2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習題（食管癌）

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1、食管癌患者進食嗆咳，提示

A、癌侵犯吞咽神經(jīng)

B、上段食管癌

C、食管氣管瘺

D、癌肺轉(zhuǎn)移

E、伴有氣管炎

2、食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示

A、癌腫部有炎癥

B、癌已侵犯食管外組織

C、有遠處血行轉(zhuǎn)移

D、癌腫較長

E、食管氣管瘺

3、下列哪項不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)

A、食管內(nèi)異物感

B、食物停滯感

C、進行性吞咽困難

D、進食時胸骨后不適或疼痛

E、進食時胸骨后燒灼感

4、食管癌典型的臨床表現(xiàn)是

A、進行性吞咽困難

B、食管內(nèi)異物感

C、吞咽哽噎感

D、胸骨后針刺樣痛

E、胸骨后燒灼感

5、關(guān)于早期食管癌的病理分型哪項正確

A、乳頭型多為原位癌

B、斑塊型少見

C、乳頭型最早

D、隱伏型多為原位癌

E、糜爛型為高分化

6、有關(guān)食管癌哪項不正確

A、血行轉(zhuǎn)移多見于晚期

B、多為鱗狀細胞癌

C、常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨

D、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式

E、癌直接擴散不易穿過外膜浸入鄰近器官

7、早、中期食管癌常用的手術(shù)方法是

A、食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)

B、食管癌切除，用結(jié)腸食管重建術(shù)

C、食管癌切除，用胃食管重建術(shù)

D、食管癌切除，用空腸食管重建術(shù)

E、胃造瘺術(shù)

8、早期食管癌病人治療，首選是

A、化學療法

B、放射療法

C、激光療法

D、手術(shù)療法

E、免疫療法

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 C

【答案解析】 咽神經(jīng)若受累，將出現(xiàn)惡心、嘔吐，食管癌累及喉返神經(jīng)時，出現(xiàn)聲嘶。

出現(xiàn)食管氣管瘺或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起進食嗆咳及肺部感染。穿透大血管可出現(xiàn)致死性大嘔血。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 食管癌患者出現(xiàn)持續(xù)背痛，說明已侵及食管外組織，為晚期癥狀。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 C選項為中晚期食管癌的臨床表現(xiàn)。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 隱伏型：食管黏膜僅有輕度充血或黏膜粗糙，肉眼不易辨認只能用脫落細胞學和組織切片作為診斷依據(jù)，多為原位癌，為食管癌的最早期。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 直接擴散：癌腫很容易穿過疏松的外膜浸入鄰近器官。

7、【正確答案】 C

【答案解析】 食管癌早期的治療應該是應該采用手術(shù)、放化療、中醫(yī)藥治療相結(jié)合的綜合治療方式，中晚期就要采用中醫(yī)保守治療。

手術(shù)治療：外科手術(shù)是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經(jīng)確診，身體條件允許即應采取手術(shù)治療。根據(jù)病情可分姑息手術(shù)和根治手術(shù)兩種。姑息手術(shù)主要對晚期不能根治或放療后的病人，為解決進食困難而采用食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)、胃造瘺術(shù)、食管腔內(nèi)置管術(shù)等。根治性手術(shù)根據(jù)病變部位和病人具體情況而定。原則上應切除食管大部分，食管切除范圍至少應距腫瘤5cm以上。下段癌腫手術(shù)切除率 在90%，中段癌在50%，上段癌手術(shù)切除率平均在36.3%～92.9%。

手術(shù)的禁忌證為 ①臨床X線等檢查證實食管病變廣泛并累及鄰近器官，如氣管、肺、縱 隔、主動脈等。②有嚴重心肺或肝腎功能不全或惡病質(zhì)不能耐受手術(shù)者。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 食道癌病人接受治療的主要目的就是有效控制病情，延長病人生存時間，食管癌手術(shù)治療是目前治療食道癌的主要手段之一，特別是早期食道癌的治療仍以手術(shù)治療為首選，術(shù)后輔以放化療、中醫(yī)藥治療等可取得最好的治療效果。

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