2020年臨床助理醫(yī)師生理學(xué)考試習(xí)題（三）

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1、蜂窩織炎的定義

A、一種彌漫性化膿性炎癥

B、以淋巴細(xì)胞滲出為主的炎癥

C、發(fā)生于皮下組織及闌尾的炎癥

D、由鏈球菌感染引起的局限性化膿性炎癥

E、沒有明顯壞死的滲出性炎癥

2、屬于假膜性炎的是

A、腸傷寒

B、腸結(jié)核

C、腸血吸蟲病

D、阿米巴痢疾

E、急性細(xì)菌性痢疾

3、關(guān)于纖維素性炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確

A、常伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

B、肺的纖維素性炎不會(huì)導(dǎo)致機(jī)化

C、心外膜的纖維素性炎常形成絨毛心

D、常發(fā)生于漿膜、粘膜和肺

E、漿膜的纖維素性炎易導(dǎo)致漿膜粘連

4、下列疾病屬于化膿性炎癥的是

A、轉(zhuǎn)移性膿腫

B、阿米巴肝膿腫

C、嗜酸性膿腫

D、炎性肉芽腫

E、冷膿腫

5、炎性肉芽腫中主要炎細(xì)胞是

A、肥大細(xì)胞

B、漿細(xì)胞

C、淋巴細(xì)胞

D、成纖維細(xì)胞

E、單核-巨噬細(xì)胞

6、感染性肉芽腫的特征性細(xì)胞成分是

A、嗜酸粒細(xì)胞及漿細(xì)胞

B、淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞

C、單核巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞

D、多核巨細(xì)胞及類上皮細(xì)胞

E、異物巨細(xì)胞及淋巴細(xì)胞

7、炎性假瘤是

A、慢性增生性炎

B、急性炎性增生

C、良性細(xì)胞增生

D、不典型細(xì)胞增生

E、惡性細(xì)胞增生

8、炎性息肉常見于

A、胃

B、腸

C、食管

D、口腔

E、子宮頸

9、慢性炎癥中較常見的炎細(xì)胞是

A、中性粒細(xì)胞

B、嗜堿粒細(xì)胞

C、嗜酸粒細(xì)胞

D、單核巨噬細(xì)胞

E、肥大細(xì)胞

10、不符合慢性炎癥的病變是

A、大量纖維素滲出

B、炎癥性息肉

C、炎性假瘤

D、多量纖維組織增生

E、炎性肉芽腫形成

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1、【正確答案】 A

【答案解析】 蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生與皮膚、肌肉和闌尾。蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起，鏈球菌分泌的透明質(zhì)酸酶能降解疏松結(jié)締組織中的透明質(zhì)酸，分泌的鏈激酶能溶解纖維素，因此，細(xì)菌易于通過組織間隙和淋巴管擴(kuò)散，表現(xiàn)為炎癥病變組織內(nèi)大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)，與周圍組織界限不清。

2、【正確答案】 E

【答案解析】 A、B、C均形成特異性感染性肉芽腫，而D屬于變質(zhì)性炎癥。E是纖維素性滲出，與壞死組織、白細(xì)胞共同形成膜狀物覆于黏膜表面，又稱假膜性炎。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 大葉性肺炎為纖維素性炎，有大量的纖維素滲出，若中性粒細(xì)胞釋放的蛋白酶量過少，不足以溶解滲出物中的纖維素，大量的纖維素進(jìn)而機(jī)化，形成肺肉質(zhì)變。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 依據(jù)病因和發(fā)生部位不同，把化膿性炎分為表面化膿和積膿、蜂窩織炎和膿腫等類型。

阿米巴肝膿腫是由于溶組織阿米巴滋養(yǎng)體從腸道病變處經(jīng)血流進(jìn)入肝臟，使肝發(fā)生壞死而形成。屬于實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生的變質(zhì)性炎。

急性蟲卵結(jié)節(jié)肉眼觀為灰黃色粟粒至黃豆大小結(jié)節(jié)。鏡下見結(jié)節(jié)中央有一至數(shù)個(gè)成熟蟲卵，蟲卵表面附有放射狀嗜酸性均質(zhì)棒狀物(稱為Hoeppli現(xiàn)象)，實(shí)為抗原抗體復(fù)合物。結(jié)節(jié)周圍是一片無(wú)結(jié)構(gòu)凝固性壞死區(qū)和大量嗜酸性粒細(xì)胞聚集，此即嗜酸性膿腫。

寄生蟲病，如血吸蟲等，在急性蟲卵結(jié)節(jié)內(nèi)，蟲卵或蟲體的周圍出現(xiàn)壞死物質(zhì)和大量的嗜酸性粒細(xì)胞聚集，病變類似膿腫，故稱為嗜酸性膿腫。屬于感染性肉芽腫。

炎性肉芽腫病理表現(xiàn)為：(1) 異物肉芽腫：通常是以進(jìn)入組織內(nèi)的異物為核心，周圍有巨噬細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、異物巨細(xì)胞等包繞，異物一般為木片、縫線、滑石粉、寄生蟲蟲卵等。(2) 感染性肉芽腫：通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生蟲形成有相對(duì)診斷意義的特征性肉芽腫。常見的病原體有結(jié)核桿菌、傷寒桿菌、梅毒螺旋體、真菌等。

冷膿腫：骨結(jié)核時(shí)病變常累及周圍軟組織，引起干酪樣壞死和結(jié)核性肉芽組織形成，壞死物液化后在骨旁形成結(jié)核性“膿腫”，局部無(wú)紅、熱、痛。屬于感染性肉芽腫。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 單核-巨噬細(xì)胞包括骨髓中的前單核細(xì)胞、外周血中的單核細(xì)胞、以及組織內(nèi)的巨噬細(xì)胞(Mφ)。Mφ來(lái)源于血液中的單核細(xì)胞，而單核細(xì)胞又來(lái)源于骨髓中的前體細(xì)胞。

而多核巨細(xì)胞：是吞噬了脂質(zhì)的多核巨噬細(xì)胞，而吞噬了脂質(zhì)的單核巨噬細(xì)胞則為泡沫細(xì)胞(Foamcell)。Touton巨細(xì)胞的特點(diǎn)是細(xì)胞巨大，胞核圓形、較多呈環(huán)狀，分布在細(xì)胞中間帶(不是在外周)，而且環(huán)狀細(xì)胞核外周的胞漿呈泡沫狀，環(huán)狀細(xì)胞核中央的胞漿呈嗜酸性，不是泡沫狀。Touton巨細(xì)胞可見于腫瘤組織如惡纖組，亦可見于非腫瘤組織如黃斑瘤，炎性假瘤等。

本題問的是炎性肉芽腫中主要炎細(xì)胞，所以是單核-巨噬細(xì)胞。

6、【正確答案】 D

【答案解析】 肉芽腫分為異物性肉芽腫和感染性肉芽腫。結(jié)核結(jié)節(jié)是一種感染性肉芽腫,主要細(xì)胞成分是上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 一般慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)：炎癥灶內(nèi)浸潤(rùn)細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞。常有較明顯的纖維結(jié)締組織和上皮細(xì)胞、腺體及實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生，可形成炎性息肉和炎性假瘤。

炎性假瘤為一種特發(fā)的非特異性慢性增殖性炎癥，臨床表現(xiàn)類似腫瘤，但實(shí)質(zhì)上是炎癥，故名炎性假瘤。

8、【正確答案】 E

【答案解析】 炎性息肉:是在致炎因子的長(zhǎng)期刺激下,局部粘膜上皮和腺體及肉芽組織增生,形成突出于粘膜表面的肉樣腫塊,常見于鼻粘膜和宮頸。

9、【正確答案】 D

【答案解析】 慢性炎癥不同于急性炎癥，一般表現(xiàn)為活動(dòng)性炎癥、組織破壞和修復(fù)炎癥反應(yīng)同時(shí)出現(xiàn)。單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)激活是慢性炎癥的一個(gè)重要特征。

10、【正確答案】 A

【答案解析】 [考點(diǎn)]炎癥，慢性炎癥

[分析]在致炎因子持續(xù)作用、機(jī)體抵抗力低下、治療不當(dāng)?shù)惹闆r下，炎癥遷延不愈，轉(zhuǎn)為慢性。慢性炎癥的病變有多量纖維組織增生、炎性肉芽腫形成、炎癥性息肉、炎性假瘤等。而大量纖維素滲出是纖維素性炎的特點(diǎn)。

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