2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（急性根尖周炎的治療方法）

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急性根尖周炎的治療是一種應(yīng)急臨時(shí)性措施，主要是緩解疼痛及消除腫脹。急性根尖周炎的治療關(guān)鍵是掌握病變發(fā)展階段，病變程度。

1.開放引流

急性根尖周炎的治療首先是開髓引流，打開髓腔引流通道，打通根尖孔，使?jié)B出液或膿液通過根管得以引流，以緩解根尖部壓力，解除疼痛。為了不讓食物雜質(zhì)堵塞引流通道，洞內(nèi)放置碘酊球開放。

2.切開排膿

炎癥4~5天，主要針對(duì)骨膜下或黏膜下膿腫，切開與根管開放可同時(shí)進(jìn)行。切開的位置正對(duì)膿腫，與前庭溝平行方向。

3.安撫治療

對(duì)根管外傷、封藥化學(xué)性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，可考慮去除根管內(nèi)容物，封消炎鎮(zhèn)痛藥物數(shù)日，待急性期過后再常規(guī)治療，以避免外界污染或再感染。

4.調(diào)改咬合

當(dāng)急性根尖周炎牙齒是活髓，處理應(yīng)慎重。由創(chuàng)傷引起的，通過調(diào)合消除創(chuàng)傷性咬合，即可治愈。根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎，可在麻醉下予以去髓。調(diào)改咬合是治療的常規(guī)措施，一方面減輕功能得以休息，促進(jìn)愈合;另一方面可減少縱折機(jī)會(huì)。

5.消炎止痛

口服或注射抗生素藥物或鎮(zhèn)痛藥物，局部封閉、理療、針灸、中草藥貼敷等。

6.急性期拔牙

無(wú)保留價(jià)值或重要病灶牙可以拔除患牙，通過牙槽窩引流。但急性期拔牙易引起炎癥擴(kuò)散，應(yīng)先保守治療再行拔牙。

7.根管治療術(shù)

根管治療術(shù)是根尖周病治療最有效的方法。通過清除根管內(nèi)和根尖周感染物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，并?yán)密充填根管，促進(jìn)尖周病變愈合。

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