2020年臨床助理醫(yī)師血液系統(tǒng)備考習題（十三）

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1、有關粒細胞缺乏癥的治療，下列錯誤的是

A、有條件應置患者于“無菌室”中

B、有感染者用足量廣譜抗生素

C、G-CSF療效良好

D、輕癥者要加以預防

E、嚴重者可靜脈注射丙種球蛋白

2、白細胞減少和粒細胞的缺乏癥的最常見的原因是

A、細胞毒性藥物，化學毒物，電離輻射

B、免疫因素

C、病毒感染

D、中性粒細胞破壞過多

E、非免疫因素

3、白細胞減少和粒細胞的缺乏癥病因不正確的是

A、細胞毒性藥物

B、免疫因素

C、病毒感染

D、中性粒細胞破壞過多

E、脾功能正常

4、中性粒細胞減少的程度為重度是

A、≥1.0×109/L

B、(0.5-1.0)×109/L

C、<0.5×109/L

D、≥2.0×109/L

E、<0.8×109/L

5、中性粒細胞減少癥是指粒細胞計數(shù)絕對值低于

A、0.5×109

B、1×109

C、1.5×109

D、2×109

E、2.5×109

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1、【正確答案】 D

【答案解析】 粒細胞缺乏癥：

(1)去除病因：停止接觸可能為病因的物質(zhì)。

(2)及時控制感染：疑有感染、盡早使用強有力抗菌素，但須避免使用可能與病因有關的抗菌素，并力爭在用藥前做感染灶、咽部、有關排泄物乃至血液培養(yǎng)。病原菌不明確情況下，務必選用廣譜抗菌素，或藥物聯(lián)合使用以兼顧革蘭氏陽性與陰性細菌。病原菌明確后，應根據(jù)藥物敏試驗及時調(diào)整用藥。一般均采用靜脈給藥途徑。

(3)濃縮白細胞輸注：如感染經(jīng)強有力抗菌素治療2～3日后仍不能控制，有條件時，則可考慮輸用濃縮白細胞制品，每天輸入10×109個白細胞，連續(xù)數(shù)天，直到感染控制或無效。但在病人無感染合并癥情況下，不宜預防性輸入濃縮白細胞。病人病程多為自限性，只要加強感染的預防，一般在數(shù)周內(nèi)均可恢復。

(4)糖皮質(zhì)激素：對考慮為免疫性粒細胞缺乏病人，在無合并感染的前提下，可使用強的松10～20mg，每天3～4次，口服;或氫化考的松200～300mg靜脈點滴，每天1次;直至恢復。但因其可抑制免疫功能、易致感染，一般多不采用。病人合并感染時，禁忌使用。

(5)促白細胞生成藥物：同白細胞減少癥。

【該題針對“白細胞減少和粒細胞缺乏癥”知識點進行考核】

2、【正確答案】 A

【答案解析】 細胞毒性藥物，化學藥物，電離輻射是引起中性粒細胞減少最常見的因素，可直接作用干細胞池，破壞或抑制造血干/祖細胞及早期的分裂細胞。

【該題針對“白細胞減少和粒細胞缺乏癥”知識點進行考核】

3、【正確答案】 E

【答案解析】 病毒感染或敗血癥時，中性粒細胞破壞或消耗過多;脾腫大導致脾功能亢進，中性粒細胞在脾內(nèi)滯留，破壞增多。

【該題針對“白細胞減少和粒細胞缺乏癥”知識點進行考核】

4、【正確答案】 C

【答案解析】 根據(jù)中性粒的細胞減少的程度可分為輕度≥1.0×109/L、中度(0.5-1.0)×109/L、重度﹤0.5×109/L。

【該題針對“白細胞減少和粒細胞缺乏癥”知識點進行考核】

5、【正確答案】 D

【答案解析】 外周血中性粒細胞絕對計數(shù)，在成人低于2.0× 109/L時，在兒童≥10歲低于1.8× 109/L或<10歲低于1.5× 109/L時，稱為中性粒細胞減少;嚴重者低于0.5× 109/L，稱為粒細胞缺乏癥。

【該題針對“白細胞減少和粒細胞缺乏癥”知識點進行考核】

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