2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習(xí)題（慢性胃炎）

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1、慢性A型胃炎的治療，哪項是正確的

A、甲氰咪胍

B、氫氧化鋁凝膠

C、鏈霉素口服

D、丙谷胺

E、惡性貧血時，注射維生素B12

2、慢性胃炎，有膽汁反流。治療上最好用

A、腎上腺糖皮質(zhì)激素

B、生胃酮

C、甲氰咪胍

D、多潘立酮

E、口服鏈霉素

3、不宜用于慢性胃炎治療的藥物是

A、消膽胺

B、解痙藥

C、制酸藥

D、腎上腺糖皮質(zhì)激素

E、抗生素

4、HP相關(guān)性胃炎需選用

A、膠體次枸櫞酸鉍

B、阿托品

C、嗎丁啉

D、胃復(fù)安

E、胃蛋白酶

5、慢性胃炎經(jīng)檢查HP陽性需選用

A、質(zhì)子泵抑制劑

B、西沙必利

C、嗎丁啉

D、稀鹽酸

E、鐵劑

6、HP相關(guān)性胃炎推崇的治療方法

A、單一用藥

B、2種藥物聯(lián)合治療

C、4種藥物聯(lián)合治療

D、鉍劑+對癥治療

E、鉍劑+硫糖鋁

7、慢性胃炎HP陽性推崇的治療是

A、鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素

B、鉍劑+西沙必利

C、鉍劑+硫糖鋁

D、鉍劑+稀鹽酸

E、鉍劑+胃蛋白酶+西沙必利

8、診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是

A、慢性上腹部疼痛

B、胃酸降低

C、X線鋇餐檢查

D、胃脫落細胞檢查

E、胃鏡檢查及胃黏膜活檢

9、慢性胃炎活動期判定根據(jù)是

A、胃黏膜有糜爛

B、胃黏膜出血

C、胃黏膜中性粒細胞增多

D、胃黏膜主要呈淋巴細胞，漿細胞浸潤

E、胃黏膜有過形成

10、關(guān)于壁細胞抗體下列說法正確的是

A、此抗體的檢測對慢性胃炎分型的意義不大

B、是自身抗體，屬于IgE

C、在B型萎縮性胃炎的陽性率高

D、在A型萎縮性胃炎的陽性率低

E、其抗原存在于壁細胞分化小管的微絨毛膜上

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 A型胃炎時胃酸分泌降低，重癥者無酸，同時壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體陽性，維生素B12的吸收需要和內(nèi)因結(jié)合，故A型胃炎患者機體吸收維生素B12障礙，易出現(xiàn)惡性貧血，治療需注射維生素B12。此題選E。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 慢性胃炎對癥治療，當(dāng)上腹脹滿、胃排空差或有反流時，可用促動力藥物。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 腎上腺糖皮質(zhì)激素類：如強的松、地塞米松、可的松等，這類藥物有促進胃酸和胃蛋白酶分泌的作用。高酸性胃炎、胃和十二指腸潰瘍病患者使用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物后，會誘發(fā)加重病情，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃出血和穿孔。所以，本題選D。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 膠體次枸櫞酸鉍在胃的酸性環(huán)境中沉淀于潰瘍表面，形成一層保護性隔離膜，從而阻止胃酸、酶及食物對潰瘍黏膜的侵蝕，促進潰瘍愈合。本品還可使胃黏膜局部前列腺素濃度增加，刺激碳酸氫鹽和粘蛋白的產(chǎn)生，從而保護胃黏膜;并能與胃蛋白酶發(fā)生整合而使其失活。這些都有助于潰瘍愈合。本品對幽門螺桿菌(HP)具有殺菌作用，而治療HP胃炎并可防止?jié)儚?fù)發(fā)。

5、【正確答案】 A

【答案解析】 質(zhì)子泵抑制劑是目前治療消化性潰瘍最先進的一類藥物，它通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌而達到快速治愈潰瘍的目的。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 不同的醫(yī)院或醫(yī)師有自己的方法，目前教科書中推薦質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑+其它兩種抗生素，其中質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑的方案根除率高，使用方便，不良反應(yīng)少。

質(zhì)子泵抑制劑(PPI)作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶——H+-K+-ATP酶，使其不可逆地失去活性，導(dǎo)致壁細胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)移至胃腔中而抑制胃酸分泌。目前至少有四種PPI已應(yīng)用于臨床，分別為奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑。

鉍劑屬于胃黏膜保護藥，通過其粘附覆蓋在潰瘍面上阻止胃酸和胃蛋白酶繼續(xù)侵襲潰瘍面、促進內(nèi)源性前列腺素合成和刺激表皮生長因子分泌等抗?jié)?。臨床上常用枸櫞酸鉍鉀。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 根據(jù)內(nèi)科學(xué)教材根除HP的標(biāo)準(zhǔn)治療方案就是，鉍劑和質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素

所以答案選擇A。

8、【正確答案】 E

【答案解析】 慢性胃炎癥狀無特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。在我國約有50-80%患者在胃黏膜中可找到幽門螺旋桿菌。

9、【正確答案】 C

【答案解析】 慢性胃炎炎癥靜息時浸潤的炎性細胞主要是淋巴細胞和漿細胞?；顒訒r見中性粒細胞增多。

10、【正確答案】 E

【答案解析】 壁細胞抗體屬于IgG，陽性見于A型萎縮性胃炎，可用于A/B型胃炎的分型。

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