2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)練習(xí)題（四）

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第四單元 妊娠診斷

1、孕婦血妊娠試驗，開始出現(xiàn)陽性反應(yīng)，最早是在受精后的

A、5天

B、6天

C、7天

D、8天

E、以上都不是

2、哪項診斷不用尿妊娠試驗

A、早期妊娠

B、異位妊娠

C、過期妊娠

D、先兆流產(chǎn)

E、葡萄胎

3、早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是

A、尿頻

B、惡心嘔吐

C、停經(jīng)史

D、腹痛

E、乳房脹痛

4、早期妊娠的診斷，下列哪項最為準(zhǔn)確

A、停經(jīng)伴惡心、嘔吐

B、陰道充血變軟，呈紫藍色

C、子宮增大

D、B超探及胎心管搏動

E、自覺胎動

5、Hegar征是指

A、子宮前傾前屈位

B、子宮增大變軟

C、子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連

D、子宮頸充血變軟，呈紫藍色

E、乳頭和乳暈色素加深，乳頭周圍有多個褐色小結(jié)節(jié)

6、下列關(guān)于妊娠的說法錯誤的是

A、妊娠期全過程共40周

B、早期妊娠是13周末之前

C、中期妊娠是孕14周～27周末

D、晚期妊娠是第28周及其后

E、妊娠期日期計算從末次月經(jīng)結(jié)束日算起

7、正常妊娠24周末，子宮底高度在

A、臍下2指

B、臍下1指

C、平臍

D、臍上1指

E、臍上2指

8、正常妊娠于12周末時，子宮底于

A、腹部不能觸及

B、恥骨聯(lián)合上剛能觸及

C、恥骨聯(lián)合上2～3橫指

D、臍恥之間

E、以上都不是

9、在孕婦腹壁上聽診，與母體心率一致的音響是

A、胎心音

B、臍帶雜音

C、腹主動脈血管雜音

D、胎動音

E、以上都不對

10、早期妊娠B超檢查不正確的是

A、停經(jīng)35日時，宮腔內(nèi)可見妊娠囊

B、妊娠4周時，可見胚芽和原始心管搏動

C、停經(jīng)14周，通過測量胎兒頭臀長度(CRL)估計孕周，矯正預(yù)產(chǎn)期

D、停經(jīng)9～14周，可發(fā)現(xiàn)無腦兒等嚴(yán)重胎兒畸形

E、胎兒頸項透明層(NT)和胎兒鼻骨等檢查，評估胎兒染色體異常風(fēng)險

11、以下關(guān)于胎心哪項是不正確的

A、多普勒胎心儀能于妊娠12周探測到胎兒心音

B、妊娠18～20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音

C、胎兒心音每分鐘120～160次

D、頭先露時胎心在臍下，臀先露時在臍上，肩先露時在臍周圍聽得最清楚

E、妊娠24周后胎心音在胎背側(cè)聽得最清楚

12、不同妊娠周數(shù)的宮底高度不正確的是

A、16周末——臍恥之間

B、20周末——臍下1橫指

C、24周末——臍上3橫指

D、32周末——臍與劍突之間

E、40周末——33cm左右

13、以下關(guān)于妊娠分期的說法不正確的是

A、妊娠期全過程平均280天，即40周

B、末次月經(jīng)第一日至孕15周末，為早期妊娠

C、妊娠20周為中期妊娠

D、妊娠30周為晚期妊娠

E、妊娠38周為晚期妊娠

14、以下敘述不正確的是

A、胎產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式

B、胎先露最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露

C、胎方位胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位

D、頭先露、臀先露各有6種胎方位，肩先露有4種胎方位

E、枕左前(LOT) 枕左橫(LOA) 枕左后(LOP)

15、頭先露中最常見的是

A、枕先露

B、前囟先露

C、額先露

D、面先露

E、以上都不是

16、下列哪項不是中期妊娠的表現(xiàn)的是

A、聽診胎兒心音清晰可聞

B、Hegar sign

C、捫診有胎頭浮球感

D、聽診器經(jīng)孕婦腹壁聽到胎心

E、B超示胎兒骨骼影

17、孕婦初感胎動時間一般在

A、12周

B、16周

C、18周

D、20周

E、22周

18、女，停經(jīng)35天。疑為早孕，下列哪項與之不符

A、胃脘部略脹，乏力

B、乳房脹感

C、檢查發(fā)現(xiàn)子宮偏軟略大

D、B超發(fā)現(xiàn)子宮增大，以橫徑為主

E、陰道分泌物增多

19、28歲女性，妊娠40周，因陣發(fā)性腹痛入院，檢查見宮口開大3cm，胎頭的矢狀縫與骨盆入口橫徑一致，小囟門在母體骨盆的左側(cè)，應(yīng)診斷為

A、LOT

B、ROP

C、LOA

D、ROT

E、ROA

20、女，25歲，妊娠39周臨產(chǎn)，檢查發(fā)現(xiàn)胎兒胎頭的矢狀縫與骨盆入口的右斜徑相一致，枕骨在母體骨盆的右后方，診斷胎位為

A、LOA

B、LOP

C、ROP

D、ROA

E、LOT

21、已婚婦女王某，停經(jīng)40天，前來咨詢下列哪項檢查結(jié)果，醫(yī)生告訴她該項檢查對早孕診斷無幫助

A、基礎(chǔ)體溫雙相且高溫持續(xù)21天不下降

B、妊娠免疫試驗(血β-hCG測定)

C、B超檢查

D、黃體酮試驗

E、尿雌三醇測定

22、初產(chǎn)婦，末次月經(jīng)第1天為4月21日，于12月29日就診。腹部檢查：子宮底在劍突下2橫指，枕右前位胎心140次/分，血壓16/10.3kPa，尿蛋白(-)，本病例現(xiàn)在是

A、妊娠滿35周，子宮底高度符合正常情況

B、妊娠滿36周，子宮底高度低于正常

C、妊娠滿36周，子宮底高度符合正常情況

D、妊娠滿36周，子宮底高度高于正常情況

E、妊娠滿37周，子宮底高度高于正常情況

23、初孕婦，25歲。妊娠38周，社區(qū)醫(yī)師診斷為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院。不應(yīng)進行的檢查是

A、骨盆內(nèi)測量

B、檢查孕婦腹型，有無尖腹及懸垂腹

C、測置身高及體重

D、骨盆外測量

E、B型超聲檢査

24、24歲孕婦，G1P0，末次月經(jīng)記不清。產(chǎn)科檢查：宮高34cm(宮底于劍突下2橫指)，胎頭入盆，胎心位于臍右下方。其孕周是

A、孕24周

B、孕30周

C、孕40周

D、孕20周

E、孕34周

25、初孕婦，24歲。末次月經(jīng)記不清，行產(chǎn)科檢查，量腹圍94cm，宮高33cm(宮底在臍與劍突之間)，胎頭入盆，胎心位于臍右下方。其孕周為

A、孕40周

B、孕28周

C、孕32周

D、孕36周

E、孕24周

26、患者女性，28歲。已婚，平時月經(jīng)尚規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)50天。停經(jīng)32天尿乳膠凝集抑制試驗陰性，第33天，肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血，基礎(chǔ)體溫維持在37℃左右，已近5周，下列哪種診斷最可能

A、Ⅱ度閉經(jīng)

B、早孕

C、高泌乳素血癥

D、Ⅰ度閉經(jīng)

E、多囊卵巢綜合征

27、女性，26歲，已婚。月經(jīng)規(guī)律，周期28天，末次月經(jīng)4月1日，下列哪項正確

A、優(yōu)勢卵泡的選擇發(fā)生在4月12日

B、排卵期約在4月5日

C、若受孕，B超下能觀察到原始胎心搏動的時間約在6月1日

D、若受孕，孕卵著床時間約在4月18日

E、若受孕，預(yù)產(chǎn)期約在次年1月8日

28、女性，25歲。月經(jīng)過期1周，結(jié)婚6個月從未用過避孕藥，既往月經(jīng)正常。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件(-)。下列哪項是診斷妊娠的最早方法

A、B型超聲

B、放射免疫測定β-hCG

C、基礎(chǔ)體溫

D、聽胎心

E、尿hCG測定

29、患者女性，28歲，已婚。停經(jīng)55天，伴惡心嘔吐。婦科檢査：子宮增大約妊娠50天，雙側(cè)附件(-)。

<1> 、該病例首選輔助檢查是

A、基礎(chǔ)體溫測定

B、宮頸黏液檢查

C、黃體酮試驗

D、B超

E、血hCG檢測

<2> 、若確定為妊娠，該患者想終止妊娠應(yīng)選擇最佳的方法是

A、人工流產(chǎn)吸宮術(shù)

B、人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)

C、縮宮素靜脈滴注

D、藥物流產(chǎn)

E、乳酸依沙吖啶引產(chǎn)

<3> 、術(shù)中吸頭超出探查宮膜深度，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、停止宮腔操作

B、肌注子宮收縮劑

C、住院觀察，有內(nèi)出血征象行剖腹探査術(shù)

D、抗感染

E、立即行剖腹探査術(shù)

30、A.Hegar征

B.蛻膜斑

C.Montgomery結(jié)節(jié)

D.Braxton Hicks收縮

E.仰臥位低血壓綜合征

<1> 、乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個個小隆起

A B C D E

<2> 、孕12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則的無痛性收縮

A B C D E

31、A.胎方位

B.胎先露

C.胎產(chǎn)式

D.骨盆軸

E.胎體軸

<1> 、胎兒身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為

A B C D E

<2> 、胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系稱為

A B C D E

<3> 、最先進入骨盆入口平面的胎兒部分為

A B C D E

<4> 、胎兒通過的骨盆各假想平面中點的連線代表

A B C D E

答案部分

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 臨床應(yīng)用β-hCG抗血清測定母體血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕婦血清中測出。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 ABDE四個答案查尿hCG都是有意義的，而過期妊娠時需了解胎盤功能，不需查hCG。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 停經(jīng)是早孕最早最重要的癥狀。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 B型超聲檢查：①停經(jīng)35日時，宮腔內(nèi)可見妊娠囊;②妊娠6周時，可見胚芽和原始心管搏動。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 正常妊娠，停經(jīng)6～8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加(Hegar)征。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 妊娠期全過程從末次月經(jīng)第一日開始計算，平均280日，即40周。妊娠臨床分期：①早期妊娠：從末次月經(jīng)第一日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末;③晚期妊娠：第28周及其后。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 24周末：臍上1橫指，尺寸恥上子宮長度(cm)：24(22.0～25.1)。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 12周末恥骨聯(lián)合上2～3橫指。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 子宮雜音、腹主動脈雜音與孕婦心率一致，臍帶雜音與胎心率一致。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 妊娠6周時，可見胚芽和原始心管搏動。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 胎兒心音，每分鐘110～160次。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 24周末——臍上1橫指。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 末次月經(jīng)第一日至孕13周末，為早期妊娠。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 枕左前(LOA) 枕左橫(LOT) 枕左后(LOP)。

【該題針對“妊娠診斷的胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 A

【答案解析】 頭先露中最常見的是枕先露。

【該題針對“妊娠診斷的胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 黑加征是早期妊娠的表現(xiàn)，在停經(jīng)6～8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 孕婦感覺到胎兒軀體活動沖擊子宮壁。妊娠20周后孕婦可感覺到胎動，正常胎動每小時3～5次。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 D

【答案解析】 妊娠早期，子宮呈球形增大，前后徑增大明顯。故D答案錯誤。

19、

【正確答案】 A

【答案解析】 胎頭的矢狀縫與骨盆入口橫徑一致說明是枕橫位，小囟門在母體骨盆的左側(cè)說明是枕左橫，所以選A。

【該題針對“妊娠診斷的胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 C

【答案解析】 枕骨在母體骨盆的右后方說明是枕右后。所以選C。

【該題針對“妊娠診斷的胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 E

【答案解析】 測定尿雌三醇：有助于判斷胎兒-胎盤功能狀態(tài)。尿雌三醇測定在孕40天時意義不大。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 C

【答案解析】 4月21日，于12月29日就診，妊娠周數(shù)為36周。(注意其中的大小月)計算。用12月29日減去4月21日等于252天(其中5，7，8，10月是大月31天)，252/7=36周。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 A

【答案解析】 骨盆內(nèi)測量的時間以妊娠24～36周、陰道松軟時為宜，過早測量陰道較緊，近預(yù)產(chǎn)期測量容易引起感染。

24、

【正確答案】 C

【答案解析】 孕婦末次月經(jīng)記不清的情況下，尚有其他方法進行推算，包括早孕反應(yīng)時間、最初尿妊娠試驗陽性時間、超聲檢查、胎動時間等?？忌鷳?yīng)記住不同孕周時宮底的一般高度，當(dāng)然胎兒的大小、羊水量的多少，是否為雙胎等因素也會影響子宮的大小及宮底的高度，就本題而言宮底位于劍突下2橫指，此時的孕周應(yīng)為妊娠36周或妊娠40周，進一步觀察試題已給條件，胎頭已入盆，因此可以確定為妊娠40周。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 A

【答案解析】 不同妊娠周數(shù)的宮底高度及子宮長度

妊娠周數(shù)手測宮底高度尺寸恥上子宮長度(cm)

12周末恥骨聯(lián)合上2-3橫指

16周末臍恥之間

20周末臍下1橫指18(15.3-21.4)

24周末臍上1橫指24(22.0-25.1)

28周末臍上3橫指26(22.4-29.0)

32周末臍與劍突之間29(25.3-32.0)

36周末劍突下2橫指32(29.8-34.5)

40周末臍與劍突之間或略高33(30.0-35.3)

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

26、

【正確答案】 B

【答案解析】 37℃屬于高溫相。本例肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血;且基礎(chǔ)體溫高溫相超過21天，故早期妊娠的可能性大。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

27、

【正確答案】 E

【答案解析】 預(yù)產(chǎn)期的計算：按公歷，從末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。實際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可能相差1～2周。該女性末次月經(jīng)4月1日，所以預(yù)產(chǎn)期應(yīng)在次年的1月8日。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

28、

【正確答案】 B

【答案解析】 因為月經(jīng)過期一周，可用放射免疫測定孕婦血β-hCG診斷妊娠7～9天的早孕，更為敏感。故答案選擇B。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

29、

【正確答案】 D

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【正確答案】 E

【答案解析】 B超確診是否妊娠，患者停經(jīng)55天，因此選擇人流吸宮術(shù)。吸頭超出探查宮膜深度說明存在子宮穿孔，穿孔小，無臟器損傷或內(nèi)出血，手術(shù)已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預(yù)防感染，密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內(nèi)組織未吸凈，應(yīng)由有經(jīng)驗醫(yī)師避開穿孔部位，也可在B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查做相應(yīng)處理。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

30、

【正確答案】 C

【答案解析】 乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個個小隆起稱為Montgomery結(jié)節(jié)。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 自妊娠12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)律無痛性收縮，特點為宮縮稀發(fā)、不規(guī)律和不對稱，無疼痛感覺，稱Braxton Hicks收縮。

【該題針對“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”知識點進行考核】

31、

【正確答案】 C

【答案解析】 胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。

【該題針對“妊娠診斷的胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。

【該題針對“妊娠診斷的胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。

【該題針對“妊娠診斷的胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 連接骨盆各平面中點的假想曲線，稱為骨盆軸。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時，胎兒沿此軸完成一系列分娩機制。

【該題針對“妊娠診斷的胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位”知識點進行考核】

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