2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題十（醫(yī)學(xué)微生物學(xué)）

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1、傷寒發(fā)病兩周，微生物學(xué)檢查分離培養(yǎng)時(shí)常采取的標(biāo)本是

A、骨髓

B、血液

C、尿

D、便

E、十二指腸液

2、引起出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征的病原菌是

A、腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌(ETEC)

B、腸出血型大腸埃希菌(EHEC)

C、腸致病性大腸埃希菌(EPEC)

D、腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC)

E、腸集聚型大腸埃希菌(EAEC)

3、沙門(mén)菌屬分類(lèi)鑒定的主要依據(jù)是

A、染色性

B、培養(yǎng)特性

C、特殊構(gòu)造

D、生化反應(yīng)

E、抗原構(gòu)造

4、對(duì)腸道桿菌的共同特性敘述錯(cuò)誤的是

A、均為G-桿菌

B、均為條件致病菌

C、鑒別依據(jù)生化反應(yīng)

D、鑒別依據(jù)抗原構(gòu)造

E、均含有菌體(O)抗原

5、關(guān)于腸道桿菌敘述不正確的是

A、其中大多數(shù)是腸道的正常菌群

B、中等大小的革蘭陰性桿菌

C、無(wú)芽胞，多數(shù)為周鞭毛

D、需氧或兼性厭氧菌

E、硝酸鹽還原試驗(yàn)陰性

6、大腸埃希菌最常見(jiàn)的腸道外感染是

A、化膿性感染

B、生殖系統(tǒng)感染

C、泌尿道感染

D、神經(jīng)系統(tǒng)感染

E、化膿性感染和泌尿道感染

7、能引起A/E組織病理?yè)p傷，造成嚴(yán)重水樣腹瀉的大腸埃希菌是

A、腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌(ETEC)

B、腸出血型大腸埃希菌(EHEC)

C、腸致病性大腸埃希菌(EPEC)

D、腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC)

E、腸集聚型大腸埃希菌(EAEC)

8、我國(guó)以哪種志賀菌引起的感染較為多見(jiàn)

A、痢疾志賀菌

B、鮑氏志賀菌

C、宋內(nèi)志賀菌

D、福氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌

E、福氏志賀菌和痢疾志賀菌

9、志賀菌屬所致疾病不正確的是

A、急性中毒性菌痢多見(jiàn)于成人

B、常無(wú)明顯的消化道癥狀而表現(xiàn)為全身中毒癥狀

C、臨床主要以高熱、休克、中毒性腦病為表現(xiàn)

D、可迅速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭

E、引起細(xì)菌性痢疾

10、與志賀毒素致病作用類(lèi)似的毒素是

A、肉毒外毒素

B、大腸埃希菌內(nèi)毒素

C、霍亂外毒素

D、金葡菌外毒素

E、傷寒桿菌內(nèi)毒素

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1、【正確答案】 D

【答案解析】 傷寒桿菌的培養(yǎng)傷寒桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性可確診，應(yīng)根據(jù)病程的不同階段選擇相應(yīng)的培養(yǎng)方法。①血培養(yǎng)在病程1～2周陽(yáng)性率最高，可達(dá)80%以上，第二周后逐步下降。②骨髓培養(yǎng)較血培養(yǎng)陽(yáng)性率高，可達(dá)90%以上，陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，適用于已采用抗菌治療或血培養(yǎng)陰性者;③糞便培養(yǎng)在病程第2周起陽(yáng)性率逐漸增加，第3～4周陽(yáng)性率高，約70%;④尿培養(yǎng)陽(yáng)性率低，第3～4周25%左右。

2、【正確答案】 B

3、【正確答案】 E

【答案解析】 沙門(mén)氏菌具有復(fù)雜的抗原結(jié)構(gòu),一般可分為菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原3種。

4、【正確答案】 B

5、【正確答案】 E

【答案解析】 腸桿菌科目前分為44個(gè)菌屬，170多種細(xì)菌，其生化反應(yīng)共同特點(diǎn)是觸酶陽(yáng)性，能將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，氧化酶陰性，能分解多種糖類(lèi)和蛋白質(zhì)，其中乳糖發(fā)酵試驗(yàn)可初步鑒定志賀菌、沙門(mén)菌等致病菌與非致病菌，致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌大多分解乳糖。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 大多數(shù)大腸埃希菌為腸道內(nèi)正常菌群，僅在異位時(shí)引起腸道外機(jī)會(huì)性感染，如尿路感染、敗血癥等;少數(shù)攜帶致病基因的大腸埃希菌株，可直接引起腸道內(nèi)感染，導(dǎo)致腹瀉等癥狀。

7、【正確答案】 C

【答案解析】 EPEC由質(zhì)粒介導(dǎo)，破壞腸粘膜上皮細(xì)胞微絨毛刷狀緣，導(dǎo)致微絨毛萎縮變平即A/E組織病理?yè)p傷，主要疾病和癥狀有嬰兒腹瀉，水樣便腹瀉，惡心，嘔吐，發(fā)熱。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)志賀菌的O抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，即痢疾志賀菌(A群)，福氏志賀菌(B群)，鮑氏志賀菌(C群)和宋內(nèi)志賀菌(D群)。我國(guó)以福氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌引起的感染較為多見(jiàn)。

9、【正確答案】 A

【答案解析】 志賀菌屬引起急性及慢性細(xì)菌性痢疾，急性中毒性痢疾多見(jiàn)于小兒。

10、【正確答案】 C

【答案解析】 志賀菌的致病物質(zhì)主要有侵襲力、內(nèi)毒素、外毒素。與志賀毒素致病作用類(lèi)似的毒素是霍亂外毒素。

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