新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案解讀
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為貫徹落實《2016年政府工作報告》有關(guān)加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作的要求和國家衛(wèi)生計生委、財政部《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)費用核查和結(jié)報工作的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)基層發(fā)﹝2015﹞46號)精神，全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(包括衛(wèi)生計生部門負(fù)責(zé)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作，國家衛(wèi)生計生委會同財政部制定了《全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案》。實施過程中遇到的有關(guān)問題、建議，請及時報告。下面分享“新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案解讀”內(nèi)容：
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一、有關(guān)背景
今年，《政府工作報告》中提出要“加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算”。國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志也多次表示，要在今年基本解決省內(nèi)就醫(yī)異地直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，爭取用兩年的時間，使合情合理的異地結(jié)算不再成為群眾的痛點。這是黨中央、國務(wù)院重視群眾呼聲、回應(yīng)群眾關(guān)切的重大舉措。
為貫徹落實中央精神，切實解決群眾異地就醫(yī)報銷問題，國家衛(wèi)生計生委和財政部就加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)，國家衛(wèi)生計生委會同財政部聯(lián)合制訂了《全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案》(以下簡稱《實施方案》)，對全國推進(jìn)新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作進(jìn)行了具體部署。
二、主要內(nèi)容
《實施方案》主要包含以下5個方面的內(nèi)容：
(一)工作目標(biāo)。《實施方案》提出了要逐步實現(xiàn)全國新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報。2016年底前，完善國家和省級新農(nóng)合信息平臺，基本建成新農(nóng)合異地就醫(yī)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報，開展新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點就醫(yī)結(jié)報試點;2017年底前，基本實現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報。
(二)基本原則?！秾嵤┓桨浮诽岢?，推進(jìn)新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作，要堅持以下基本原則：一是堅持以人為本，二是堅持與分級診療同步推進(jìn)，三是堅持以就醫(yī)地管理為主，四是堅持分類指導(dǎo)。
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廣西自治區(qū)與廣州市異地就醫(yī)實現(xiàn)即時結(jié)算
為貫徹落實《2016年政府工作報告》有關(guān)加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作的要求和國家衛(wèi)生計生委、財政部《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)費用核查和結(jié)報工作的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)基層發(fā)﹝2015﹞46號)精神，全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(包括衛(wèi)生計生部門負(fù)責(zé)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作，國家衛(wèi)生計生委會同財政部制定了《全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案》。實施過程中遇到的有關(guān)問題、建議，請及時報告。下面分享“新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案解讀”內(nèi)容：
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(三)主要措施。一是要通過完善國家和省級異地就醫(yī)結(jié)報網(wǎng)絡(luò)、建立異地就醫(yī)信息系統(tǒng)并完善功能、實現(xiàn)異地就醫(yī)信息系統(tǒng)互聯(lián)與數(shù)據(jù)共享等措施，建設(shè)完善異地就醫(yī)信息系統(tǒng)。二是通過規(guī)范異地就醫(yī)補償政策、建立異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度、實行定點聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)等方式，規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)報政策。三是要明確異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，主要包括落實管理服務(wù)職責(zé)、建立省級結(jié)算中心、規(guī)范結(jié)算流程等方面。
(四)進(jìn)度安排?！秾嵤┓桨浮穼ν七M(jìn)新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作提出了明確的時間進(jìn)度表。同時，國家衛(wèi)生計生委按照“聯(lián)通一個省(區(qū)、市)，公布一個省(區(qū)、市)”的原則，及時公布各省(區(qū)、市)新農(nóng)合跨省就醫(yī)結(jié)報工作進(jìn)展。
(五)工作要求?！秾嵤┓桨浮窂娬{(diào)，各地衛(wèi)生計生行政部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，將推進(jìn)新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)報工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，納入醫(yī)改目標(biāo)考核管理;各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視跨省就醫(yī)結(jié)報工作，積極創(chuàng)造條件成為跨省結(jié)報定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu);各級衛(wèi)生計生行政部門、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、結(jié)算中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實加強信息安全管理和個人隱私保護(hù)。
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