2020年口腔助理醫(yī)師備考資料(尖牙唇向錯(cuò)位的矯治方法)
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尖牙唇向錯(cuò)位俗稱“虎牙”,是臨床上常見的錯(cuò)牙合,在尖牙唇向錯(cuò)位擁擠超過(guò)牙冠寬度1/2以上時(shí),往往考慮減數(shù)拔牙矯治。
1、減數(shù)牙位的選擇
尖牙唇向錯(cuò)位減數(shù)拔牙矯治一般不考慮拔錯(cuò)位尖牙本身,因尖牙對(duì)維持牙弓形態(tài)及面形豐滿具有重要意義,若拔除尖牙會(huì)致面不對(duì)稱畸形。同時(shí)尖牙又是牙列中根最粗壯者,有利于缺牙義齒修復(fù)作基牙用。首選牙位是第一雙尖牙,故拔一個(gè)雙尖牙對(duì)咀嚼功能影響不大。但在第一雙尖牙正常,而第二雙尖牙或第一恒磨牙有齲壞缺損或發(fā)育異常時(shí),則應(yīng)減數(shù)齲壞牙而不拔第一雙尖牙,這樣雖對(duì)矯治增加了困難,但保存了正常的第一雙尖牙。
此外,在尖牙唇向錯(cuò)位于唇側(cè)、并舌向反或牙體齲壞、發(fā)育異常的特殊情況下,則也可以減數(shù)拔除,然后矯治錯(cuò)位,矯治完成后可修改的外形至近似側(cè)切牙的形態(tài)。
在確定減數(shù)拔牙牙位前,若第二乳磨牙尚存時(shí),則需要先照X線片檢查牙胚情況,若有第二雙尖牙牙胚先天缺失或牙脫位或發(fā)育異常,則未替換之乳磨牙應(yīng)為拔牙牙位。
2、尖牙唇向錯(cuò)位的矯治方法
(1)手壓法
當(dāng)患者為生長(zhǎng)發(fā)育期兒童,減數(shù)拔除第一雙尖牙后,尖牙排入的間隙充裕并尖牙錯(cuò)位不嚴(yán)重時(shí),可不必戴用矯正器而采用手壓法排齊尖牙,患者可以手指擠壓錯(cuò)位入牙列,每日3次,每次壓40~50次,同時(shí)尖牙在唇肌自然壓力下也有調(diào)位的作用。
(2)矯正器矯正
可采用摘矯正器,唇弓上焊有移動(dòng)遠(yuǎn)中弓簧或縱簧,亦可于唇側(cè)粘著帶拉鉤的附件以彈力圈牽引排入牙列。采用固定矯正器矯正時(shí)可以方弓或Begg矯正器矯正,以不銹鋼或鎳鈦弓絲結(jié)扎全牙弓托槽將壓入牙列。
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