執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病例分析輔導(dǎo)練習(xí)(10)

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例題分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病例分析答題要點

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　　病例摘要：

　　男性，10歲，外傷后右肘腫痛，活動受限一小時。

　　患兒一小時前奔跑中向前跌倒，手掌著地后，訴右肘部痛，不敢活動右上肢.遂來急診就醫(yī)。

　　急診室檢查：尚能合作.右肘向后突出處于半屈曲位.肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右撓動脈搏動稍弱，右手感覺運動正常。

　　要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據(jù);鑒別診斷;進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

　　時間：12分鐘

　　標準答案:

　　請根據(jù)以下標準給自自已打分：

　　評分要點：(總分20分)

　　一、診斷及診斷依據(jù)：8分

　　(一)診斷

　　右肱骨髁上骨折(伸直型)。(4分)

　　(二)診斷依據(jù)

　　1.典型受傷機制。(2分)

　　2.局部壓痛及軸向擠壓痛，并觸及骨折近端。(1分)

　　3.肘后三角關(guān)系正常。(1分)

　　二、鑒別診斷：5分

　　肘關(guān)節(jié)后脫位。(4分)

　　三、進一步檢查：4分

　　右肘側(cè)位x線片，明確診斷。(4分)

　　四、治療原則：3分

　　手法復(fù)位 (3分)

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