2021年臨床助理醫(yī)師筆試內(nèi)分泌系統(tǒng)考題練習(xí)：酸堿失衡

【知識(shí)點(diǎn)：酸堿失衡】

一、A1型選擇題

1.引起代謝性堿中毒的原因中不包括

A.胃液?jiǎn)适н^(guò)多

B.嚴(yán)重腹瀉

C.服用堿性藥物過(guò)量

D.缺鉀

E.長(zhǎng)期使用呋塞米類(lèi)利尿劑

2.下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是由體內(nèi)HCO3-減少引起的

B.最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺

C.呼氣中可有酮味

D.血清pH降低

E.癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療

二、A2型選擇題

1.男，67歲，感染性休克24小時(shí)，測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H 7.30，PaCO2 5.3kPa(40mmHg)，PaO2 10.6kPa(80mmHg)，BE -3mmol/L，HCO3- 13mmol/L。其存在的酸堿紊亂類(lèi)型為

A.呼吸性堿中毒

B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

C.失代償性呼吸性酸中毒

D.失代償性代謝性酸中毒

E.代謝性堿中毒

三、B型選擇題

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.復(fù)合型酸堿平衡失常

1.外科病人最常見(jiàn)的酸堿平衡失調(diào)是

2.幽門(mén)梗阻劇烈嘔吐的病人，呼吸淺、慢，手足搐搦，血清pH 7.5，診斷為

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【酸堿失衡參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】嚴(yán)重腹瀉可使腸道內(nèi)的HCO3-丟失過(guò)多致代謝性酸中毒而非堿中毒。

2.B

【答案解析】代謝性酸中毒是臨床最常見(jiàn)的酸堿失調(diào)。酸性物質(zhì)聚集過(guò)多或HCO3-丟失過(guò)多均可引起。它的明顯表現(xiàn)是呼吸深、快，呼出氣帶有酮味。檢測(cè)血液pH和HCO3-可有明顯下降。但只要消除病因，補(bǔ)充液體，較輕的?？勺孕屑m正，不必使用堿性藥物。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】該患者存在感染性休克，有效循環(huán)血量不足使機(jī)體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物蓄積，使HCO3-減少導(dǎo)致代謝性酸中毒。本例中HCO3- 13mmol/L，遠(yuǎn)低于其正常值，pH 7.30也小于pH 7.35的下限，因而判斷患者存在失代償性代謝性酸中毒?；颊逷aCO2正常，因而沒(méi)有呼酸或呼堿的問(wèn)題。

三、B型選擇題

1.A

2.B

【答案解析】許多外科疾病如消化道瘺、腸梗阻、休克、急性腎衰等均易引起機(jī)體產(chǎn)酸增多、堿性物質(zhì)丟失過(guò)多、酸性物質(zhì)排出障礙或攝入過(guò)多，致使血漿pH降低，碳酸氫根減少，出現(xiàn)代謝性酸中毒。幽門(mén)梗阻病人劇烈嘔吐使胃酸大量丟失，血pH升高，呼吸中樞興奮性減弱，呼吸變淺、變慢，在堿性環(huán)境中鈣的離子化程度減低，出現(xiàn)血鈣降低而發(fā)生手足搐搦，故該病人是出現(xiàn)了代謝性堿中毒的癥狀。

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