黏膜下膿腫需3～5日。

二、慢性根尖周炎

1.根尖肉芽腫

根尖周病變區(qū)骨組織破壞，被肉芽組織所替代。尖周肉芽腫大小和形式不一，拔牙時往往連同牙根尖一同拔出。x線片顯示尖周有邊界清晰的圓形或橢圓形稀疏區(qū)?；颊咭话銦o自覺癥狀，有時感咀嚼不適，咬合無力，叩診時有異樣感，牙可變色，牙髓活力試驗陰性，根尖肉芽腫可維持較長時間相對穩(wěn)定。

2.根尖周膿腫

又稱慢性牙槽膿腫，是局限于尖周區(qū)的慢性化膿性炎癥。根尖膿腫可穿過牙槽骨及黏膜形成牙齦竇道，或穿通皮膚形成皮膚竇道。一般無自覺癥狀，叩診時有輕微疼痛，有反復腫脹史，x線片顯示尖周有邊界不整齊的彌散性稀疏區(qū)。

3.根尖囊腫

根尖囊腫囊腫增大時周圍骨質壓迫性吸收，壓迫鄰牙致牙根吸收。通常無自覺癥狀，囊腫增大使頜骨壁變薄、隆起，捫診有乒乓球樣感。牙髓無活力，x線片顯示尖周有邊界清楚，輪廓分明的骨質稀疏區(qū)，周圍有明顯白線條。囊腫破潰感染可形成竇道。

根尖肉芽腫，根尖膿腫和根尖囊腫三者之間聯(lián)系密切，可相互轉變，有著移行的關系。

急性根尖周炎、慢性根尖周炎均可成為病灶，一旦治愈，病灶隨之消除。

4.致密性骨炎

是根尖周組織受到輕微、緩和、長時間慢性刺激后產生的骨質增生反應。x線片顯示根尖部局限性的不透射影像。無自覺癥狀、勿需治療。

以上就是小編為大家分享的關于“根尖周病的的兩種臨床表現(xiàn)”的相關考試重點，希望各位考生認真復習，預祝大家考試成功!