2020年臨床助理醫(yī)師筆試考點(diǎn)：骨盆骨折模擬練習(xí)題

【骨盆骨折模擬練習(xí)題】

一、A1型選擇題

1.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是

A.盆腔內(nèi)出血

B.膀胱破裂

C.尿道斷裂

D.骶叢神經(jīng)損傷

E.直腸損傷

2.骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是

A.采用橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

B.采用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

C.膀胱穿刺

D.膀胱造瘺

E.尿道吻合術(shù)

3.恥骨骨折不易出現(xiàn)

A.血尿

B.會(huì)陰部瘀斑

C.坐骨神經(jīng)損傷

D.骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性

E.骨盆分離試驗(yàn)陽(yáng)性

二、A2型選擇題

1.45歲男性，車禍3小時(shí)。入院診斷：骨盆骨折、左股骨干骨折及左脛骨開(kāi)放性骨折。首先應(yīng)密切觀察的是哪種并發(fā)癥

A.休克

B.泌尿系統(tǒng)感染

C.創(chuàng)口感染

D.疼痛

E.墜積性肺炎

2.男，25歲，工地高空墜落受傷，出現(xiàn)血壓下降。腹脹，腹痛。查體見(jiàn)髂骨擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性，雙下肢不等長(zhǎng)，會(huì)陰部瘀斑。首先考慮的診斷是

A.股骨頸骨折

B.股骨干骨折

C.髖關(guān)節(jié)脫位

D.骨盆骨折

E.脊柱骨折

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【骨盆骨折模擬練習(xí)題答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】題中所列各項(xiàng)都是骨盆骨折可能發(fā)生的并發(fā)癥。其中最危險(xiǎn)的是出血。骨盆骨主要是松質(zhì)骨，鄰近又有許多動(dòng)、靜脈叢，血液供應(yīng)豐富，骨折可引起廣泛出血，并沿腹膜后疏松結(jié)締組織廣泛蔓延，大量出血可致失血性休克，如主要大動(dòng)、靜脈破裂可迅速死亡。

2.E

【答案解析】因骨盆骨折時(shí)后尿道損傷在膜部，受牽拉尿道兩斷端間有移位，故很難用導(dǎo)尿方法修復(fù)，最合適的方法是手術(shù)行尿道吻合。

3.C

【答案解析】因其解剖因素影響，一般不易損傷坐骨神經(jīng)。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】多發(fā)骨折患者，而且是骨盆骨折、股骨干骨折和小腿開(kāi)放骨折，骨盆主要是松質(zhì)骨，鄰近又有許多動(dòng)靜脈叢及大血管，骨折后可引起嚴(yán)重廣泛出血，巨大的血腫可沿腹膜后間隙蔓延，可迅速引起休克，甚至死亡。股骨干骨折損傷了股深動(dòng)脈分出的股骨干營(yíng)養(yǎng)血管和附近的肌支，出血量較大，可出現(xiàn)休克前期或休克期的臨床表現(xiàn)。開(kāi)放骨折髓腔開(kāi)放，出血不易自行停止，出血量也較多，因此本病人首先應(yīng)密切觀察的并發(fā)癥是休克。

2.D

【答案解析】患者高空墜落受傷，出現(xiàn)血壓下降，腹脹，腹痛，可見(jiàn)出現(xiàn)了腹腔內(nèi)出血。查體見(jiàn)髂骨擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性，雙下肢不等長(zhǎng)，會(huì)陰部瘀斑，可考慮骨盆骨折。故選D。

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