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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題答案第一單元文字版|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試真題及答案

更新時(shí)間:2015-09-18 09:53:04 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽1568收藏156

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  1、醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要由雇主和雇員按一定比例繳納,政府適當(dāng)補(bǔ)貼,這種模式屬于

  A國家醫(yī)療保險(xiǎn)

  B儲蓄醫(yī)療保險(xiǎn)

  C商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

  D補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

  E社會醫(yī)療保險(xiǎn)

  2、具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反規(guī)定開具麻醉藥品造成嚴(yán)重后果的,衛(wèi)生行政部門依法對其作出的處理是

  A警告

  B吊銷執(zhí)業(yè)證書

  C暫停執(zhí)業(yè)半年

  D取消麻醉藥品處方資格

  E罰款

  解析:不按規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用****、精神藥品和放射性藥品的,情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

  3、衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是

  A消費(fèi)者的便利程度和購買愿望

  B消費(fèi)者的購買愿望和服務(wù)提供者的水平

  C消費(fèi)著的購買愿望和支付能力

  D消費(fèi)者的支付能力和便利程度

  E消費(fèi)者的支付能力和服務(wù)提供者的水平

  4、有關(guān)肝細(xì)胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述,錯(cuò)誤的是

  A血清間接膽紅素含量升高

  B血清總膽紅素含量升高

  C 血清直接膽紅素含量升高

  D直接膽紅素含量低于間接膽紅素

  E尿膽紅素陰性

  解析:實(shí)驗(yàn)室檢查血中CB與UCB均增加,黃疸型肝炎時(shí),CB增加幅度多高于UCB。尿中CB定性試驗(yàn)陽性,而尿膽原可因肝功能障礙而增高。此外,血液生化檢查有不同程度的肝功能損害。(診斷學(xué))

  5、在DNA重組實(shí)驗(yàn)中使用DNA連接酶的目的是

  A使DNA片段與載體結(jié)合

  B 堅(jiān)定重組DNA片段

  C 催化質(zhì)粒與噬菌體的鏈接

  D獲得較小的DNA片段

  E擴(kuò)增特定DNA序列

  解析:排除法,DNA連接酶的功能:①在隨從鏈中連接缺口。②在DNA重組、修復(fù)、剪接中縫合缺口。如果DNA兩股都有單鏈缺口,只要缺口前后的堿基互補(bǔ),連接酶也可連接,因此它是基因工程中重要的工具酶。

  6、不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是

  A鳥氨酸

  B丙氨酸

  C亮氨酸

  D谷氨酸

  E甘氨酸

  7、下列關(guān)于某食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)敘述正確的是

  A發(fā)病與某種食物有關(guān)

  B發(fā)病曲線呈緩慢上升趨勢

  C人與人之間有傳染性

  D臨床癥狀完全不同

  E潛伏期較長

  解析:誰有不同意見可以留言。食物中毒

  8.

  B 患者本人

  C 院長

  D 科主任

  E 經(jīng)治醫(yī)生

  解析:

  9 患者在患病后變得以自我為中心、興趣**、依賴性增強(qiáng),并過分關(guān)注自己的機(jī)體功能,這種心理反應(yīng)屬于

  A 猜疑加重

  B 行為退化

  C 感情淡漠

  D 焦慮增強(qiáng)

  E 情緒低落

  解析:排除法,焦慮癥,又稱為焦慮性神經(jīng)癥,是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見的一種,以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征。可分為慢性焦慮(廣泛性焦慮)和急性焦慮發(fā)作(驚恐障礙)兩種形式。主要表現(xiàn)為:無明確客觀對象的緊張擔(dān)心,坐立不安,還有植物神經(jīng)癥狀(心悸、手抖、出汗、尿頻等)。

  10 已獲得的知識、技能和方法對解決新問題會產(chǎn)生影響的心理現(xiàn)象稱為

  A 暗示

  B 功能固著

  C 保持

  D 遷移

  E 創(chuàng)造

  解析:創(chuàng)造,是指將兩個(gè)或兩個(gè)以上概念或事物按一定方式聯(lián)系起來,主觀的制造客觀上能被人普遍接受的事物,以達(dá)到某種目的的行為。簡而言之,創(chuàng)造就是把以前沒有的事物給產(chǎn)生出或者造出來,這明顯的是一種典型的人類自主行為。

  11 在活體的心臟或血管內(nèi),血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固體質(zhì)塊是

  A 血栓

  B 栓塞

  C 淤血

  D 栓子

  E 凝血

  解析:血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補(bǔ)處的表面所形成的小塊。栓子(embolus)進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)的自體或外來的異物。阻塞機(jī)體血管,并使相應(yīng)區(qū)域的組織或器官因缺血而壞死。

  12 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點(diǎn)不包括

  A 心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)

  B 主動適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)

  C 認(rèn)知評價(jià)的觀點(diǎn)

  D 情緒影響的觀點(diǎn)

  E 道德約束的觀點(diǎn)

  解析:醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本觀點(diǎn)有6個(gè):①.心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)②社會對個(gè)體影響的觀點(diǎn)③認(rèn)知評價(jià)的觀點(diǎn)④主動適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)⑤情緒因素作用的觀點(diǎn)⑥個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)。

  13 維系DNA雙鏈間堿基配對的化學(xué)鍵是

  A 氫鍵

  B 磷酸二酯鍵

  C 肽鍵

  D 疏水鍵

  E 糖苷鍵

  解析:DNA雙鏈之間形成了互補(bǔ)堿基對,兩條鏈的堿基間嚴(yán)格按A=T(兩個(gè)氫鍵)G≡C(3個(gè)氫鍵)配對存在。

  14 基礎(chǔ)代謝率低于正常范圍的疾患是

  A 白血病

  B 庫欣綜合征

  C 垂體性肥胖癥

  D 中暑

  E 糖尿病

  解析:庫欣綜合征是由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征,典型表現(xiàn)有:臉如滿月,紅潤多脂;軀干肥胖,四肢瘦小;皮膚菲薄,多有紫紋;高血壓,低血鉀等。常見的病因是垂體分泌過多的促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH),其次是腎上腺皮質(zhì)腫瘤和異位ACTH綜合征。其基礎(chǔ)代謝率應(yīng)該是升高的,垂體性肥胖癥也是升高。

  15 葡萄球菌感染灶內(nèi)浸潤的主要炎癥細(xì)胞是

  A 單核細(xì)胞

  B 中性粒細(xì)胞

  C 嗜酸性粒細(xì)胞

  D 淋巴細(xì)胞

  E 嗜堿性粒細(xì)胞

  16 醫(yī)患溝通中的非語言溝通形式不包括

  A 面部表情

  B 人際距離

  C 引導(dǎo)話題

  D 身段姿態(tài)

  E 目光接觸

  解析:非語言溝通是不用言辭表達(dá)的,包括肢體語言,面部表情,目光,手勢,身體接觸等。

  17 大腸癌最好發(fā)的部位是

  A 升結(jié)腸

  B 直腸

  C 乙狀結(jié)腸

  D 橫結(jié)腸

  E 降結(jié)腸

  解析:大腸癌好發(fā)部位是直腸。

  18 屬于《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定的預(yù)防接種異常反應(yīng)情形是

  A 心理因素發(fā)生的群體心因性反應(yīng)

  B 實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者的損害

  C 與受種者疾病偶合出現(xiàn)的損害

  D 疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害

  E 接種醫(yī)生違反接種程序造成的損害

  解析:預(yù)防接種異常反應(yīng),是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害,相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。

  下列情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng):

  (一)因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng);

  (二)因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害;

  (三)因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害;

  (四)受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期,接種后偶合發(fā)病;

  (五)受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌,在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況,接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重;

  (六)因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。

  19 醫(yī)生與患者的交談原則應(yīng)具有

  A 隱蔽性

  B 情緒性

  C 廣泛性

  D 指令性

  E 針對性

  解析:醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)是①明確的目的性和目的的高度一致性;②利益滿足和社會價(jià)值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性;③尊嚴(yán)權(quán)利上的平等性和醫(yī)學(xué)知識上的不對稱性④醫(yī)患沖突和糾紛的不可避免性

  20 孕期出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血主要是由于缺乏

  A 維生素B12

  B 泛酸

  C 葉酸

  D 蛋白質(zhì)

  E 鐵

  解析:葉酸的缺乏原因如下表

  攝入減少

  食物加工不當(dāng)(烹飪時(shí)間過長或溫度過高,破壞大量葉酸);偏食(食物中蔬菜、肉蛋類減少)

  需要量增加

  嬰幼兒、青少年、妊娠期、哺乳期婦女;甲亢、慢性感染、腫瘤等消耗性疾病患者

  吸收障礙

  腹瀉、小腸炎癥、腫瘤、手術(shù)、某些藥物(抗癲癇藥、乙醇)影響葉酸吸收

  利用障礙

  抗核苷酸合成藥物(甲氨蝶呤、甲氧芐啶、氨苯蝶啶)干擾葉酸利用

  排出增加

  血液透析、酗酒等可增加葉酸排出

  21 執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利是

  A 依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理

  B 宣傳衛(wèi)生保健知識

  C 保護(hù)患者隱私

  D 努力專研業(yè)務(wù)

  E 遵守技術(shù)操作規(guī)范

  解析:其余都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)履行的義務(wù)。

  24 由于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平對患者安全威脅的因素屬于

  A 醫(yī)院服務(wù)因素

  B 醫(yī)院專業(yè)因素

  C 醫(yī)院管理因素

  D 醫(yī)院社會因素

  E 醫(yī)院環(huán)境因素

  解析:略。

  25 醫(yī)學(xué)上主要用于空氣滅菌的電磁輻射是

  A 紫外線

  B 紅外線

  C γ射線

  D 可視線

  E 微波輻射

  解析:紫外線滅菌作用,短波紫外線對微生物的破壞力極強(qiáng),當(dāng)該波段的紫外線照射細(xì)菌體后,細(xì)胞的核蛋白和脫氧核糖核酸(DNA)強(qiáng)烈地吸收該波段的能量,它們之間的鏈被打開斷裂,從而使細(xì)菌死亡。如用紫外線汞燈或金屬鹵化物燈對空氣和食品滅菌。

  26 苯急性毒作用主要影響

  A 造血系統(tǒng)

  B 消化系統(tǒng)

  C 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

  D 呼吸系統(tǒng)

  E 內(nèi)分泌系統(tǒng)

  解析:苯具有脂溶性,易侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。急性中毒主要是因?yàn)槎唐谖氪罅勘?,表現(xiàn)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。

  27 不屬于糖皮質(zhì)激素類藥物抗休克作用的是

  A 增強(qiáng)心肌收縮力

  B 抑制炎性細(xì)胞因子釋放

  C 中和細(xì)菌外毒素

  D 擴(kuò)張痙攣收縮的血管

  E 穩(wěn)定溶酶體膜

  解析:抗休克作用:

  1) 抑制某些炎癥因子的產(chǎn)生,減輕全身炎癥反應(yīng)及組織損傷

  2) 穩(wěn)定溶酶體膜,減心肌抑制因子(MDF)的生成,加強(qiáng)心肌收縮力。

  3) 抗毒作用,GCS本身為應(yīng)激激素,可大大提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受能力,而保護(hù)機(jī)體渡過危險(xiǎn)期而贏得搶救時(shí)間。但對細(xì)菌外毒素?zé)o效。

  4)解熱作用:GCS可直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞,降低其對致熱原的敏感性,又能穩(wěn)定溶酶體膜而減少內(nèi)熱原的釋放,而對嚴(yán)重感染,如敗血癥、腦膜炎等具有良好退熱和改善癥狀作用。

  5)降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性,使微循環(huán)血流動力學(xué)恢復(fù)正常,改善休克。

  28 每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是

  A 5種

  B 7種

  C 3種

  D 6種

  E 2種

  解析:根據(jù)第十條中成藥處方的書寫,應(yīng)當(dāng)遵循以下要求:(五)每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品,每一種藥品應(yīng)當(dāng)分行頂格書寫,藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)當(dāng)避免重復(fù)使用,功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用;

  29 可承載生物遺傳信息的分子結(jié)構(gòu)是

  A 多不飽和脂肪酸的雙鍵位置

  B 氨基酸的側(cè)鏈基團(tuán)

  C 脂蛋白的脂質(zhì)組成

  D 核酸的核苷酸序列

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  61 具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反規(guī)定開具麻醉藥品造成嚴(yán)重后果的,衛(wèi)生行政部門依法對其作出的處理是

  A 暫停執(zhí)業(yè)半年

  B 吊銷執(zhí)業(yè)證書——未按原則使用的,取消毒麻藥處方權(quán);造成嚴(yán)重后果的,吊銷執(zhí)業(yè)證書

  C 取消麻醉藥品的處方資格

  D 警告

  E 罰款

  62 不能補(bǔ)充血糖的生化過程是

  A 食物中糖類的消化吸收

  B 肌糖原分解——由于葡糖—6—磷酸酶只存在肝腎中,不存在肌肉組織,因此肌糖原不能分解為葡萄糖,不能補(bǔ)充血糖

  C 糖異生

  D 肝糖原分解

  E 葡萄糖在腎小管的重吸收

  63 衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是

  A 消費(fèi)者的便利程度和購買愿望

  B 消費(fèi)者的購買愿望和服務(wù)提供者的水平

  C 消費(fèi)者的支付能力和便利程度

  D 消費(fèi)者的支付能力和服務(wù)提供者的水平

  E 消費(fèi)者的購買愿望和支付能力——衛(wèi)生服務(wù)需求形成的必備兩個(gè)條件:a消費(fèi)者購買愿望 b消費(fèi)者的支付能力

  64 關(guān)于大氣二次污染物的說法,不正確的是

  A 經(jīng)化學(xué)或光化學(xué)作用生成

  B 與一次污染物的化學(xué)性質(zhì)不同的新污染物

  C 毒性往往比一次污染物更大

  D 光化學(xué)煙霧是二次污染物

  E 沉降的污染物因刮風(fēng)再次進(jìn)入大氣是二次污染——次污染物又稱"原生污染物"。由污染源直接或間接排入環(huán)境的污染物。二次污染物是由一次污染物轉(zhuǎn)化而來。E沒有轉(zhuǎn)化的過程。

  65 不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是

  A 鳥氨酸——純記憶的內(nèi)容。鳥氨酸是一種堿性氨基酸。雖在蛋白質(zhì)中不能找到,但存在于短桿菌酪肽、短桿菌肽S等的抗菌性肽中,是由精氨酸為堿或精氨酸酶作用分解生成。

  B 丙氨酸

  C 谷氨酸

  D 甘氨酸

  E 亮氨酸

  66 關(guān)于體內(nèi)酶促反應(yīng)特點(diǎn)的敘述,錯(cuò)誤的是

  A 具有高催化效率

  B 溫度對酶促反應(yīng)速度沒有影響——酶對溫度的變化極為敏感,溫度對酶促反應(yīng)速率有雙重影響

  C 可大幅降低反應(yīng)活化能

  D 只能催化熱力學(xué)上允許進(jìn)行的反應(yīng)

  E 具有可調(diào)節(jié)性

  67 磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應(yīng)是 A

  A 轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)——氨基酸轉(zhuǎn)氨酶的輔酶都是磷酸吡哆醛

  B 酰基化反應(yīng)

  C 轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)

  D 過氧化反應(yīng)

  E 磷酸化反應(yīng)

  68 行胃大部切除的患者不會發(fā)生的功能變化是

  A 胃蛋白酶原的分泌減少

  B 鐵的吸收減少

  C 胰液中HCO3-的分泌減少——胃大切后主細(xì)胞、壁細(xì)胞減少,分泌的胃蛋白酶原、鹽酸、內(nèi)因子減少,鹽酸有助鐵的吸收(生理性觀點(diǎn)),內(nèi)因子促進(jìn)維生素B12在回腸吸收,可見ABDE都會發(fā)生。

  D 維生素B12的吸收減少

  E 食物蛋白的消化減弱

  69 哮喘發(fā)作時(shí),肺通氣功能指標(biāo)中下降最明顯的是

  A 功能余氣量

  B 肺活量

  C 用力肺活量

  D 補(bǔ)呼氣量

  E 補(bǔ)吸氣量

  答案:C

  70 使亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白,造成機(jī)體組織缺氧的食物中毒是 亂選的

  A 組胺中毒

  B 河豚魚中毒

  C 毒*中毒

  D 瘦肉精中毒

  E 亞硝酸鹽中毒——亞硝酸鹽在酸性條件下為強(qiáng)氧化劑,進(jìn)入人體后,可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白。

  71 有關(guān)肝細(xì)胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述,錯(cuò)誤的是

  A 血清間接膽紅素含量升高

  B 尿膽紅素陰性

  C 血清直接膽紅素含量升高

  D 直接膽紅素含量低于間接膽紅素?

  E 血清總膽紅素含量升高

  ——肝細(xì)胞性黃疸患者血清總膽升高,以直接膽紅素升高為主(>35%)(BD都錯(cuò)?),尿中膽紅素陽性。(14版實(shí)用內(nèi)科學(xué)P1883)

  72 提出“人命至重,有貴千金,一方濟(jì)之,德逾于此”觀點(diǎn)的是

  A 孫思邈——這句話是孫思邈《千金方》的序言里的一句話

  B 扁鵲

  C 李時(shí)珍

  D 張仲景

  E 華佗

  73 根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定,需按照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施的乙類傳染病是

  A 瘧疾

  B 肺炭疽——需按照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施的乙類傳染病有:非典、肺炭疽、高致病性禽流感。

  C 登革熱

  D 梅毒

  E 肺結(jié)核

  74 健康管理的首要步驟一般是

  A 收集健康信息

  B 人群的健康體檢

  C 健康維護(hù)計(jì)劃的制定

  D 健康維護(hù)計(jì)劃的實(shí)施

  E 疾病危險(xiǎn)度評估

  答案:A

  75 實(shí)施腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接倫理目的是

  A 減輕家屬的身心痛苦

  B 促進(jìn)人體器官移植

  C 維護(hù)死者的尊嚴(yán)

  D 節(jié)約衛(wèi)生資源

  E 尊重患者死亡的權(quán)利

  答案:C

  76 僅含一種類型核酸的病原體是

  A 單純皰疹病毒——病毒是非細(xì)胞型微生物,核酸類型只能為DNA或RNA其中一種。

  B 結(jié)核分枝桿菌

  C 衣氏放線菌

  D 沙眼衣原體

  E 白假絲酵母菌

  77 男,67歲,反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息5年,再發(fā)加重1周。查體:嗜睡,口唇發(fā)紺,兩肺可聞及哮鳴音和濕性羅音,心率120次/分,動脈血?dú)夥治鍪荆篜H7.10 PaO2 54mmHg PaCO2 103mmHg,該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是

  A 肺泡通氣量減少——根據(jù)血?dú)夥治?,患者為II型呼衰,II型呼衰主要發(fā)病機(jī)制是肺泡通氣不足。

  B 無效腔通氣減少

  C 呼吸中樞抑制

  D 胸廓擴(kuò)張受限

  E 彌散功能障礙

  78 男,46歲,確診急性白血病1年,擬行異基因造血干細(xì)胞移植。有利于提高移植物存活最重要的措施是

  A HLA配型相同——同種異體器官移植物成敗主要取決于供、受體之間的組織相容性,而HLA等位基因的匹配程度尤為重要。

  B 血型相同

  C 輸注血液制品前輻照

  D 輸注***干細(xì)胞

  E 適時(shí)應(yīng)用免疫抑制藥物

  79 南方某村,居民以玉米為主食,某年秋天突然有10余人出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、厭食、黃疸,*后出現(xiàn)腹水、浮腫,因搶救及時(shí)未**死亡病例,經(jīng)醫(yī)生診斷排除*染性肝炎,分析原因與居民主食玉米有關(guān),該情況最可能是

  A 污水**引起玉米中*超標(biāo)

  B 玉米**過程被多環(huán)芳烴污染

  C 玉米中有農(nóng)藥殘留

  D 玉米被黃曲霉毒素污染——花生和玉米是最容易被黃曲霉污染的糧食,曲霉毒素是劇毒物質(zhì),僅次肉毒霉素,是目前已知霉菌中毒性最強(qiáng)的。它的毒害作用,主要變化是肝臟,呈急性肝炎、出血性壞死、肝細(xì)胞脂肪變性和膽管增生。脾臟和胰臟也有輕度的病變。居民出現(xiàn)嘔吐、黃疸、腹水浮腫,以肝功能急劇損害表現(xiàn)為主,診斷為黃曲霉毒素急性中毒。

  E 玉米中混進(jìn)了有毒植物種子

  80 張某是某醫(yī)院的主管護(hù)師,在平常工作中,十分重視對患者的心理護(hù)理,能根據(jù)不同患者的不同心理問題制定相應(yīng)的計(jì)劃進(jìn)行干預(yù),其心理護(hù)理所遵循的原則是

  A 啟迪性原則

  B 針對性原則

  C 保密性原則

  D 穩(wěn)定性原則

  E 自我管理原則

  答案:B

  81 女,30歲,甲狀腺右葉包塊3年,無不適癥狀,包塊增大緩慢。B超見包塊內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化。行甲狀腺右葉和峽部全切,左葉次全切除術(shù)。根據(jù)術(shù)后病理報(bào)告判斷為預(yù)后良好的一種惡性腫瘤,但需終身服用甲狀腺素片治療。病理診斷的主要依據(jù)是

  A 有復(fù)雜分支乳頭樣結(jié)構(gòu)——甲狀腺癌以乳頭狀癌預(yù)后最好。

  B 可見印戒細(xì)胞

  C 腺腔高度擴(kuò)張呈囊狀

  D 含大量黏液

  E 癌巢少而間質(zhì)纖維組織多

  82 某醫(yī)師隨機(jī)抽取性別、病情嚴(yán)重程度等條件相近的紅斑狼瘡患者28例,隨機(jī)等分為兩個(gè)治療組。一個(gè)療程后檢測dsDNA抗體滴度(倒數(shù))資料如下:

  抗體滴度(倒數(shù)) 甲組 乙組

  陰性 1 1

  10 1 -

  40 1 2

  60 2 -

  80 1 -

  120 1 5

  320 1 -

  480 1 2

  560 2 2

  1240 1 2

  1240~ 2 -

  該資料分析可選用

  A x2檢驗(yàn)

  B 秩和檢驗(yàn)

  C t檢驗(yàn)

  D Z檢驗(yàn)

  E 方差分析

  83 男,22歲。饑餓性上腹痛伴泛酸1月余。2小時(shí)前嘔吐咖啡色液體1次,量約200ml。近期體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)慢性肝病史。查體:貧血貌,腹軟,上腹部壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及。最合適的藥物是

  A 止血環(huán)酸

  B 法莫替丁

  C 奧美拉唑——年輕患者,饑餓痛是十二指腸球部潰瘍的表現(xiàn),嘔吐咖啡色樣液體,合并出血,PPI止血效果好。

  D 凝血酶

  E 垂體后葉素

  84 男,78歲。間斷餐后上腹痛伴噯氣40年,無反酸,曾行胃鏡及病理檢查提示重度萎縮性胃炎。近期出現(xiàn)乏力及消瘦。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角巨大潰瘍,周邊不規(guī)則隆起,中心有較大血凝塊附著,其余部位無出血病變。行手術(shù)治療。術(shù)后病理最可能為

  A 胃淋巴瘤

  B 胃間質(zhì)瘤

  C 胃癌——老年患者,胃鏡下惡性潰瘍的表現(xiàn)。

  D 胃潰瘍

  E 胃結(jié)核

  85 女,66歲。乏力1個(gè)月。既往高血壓病史4年。查體:BP150/70mmHg,心率67次/分,律齊。腹軟,腹部未聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鉀2.9mmol/l,血腎素水平降低,醛固酮水平增高。CT示左側(cè)腎上腺增生。該患者的最適宜降壓藥物是

  A 氫氯噻嗪

  B 美托洛爾

  C 呋塞米

  D 螺內(nèi)酯——高血壓合并低鉀,診斷原醛癥,藥物首選螺內(nèi)酯。

  E 普萘洛爾

  86 女,4歲。發(fā)熱、嘔吐1周,雙眼呆滯1天。查體:消瘦明顯,頸項(xiàng)強(qiáng)直。經(jīng)治療無效死亡。尸體解剖見腦膜血管擴(kuò)張淤血,腦底蛛網(wǎng)膜下腔見灰白色膠樣滲出物聚集,以腦橋、腳間池、視神經(jīng)交叉處最明顯,并見灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)彌漫分布。鏡下見滲出物中有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、纖維素及肉芽腫。最可能的診斷是

  A 流行性乙型腦炎

  B 化膿性腦脊髓膜炎

  C 真菌性腦膜炎

  D 結(jié)核性腦膜炎——結(jié)核性腦膜炎病變以腦底部橋池、視交叉池及額葉底部最為顯著,可查見散在的粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。鏡下可見軟腦膜彌漫性炎細(xì)胞浸潤,以單核、淋巴細(xì)胞為主。急性化膿性腦膜炎鏡下應(yīng)該以中性粒細(xì)胞為主。

  87 女,58歲。納差、上腹部不適3年。胃鏡檢查示:胃粘膜變薄,皺襞稀疏。血紅蛋白86g/l,MCV102fl。該患者應(yīng)主要補(bǔ)充的維生素是

  A 維生素C

  B 維生素A

  C 維生素E

  D 維生素K

  E 維生素B12——診斷慢性萎縮性胃炎合并巨幼細(xì)胞貧血,應(yīng)補(bǔ)充維生素B12

  88 男,55歲,工程師。因膀胱癌入院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。在術(shù)前準(zhǔn)備期間,患者一方面希望盡快恢復(fù)健康而配合各種檢查和治療,另一方面又擔(dān)心自己主持的工程項(xiàng)目出問題而自行離院回單位開會。這種患者角色的狀態(tài)屬于

  A 角色行為強(qiáng)化

  B 角色行為異常

  C 角色行為適應(yīng)

  D 角色行為缺如

  E 角色行為沖突

  ——1)角色行為減退:已進(jìn)入角色的患者,由于更強(qiáng)烈的情感需要,不顧病情而從事力所不及的活動,表現(xiàn)出對病、傷的考慮不充分或不夠重視,而影響到疾病的治療。2)角色行為沖突:同一個(gè)體常常承擔(dān)著多種社會角色。當(dāng)患病并需要從其他角色轉(zhuǎn)化為患者角色時(shí),患者一時(shí)難以實(shí)現(xiàn)角色適應(yīng)。3)角色行為缺如:即患者未能進(jìn)入角色。雖然醫(yī)生診斷為有病,但本人否認(rèn)自己有病,根本沒有或不愿意識到自己是患者。

  89 男,57歲??人?、咯血2天,突發(fā)呼吸困難1小時(shí)。血D-二聚體明顯升高,心電圖見S1QⅢTⅢ,確診為急性肺栓塞,經(jīng)rt-PA 50mg溶栓治療后癥狀改善。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是

  A 口服華法林

  B 皮下注射低分子肝素——肺栓塞至少需要抗凝(不是抗血小板)3個(gè)月,華法林是長期抗凝藥物,起效慢,不適用于肺栓塞急性期(14版實(shí)用內(nèi)科P1812)。低分子肝素起效快。

  C 口服氯吡格雷

  D 維持rt-PA靜脈注射

  E 口服阿司匹林

  90 女,36歲。因患子宮肌瘤在縣醫(yī)院接受手術(shù)治療,術(shù)后患者因?qū)κ中g(shù)效果不滿意訴至法院。法院經(jīng)審理認(rèn)為醫(yī)院存在《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的過錯(cuò)推定情形,判決醫(yī)院敗訴。該推定情形是

  A 未盡到說明義務(wù)

  B 未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)

  C 偽造病歷資料

  D 泄露患者隱私

  E 限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療

  答案:A 連某因患嚴(yán)重的躁狂抑郁障礙,正在精神病??漆t(yī)院住院治療。因病情惡化,患者出現(xiàn)傷人毀物等行為,醫(yī)院在沒有其他可替代措施的情況下,對其實(shí)施了約束身體的措施,但實(shí)施后沒有及時(shí)通知連某的監(jiān)護(hù)人。連某的父親作為監(jiān)護(hù)人探視時(shí),看到兒子被捆綁在病床上非常氣憤。

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  121 依照《精神衛(wèi)生法》對患者連某實(shí)施的約束行為的性質(zhì)屬于

  A 治療性措施

  B 懲罰性措施

  C 保護(hù)性醫(yī)療措施

  D 診斷性措施

  E 警告性措施

  答案:C 精神衛(wèi)生法總則第四十條 精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下,可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范,并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人。

  禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。

  122 對患者連某實(shí)施身體約束而未告知其監(jiān)護(hù)人的做法,侵犯的患方權(quán)利是

  A 生命權(quán)

  B 健康權(quán)

  C 認(rèn)知權(quán)

  D 知情權(quán)

  E 名譽(yù)權(quán)

  答案:D 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第62條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán),在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)應(yīng)當(dāng)向患者做出必要的解釋,因?qū)嵤┍Wo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況,應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知家屬。”

  123該案例中所形成的醫(yī)患關(guān)系模式是

  A 主動-被動型

  B 指導(dǎo)-合作型

  C 契約許可型

  D 指導(dǎo)參與型

  E 共同參與型

  答案:A

  男,40歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高2個(gè)月。2次查空腹血糖分別為7.8,7.4無口干、多飲、多食、多尿、體重下降。查體:身高170體重90,BMI31.1,余無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:HbA1c7.8%。

  124 該患者首選的治療藥物是

  A 羅格列酮

  B 胰島素

  C 阿卡波糖

  D 二甲雙胍

  E 格列苯脲

  答案:D

  125 藥物治療2個(gè)月后,空腹血糖降至6.2,餐后2小時(shí)血糖9-10,擬采用藥物聯(lián)合治療,首選的治療藥物是

  A 羅格列酮

  B 格列苯脲

  C 胰島素

  D 二甲雙胍

  E 阿卡波糖

  答案:E 這一題存在爭議,選擇二甲雙胍作為124題答案主要考慮2點(diǎn),第一,患者為2型糖尿病,無明顯三多一少癥狀。第二,患者BMI30,125題餐后高血糖很明顯,阿卡波糖首選。

  A 阿卡波糖

  B 胰島素

  C 格列美脲

  D 比格列酮

  E 二甲雙胍

  126 主要減少肝糖輸出的藥物是E

  127 屬于過氧化物酶增殖體活化因子受體γ激動劑的是D

  A 散點(diǎn)圖

  B 圓圖

  C 直條圖

  D 直方圖

  E 線圖

  128 用于描述連續(xù)型變量資料頻率分布的統(tǒng)計(jì)圖是直方圖

  129 可用于描述兩連續(xù)型變量之間相關(guān)關(guān)系的統(tǒng)計(jì)圖是散點(diǎn)圖

  130 描述事物內(nèi)部各組成部分所占比重宜使用圓圖

  A 支氣管哮喘

  B 血清病

  C 藥物過敏性休克

  D 接觸性皮炎

  E 自身免疫性溶血性貧血

  131 屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)的疾病是自身免疫性溶血性貧血

  132 屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)的疾病是血清病

  A 主要為收縮壓升高

  B 收縮壓與舒張壓均升高

  C 主要為舒張壓升高

  D 收縮壓降低,舒張壓升高

  E 收縮壓升高,舒張壓可降低

  133 嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)患者的動脈血壓變化特點(diǎn)是收縮壓升高,舒張壓可降低

  134 正常老年人動脈血壓的生理性變化特點(diǎn)是主要為收縮壓升高

  135 以小動脈硬化為主的患者動脈血壓變化特點(diǎn)是收縮壓與舒張壓均升高

  A 列兵樣排列

  B 形成管狀結(jié)構(gòu)

  C 形成乳頭狀結(jié)構(gòu)

  D 有角化珠

  E 有假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)

  136 最符合小細(xì)胞癌組織學(xué)特點(diǎn)的是有假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)

  137 最符合高分化鱗癌組織學(xué)特點(diǎn)的是有角化珠

  小細(xì)胞癌過去稱為小細(xì)胞未分化癌。是一種高度惡性腫瘤,多為中央型,男性多見,生長快、轉(zhuǎn)移早。鏡下癌細(xì)胞小、呈圓形淋巴細(xì)胞樣,或短梭形似燕麥樣,胞質(zhì)少似裸核,稱燕麥細(xì)胞癌,可有假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)。電鏡下可見神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。(7版病理學(xué) 163頁)

  A 氧化與磷酸化的偶聯(lián)

  B CO對電子傳遞的影響

  C 能量的貯存與利用

  D 2H+與1/2 O2的結(jié)合

  E 乳酸脫氫酶催化的反應(yīng)

  138 與ADP和ATP相互轉(zhuǎn)變相關(guān)的過程是能量的貯存與利用

  139 與ATP生成有關(guān)的主要過程是 氧化與磷酸化的偶聯(lián)

  A 直腸息肉形成

  B 脾臟白色錐形病灶

  C 回盲部腸腔狹窄

  D 胃壁潰瘍形成

  E 肝臟腫大

  140 肺外結(jié)核病最常引起的形態(tài)改變是回盲部腸腔狹窄

  141 慢性肺淤血可引起的臟器改變是 肝臟腫大

  A 丙酮酸羧化

  B 乙酰CoA縮合

  C 糖原分解

  D 黃嘌呤氧化

  E 糖原合成

  142 生成酮體的中間反應(yīng)是丙酮酸羧化

  143 三羧酸循環(huán)中草酰乙酸的來源是乙酰CoA縮合

  A 開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益

  B 發(fā)生抗菌藥物不良事件

  C 出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由

  D 因緊急情況越級使用抗菌藥物

  E 使用的抗菌藥物明顯超出規(guī)定用量

  144 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)師提出警告并限制其特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)的情形是出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由

  145 醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)的情形是開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益

  A 勇?lián)L(fēng)險(xiǎn),團(tuán)結(jié)協(xié)作

  B 掌握手術(shù)指征,動機(jī)純正

  C 以健康、穩(wěn)定的情緒影響患者

  D 對癥下藥,劑量安全

  E 減輕痛苦,加速康復(fù)

  146 手術(shù)后治療的倫理要求是減輕痛苦,加速康復(fù)

  147 心理治療的倫理要求是以健康、穩(wěn)定的情緒影響患者

  148 臨床急救的倫理要求是勇?lián)L(fēng)險(xiǎn),團(tuán)結(jié)協(xié)作

  A 抗-HBs

  B 抗-HBc IgM

  C 抗-HBc IgG

  D 抗-Hbe

  E 抗-HDV

  149 乙型肝炎的保護(hù)性抗體是抗-HBs

  150 提示體內(nèi)乙型肝炎病毒處于復(fù)制狀態(tài)的抗體是抗-HBc IgM

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