2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習題（急性闌尾炎）

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1、關于闌尾炎的治療不正確的是

A、急性單純性闌尾炎宜行闌尾切除術，切口一期縫合

B、急性化膿、壞疽性或穿孔性闌尾炎宜行闌尾切除術

C、闌尾周圍膿腫者，無局限趨勢應切開引流術

D、闌尾周圍膿腫已局限在右下腹，病情平穩(wěn)，應切開引流

E、闌尾周圍膿腫尚未破潰穿孔應切除闌尾

2、急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎者為

A、老年人

B、兒童

C、孕婦

D、慢性闌尾炎急性發(fā)作者

E、全身抵抗力下降者

3、關于小兒急性闌尾炎，敘述錯誤的是

A、病情發(fā)展快且重

B、右下腹體征明顯

C、穿孔率達80%

D、并發(fā)療及死亡率較高

E、宜早期手術

4、闌尾殘端安全處理的最好方法是

A、結扎

B、結扎和包埋

C、單純包埋

D、擠壓

E、石炭酸燒灼

5、以下敘述不正確的是

A、70%～80%闌尾炎有典型轉移性腹痛的特點

B、闌尾炎惡心、嘔吐很早發(fā)生，但較輕

C、闌尾炎并發(fā)彌漫性腹膜炎可致麻痹性腸梗阻

D、腰大肌試驗陽性意味著闌尾為盲腸后位，靠近腰大肌前方

E、結腸充氣試驗陽性提示直腸膀胱隱窩處積膿

6、關于闌尾解剖不正確的是

A、闌尾是三條結腸帶的匯合點

B、麥氏(McBurney)點是闌尾手術切口的標志點

C、闌尾位置變異很大

D、闌尾動脈是一種無側支的終末動脈

E、闌尾靜脈最終匯入肝靜脈

7、闌尾炎最常見的病因是

A、闌尾管腔阻塞

B、革蘭氏陰性桿菌感染

C、胃腸道疾病影響

D、厭氧菌繁殖

E、細菌入侵

8、急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是

A、右腹肌緊張

B、轉移性腹痛和右下腹部壓痛

C、右腹Murphy征陽性

D、腰大肌試驗陽性

E、閉孔內肌試驗陽性

9、以下關于特殊類型闌尾炎敘述不正確的是

A、嬰幼兒闌尾炎病情發(fā)展較快且較重

B、嬰幼兒闌尾炎右下腹體征不明顯、不典型，局部明顯壓痛及肌緊張是重要體征

C、嬰幼兒闌尾炎穿孔率可達80%，并發(fā)癥及死亡率也較高

D、老年人闌尾炎主訴不確切、體征不典型

E、妊娠期闌尾炎容易局限

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 D

【答案解析】 已局限在右下腹，病情平穩(wěn)——不必強求做闌尾切除術?？山o予抗生素，促進膿液吸收、膿腫消退。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 教材中有如下描述：小兒在網膜發(fā)育不全，不能起到足夠的保護作用。孕婦將大網膜推起不容易包裹炎癥易形成彌漫性腹膜炎。但孕婦的抵抗力要比小孩強，且闌尾受子宮推起，也上移。所以最佳答案應選B。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 小兒大網膜發(fā)育不全.不能起到足夠的保護作用?；純阂膊荒芮宄靥峁┎∈?。其臨床特點：

(1)病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱，嘔吐等癥狀;

(2)右下腹體征不明顯，不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征;

(3)穿孔率較高，并發(fā)癥和死亡率也較高。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 處理闌尾根部：在距離盲腸0.5cm處用鉗輕輕夾闌尾后用絲線或腸線結扎闌尾，在于結扎線遠側0.5cm處切斷闌尾，殘端用碘酒、酒精處理。于盲腸壁上縫荷包線將闌尾殘端埋入。所以此題應該選B.結扎和包埋。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 直腸指診，直腸前壁有觸痛，且有飽滿感或波動感提示直腸膀胱隱窩處積膿。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 闌尾靜脈：最終匯入門靜脈。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 闌尾管腔阻塞是最常見的病因。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 急性闌尾炎：根據典型的臨床表現(xiàn)上腹部和臍部周圍疼痛，數小時后疼痛轉移到右下腹，并在右下腹有顯著的觸痛，一般診斷不難，但仍存在20%左右的誤診率。根據題意，此題只有B.轉移性腹痛和右下腹部壓痛符合。

9、【正確答案】 E

【答案解析】 妊娠期闌尾炎者，由于子宮增大，腹膜炎不易被局限而易在腹腔內擴散。

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