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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備歷年??颊骖}及答案(二)

更新時(shí)間:2017-05-02 16:26:11 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽425收藏170

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  1.參與傳染病感染過(guò)程中的特異免疫反應(yīng)的是 E

  A.單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬作用

  B.補(bǔ)體 C.溶菌酶 D.腫瘤壞死因子-α E.細(xì)胞免疫

  2.肛瘺治療中,最重要的是確定 C

  A.肛周皮膚是否有外口 B.肛瘺分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

  C.肛瘺與肛門(mén)括約肌解剖關(guān)系 D.肛瘺有幾個(gè)內(nèi)口

  E.肛瘺有幾個(gè)外口

  3.深Ⅱ°燒傷損傷深度已達(dá) E

  A.皮下脂肪層 B.表皮淺層 C.表皮生發(fā)層和真皮乳頭層

  D.皮膚全層及肌肉 E.真皮深層

  4.掌深部間隙感染處理原則錯(cuò)誤的是 A

  A.切口常選在手背腫脹明顯處 B.抬高患側(cè)上肢

  C.切口不超過(guò)手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋 D.縱軸切開(kāi)引流

  E.早期靜脈滴注大劑量青霉素

  5.下列實(shí)驗(yàn)室檢查支持陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿診斷的是 A

  A.酸溶血(Ham)試驗(yàn)陽(yáng)性 B.抗人球蛋白(Coombs)試驗(yàn)陽(yáng)性

  C.紅細(xì)胞滲透脆性增高 D.血紅蛋白電泳異常

  E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性

  6.目前胰腺癌患者預(yù)后較差的最主要原因是 E

  A.患者消化不良,營(yíng)養(yǎng)狀況差

  B.胰、十二指腸切除術(shù),對(duì)患者創(chuàng)傷大

  C.黃疸對(duì)肝功能影響較大

  D.腫瘤細(xì)胞胰管浸潤(rùn) E.早期癥狀不明顯,發(fā)現(xiàn)和確診晚

  7.肝硬化大量腹水不會(huì)出現(xiàn)的腹部體征是 C

  A.腹部膨隆 B.液波震顫陽(yáng)性 C.振水音陽(yáng)性 D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性 E.蛙狀腹

  8.當(dāng)闌尾血運(yùn)障礙時(shí),易導(dǎo)致其壞死的解剖學(xué)特點(diǎn)是 C

  A.闌尾淋巴組織豐富 B.闌尾體積小 C.闌尾動(dòng)脈為無(wú)側(cè)支終末動(dòng)脈 D.闌尾腔小

  E.闌尾開(kāi)口小

  9.高鉀血癥常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是 A

  A.心動(dòng)過(guò)緩 B.腸蠕動(dòng)消失 C.四肢肌張力增強(qiáng) D.惡心、嘔吐 E.腹脹

  10.區(qū)分胃幽門(mén)與十二指腸的解剖標(biāo)志是 D

  A.胃冠狀動(dòng)脈 B.胃短動(dòng)脈 C.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈 D.幽門(mén)前動(dòng)脈 E.胃十二指腸動(dòng)脈

  11.上唇部癤或癰的主要危險(xiǎn)是導(dǎo)致 E

  A.頸部蜂窩織炎 B.大腦膿腫 C.眼球感染 D.上頜骨骨髓炎 E.海綿竇靜脈炎

  12.直腸癌行保肛手術(shù)時(shí),應(yīng)重視保護(hù)直腸下段,此措施最主要的意義在于 E

  A.保留電解質(zhì)吸收功能

  B.保留葡萄糖吸收功能 C.保留黏液分泌功能

  D.保留水吸收功能 E.保留正常排便反射

  13.下列不屬于特殊型胃癌的是 E

  A.未分化癌 B.鱗狀細(xì)胞癌 C.腺鱗癌 D.類(lèi)癌 E.印戒細(xì)胞癌

  14.休克代償期表現(xiàn)不包括 A

  A.血壓下降 B.興奮 C.過(guò)度通氣 D.煩躁 E.舒張壓升高

  15.在血吸蟲(chóng)發(fā)育各階段中,引起人體主要病理改變的是 C

  A.尾蚴 B.成蟲(chóng) C.蟲(chóng)卵 D.幼蟲(chóng) E.毛蚴

  16.關(guān)于急性中毒的治療原則,不正確的是A

  A.酸性毒物污染皮膚、黏膜后應(yīng)用堿性液體沖洗、中和

  B.立即終止接觸毒物

  C.迅速清除進(jìn)入體內(nèi)已經(jīng)被吸收或尚未被吸收的毒物

  D.及早使用特效解毒劑和拮抗劑

  E.根據(jù)患者不同情況進(jìn)行對(duì)癥治療

  17.對(duì)于下列無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石,不做膽囊切除,只需觀察隨診的情況是 A

  A.結(jié)石直徑小于1cm

  B.合并糖尿病且糖尿病已控制時(shí) C.伴有膽囊息肉

  D.合并瓷化膽囊 E.口服膽囊造影,膽囊不顯影

  18.鑒別嚴(yán)重肝病出血與DIC出血最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是 C

  A.凝血酶原時(shí)間

  B.AT-Ⅲ含量及活性 C.血漿FⅧ:C活性

  D.纖溶酶原 E.纖維蛋白原

  19.急性胰腺炎的典型癥狀是 B

  A.上腹部燒灼樣疼痛,進(jìn)食后可緩解

  B.上腹部持續(xù)性劇烈疼痛,向腰背部放射

  C.陣發(fā)上腹部鉆頂樣疼痛,輾轉(zhuǎn)體位

  D.臍周陣發(fā)性疼痛,停止排便和排氣

  E.上腹部劇烈疼痛,向左上臂內(nèi)側(cè)放射

  20.對(duì)急癥急性胰腺炎的診斷最有意義的檢查是 C

  A.尿淀粉酶 B.腹部B超 C.腹部增強(qiáng)CT D.血淀粉酶 E.血清脂肪酶

  21.經(jīng)胃管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí),判斷胃潴留發(fā)生的標(biāo)準(zhǔn)是:在每次輸營(yíng)養(yǎng)液30分鐘后,回抽量應(yīng)至少大于 C

  A.100ml

  B.200ml C.150ml D.50ml E.250ml

  22.甲狀腺癌預(yù)后最好的病理類(lèi)型是 B

  A.未分化癌

  B.乳頭狀癌 C.髓樣癌 D.鱗狀細(xì)胞癌 E.濾泡狀癌

  23.脾破裂術(shù)前最重要的治療措施是 B

  A.止痛

  B.補(bǔ)充血容量 C.控制感染 D.應(yīng)用止血藥 E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

  24.行胃高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)時(shí),作為保留分支標(biāo)志的是其 D

  A.胃前支

  B.胃后支 C.肝膽支 D.“鴉爪”支 E.腹腔支

  25.乳腺癌患者乳腺皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是 B

  A.腫瘤侵犯了胸大肌

  B.腫瘤侵犯了Cooper韌帶

  C.癌細(xì)胞堵塞了局部皮下淋巴管

  D.腫瘤侵犯了周?chē)袤w E.腫瘤侵犯了局部皮膚

  26.確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的自身抗體是 E

  A.ANA

  B.抗SSB抗體

  C.抗RNP抗體 D.抗SSA抗體 E.抗dsDNA抗體

  27.嚴(yán)重胸腹聯(lián)合損傷后,必須首先處理的是 A

  A.呼吸驟停

  B.閉合性液氣胸 C.急性彌漫性腹膜炎

  D.粉碎性胸腰椎骨折 E.輕度血壓下降

  28.符合繼發(fā)性腹膜炎腹痛特點(diǎn)的是 B

  A.陣發(fā)性全腹絞痛 B.劇烈、持續(xù)性全腹痛

  C.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛 D.疼痛與進(jìn)食有關(guān)

  E.高熱后全腹痛

  29.單純機(jī)械性腸梗阻腹痛最主要的特點(diǎn)是 E

  A.持續(xù)性隱痛

  B.持續(xù)性絞痛 C.間歇性隱痛

  D.持續(xù)性脹痛 E.陣發(fā)性絞痛

  30.血栓閉塞性脈管炎診斷要點(diǎn)中不包括 B

  A.患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失

  B.多合并有高血壓、高脂血癥、糖尿病

  C.多為有吸煙嗜好的青壯年男性

  D.患肢有不同程度的缺血性癥狀

  E.有游走性淺靜脈炎病史

  31.可經(jīng)過(guò)腸道傳播的傳染病是 D

  A.丁型肝炎

  B.鉤端螺旋體病

  C.血吸蟲(chóng)病

  D.傷寒 E.斑疹傷寒

  32.最有助于自身免疫性胃炎診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是 A

  A.血壁細(xì)胞抗體檢測(cè)

  B.血胃蛋白酶原定量

  C.胃液中胃蛋白酶定量

  D.胃酸測(cè)定 E.血清胃泌素測(cè)定

  33.不符合門(mén)靜脈血流受阻后病理生理變化的是 A

  A.肝性腦病

  B.脾腫大 C.門(mén)靜脈高壓性胃病

  D.交通支擴(kuò)張

  E.腹水

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  34.對(duì)判斷白細(xì)胞分布異常最有意義的檢查是C

  A.骨髓造血干細(xì)胞培養(yǎng)

  B.腎上腺素試驗(yàn) C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

  D.白細(xì)胞聚集試驗(yàn) E.氫化可的松試驗(yàn)

  35.不符合急性單純性闌尾炎表現(xiàn)的是A

  A.均有局部腹肌緊張 B.右下腹局限性輕度反跳痛 C.有低熱表現(xiàn)

  D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高 E.右下腹局限性壓痛

  36.十二指腸降段腹膜后部分外傷性破裂典型臨床表現(xiàn)是 E

  A.全腹痛,明顯腹膜刺激征,移動(dòng)性濁音(+)

  B.全腹痛,輕度腹膜刺激征

  C.全腹痛,明顯腹膜刺激征,肝濁音界消失

  D.右上腹和腰背部痛,明顯腹膜刺激征,肝濁音界消失

  E.右上腹和腰背部痛,無(wú)明顯腹膜刺激征

  37.消化性潰瘍并發(fā)出血時(shí),首選的治療藥物是 C

  A.止血環(huán)酸

  B.法莫替丁 C.奧美拉唑 D.垂體后葉素 E.維生素K

  38.血管外溶血時(shí),紅細(xì)胞破壞的最主要場(chǎng)所是 B

  A.心臟

  B.脾 C.肝 D.腎 E.骨髓

  39.囊尾蚴在人體最常見(jiàn)的寄生部位是 B

  A.脊髓

  B.腦 C.心臟 D.眼

  E.皮下及肌肉

  40.胰頭癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是 A

  A.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌

  B.乳頭狀癌 C.腺泡細(xì)胞癌 D.未分化癌 E.粘液腺癌

  41.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A

  A.肝性腦病

  B.原發(fā)性腹膜炎 C.肝腎綜合征

  D.電解質(zhì)紊亂

  E.上消化道出血

  42.下列屬于淋病奈瑟菌特征的是 B

  A.離開(kāi)人體可存活4小時(shí) B.為革蘭染色陰性雙球菌

  C.對(duì)移行上皮無(wú)親和力 D.一般消毒劑不易將其殺滅

  E.對(duì)復(fù)層鱗狀上皮有親和力

  43.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散最主要的途徑是 E

  A.經(jīng)淋巴管 B.經(jīng)肝靜脈 C.直接侵犯 D.經(jīng)肝動(dòng)脈 E.經(jīng)門(mén)靜脈

  44.艾滋病患者肺部最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染的病原體是 A

  A.肺孢子菌 B.念珠菌 C.弓形蟲(chóng) D.衣原體 E.隱球菌

  45.直接調(diào)節(jié)甲狀腺素產(chǎn)生與分泌的激素是 B

  A.糖皮質(zhì)激素 B.促甲狀腺激素 C.甲狀旁腺素 D.降鈣素 E.甲狀腺球蛋白

  46.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要臨床特點(diǎn)不包括 C

  A.秋水仙堿治療可迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀

  B.常伴高尿酸血癥 C.單側(cè)第一掌指關(guān)節(jié)腫痛最為常見(jiàn)

  D.在偏振光顯微鏡下,關(guān)節(jié)液內(nèi)發(fā)現(xiàn)呈雙折光的針形尿酸鹽結(jié)晶

  E.疼痛劇烈,初次發(fā)作常呈自限性

  47.中心靜脈導(dǎo)管感染時(shí)的首要處理措施是 E

  A.應(yīng)用抗真菌藥物

  B.控制高熱 C.預(yù)防感染性休克

  D.廣譜抗生素預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

  E.拔除靜脈導(dǎo)管,導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)

  48.下列因素與傳染病的病原體變異無(wú)關(guān)的是 E

  A.抗病毒藥物的使用

  B.宿主的遺傳因素 C.機(jī)體免疫力

  D.抗生素的大量應(yīng)用 E.病原體數(shù)量

  49.軟組織挫傷早期正確的處理是 C

  A.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥

  B.熱敷 C.冷敷 D.局部使用抗生素 E.理療

  A2型選擇題

  50.男,26歲,間斷腹瀉6個(gè)月,大便3-4次/日,帶黏液及膿血,無(wú)發(fā)熱及體重下降。結(jié)腸鏡示 乙狀結(jié)腸以下彌漫充血水腫,黏膜顆粒樣改變,質(zhì)脆易出血。病理可見(jiàn)隱窩膿腫,曾連續(xù)口服 環(huán)丙沙星3周,無(wú)效。該患者最適宜的治療是 E

  A.靜脈用頭孢菌素 B.靜脈用甲潑尼龍 C.禁食及靜脈高營(yíng)養(yǎng) D.口服蒙脫石散 E.口服柳氮磺吡啶

  51.女,39歲。嘔血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查體:貧血貌,鞏膜輕度黃染,腹膨隆, 脾肋下8cm,腹水征(+),需要立即實(shí)施的措施中不包括的是 D

  A.靜脈滴注血管加壓素 B.靜脈滴注生長(zhǎng)抑素

  C.急診胃鏡檢查、止血

  D.開(kāi)腹探查止血 E.輸血、輸液

  52.男,29歲。排便時(shí)肛門(mén)劇痛1周,有鮮血滴入便池,排便后肛門(mén)疼痛加重。造成便后肛門(mén)疼 痛加重難過(guò)的機(jī)制是 B

  A.截石位的12點(diǎn)處神經(jīng)敏感 B.肛門(mén)括約肌痙攣

  C.肛管皮膚全層裂開(kāi)并形成慢性潰瘍 D.糞便干燥,排便用力過(guò)度 E.繼發(fā)肛竇炎

  53.男,48歲。尿少、雙下肢水腫半年,低熱、消瘦2個(gè)月。慢性乙肝病史20年。最重要的實(shí)驗(yàn) 室檢查是 D

  A.血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 B.血白蛋白 C.血膽紅素 D.血甲胎蛋白

  E.血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

  54.男,52歲。頭頸部、雙上肢淺Ⅱ°燒傷,傷后第3天出現(xiàn)黑便,量約700ml。查體:P107次/ 分,BP85/60mmHg。最可能的原因是 E

  A.膽道出血 B.消化道潰瘍出血 C.慢性胃炎出血 D.食管潰瘍出血 E.應(yīng)激性潰瘍出血

  55.男,62歲。腹部陣發(fā)性疼痛伴腹脹,停止排氣排便2天,既往有類(lèi)似發(fā)作,但較輕。查體: P100次/分,BP110/70mmHg,腹肌緊張,壓痛明顯,反跳痛陽(yáng)性,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,最可能的診斷是 C

  A.麻痹性腸梗阻 B.不全性粘連性腸梗阻

  C.絞窄性腸梗阻 D.完全性高位腸梗阻 E.單純性機(jī)械性腸梗阻

  56.男,35歲。左上腹被拖拉機(jī)撞傷后鈍痛1天,突發(fā)左上腹劇痛3小時(shí)。查體:P140次/分, BP60/45mmHg,面色蒼白,四肢厥冷,上腹中度壓痛,肌緊張,腹部叩診移動(dòng)性濁音(+), 腹腔穿刺抽出不凝血液,最可能的診斷是 E

  A.小腸破裂 B.肝破裂 C.結(jié)腸破裂 D.胃破裂 E.脾破裂

  57.女,45歲。反復(fù)劍突下疼痛3年,嘔吐10天,嘔吐物有隔夜宿食。該患者最易發(fā)生的電解質(zhì) 和酸堿平衡失調(diào)是B

  A.高血鉀,代謝性堿中毒 B.低血鉀,代謝性堿中毒

  C.低血鉀,代謝性酸中毒 D.高血鉀,代謝性酸中毒

  E.低血鈣,代謝性堿中毒

  58.男,30歲。肛門(mén)周?chē)浲窗榘l(fā)熱3天。排便時(shí)疼痛加重。查體:肛門(mén)周?chē)つw發(fā)紅、壓痛明 顯。最可能的診斷是 D

  A.直腸后間隙膿腫 B.肛管括約肌間隙膿腫

  C.骨盆直腸間隙膿腫 D.肛周皮下膿腫 E.直腸粘膜下膿腫

  59.男,54歲。肛門(mén)脹痛6天,為持續(xù)性痛,逐漸加重,排便和行走時(shí)出現(xiàn)劇痛,有里急后重感 和排便困難,伴發(fā)熱,全身不適,查體:T39.6℃,肛門(mén)左側(cè)紅腫,有明顯壓痛,肛診:直腸左 側(cè)飽滿(mǎn),壓痛(+),有波動(dòng)感,實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC21×109/L,N0.92.決定立即切開(kāi)引流術(shù),最 主要的依據(jù)是 B

  A.白細(xì)胞增高 B.局部飽滿(mǎn)有波動(dòng)感

  C.有排便困難 D.高熱,全身癥狀 E.行走時(shí)出現(xiàn)疼痛

  60.男,51歲。上腹部脹痛8個(gè)月,突發(fā)劇痛2小時(shí)。消瘦,貧血貌,左鎖骨上淋巴結(jié)腫大1.8cm×1.5cm,質(zhì)硬,全腹肌緊張,上腹明顯壓痛,反跳痛(+),腹部X線(xiàn)透視可見(jiàn)膈下游離氣體,下一步治療最合理的術(shù)式為 E

  A.胃造瘺術(shù) B.胃癌根治術(shù) C.穿孔修補(bǔ)術(shù) D.胃空腸吻合術(shù) E.姑息性胃大部切除術(shù)

  61.男,72歲,突發(fā)頭痛10小時(shí),昏迷*小時(shí),頭顱CT:右額葉出血,1小時(shí)來(lái)嘔暗紅色血2次 , 共約350ml,無(wú)慢性肝病史,最可能的嘔血原因是 A

  A.急性胃粘膜病變 B.胃癌 C.十二指腸潰瘍 D.賁門(mén)黏膜撕裂

  E.食管胃底靜脈曲張破裂

  62.女,55歲。突發(fā)右上腹痛,伴高熱10小時(shí)。既往膽總管結(jié)石2年,查體:T39.4℃,P124次/ 分,BP60/40mmHg。一般情況差,皮膚鞏膜黃染,四肢濕冷,心肺(-),右上腹有壓痛、反跳痛 , 肌緊張(+), Murphy征(+),首選的治療方案是 D

  A.急癥膽囊造瘺引流 B.抗休克治療觀察

  C.大劑量廣譜抗生素治療觀察 D.急癥膽管減壓,T管引流

  E.急癥膽囊切除術(shù)

  63.女,23歲,因原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥在氣管內(nèi)插管全麻下行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù),術(shù)后 清醒拔出氣管插管后患者出現(xiàn)呼吸困難,伴有失音,無(wú)手足麻木。查體:T37.3℃,P92次/分 , R28次/分,BP130/70mmHg,面紅無(wú)發(fā)紺,頸部不腫,引流管通暢,有少許血液流出,引起該患 者呼吸困難最可能的原因是 D

  A.喉上神經(jīng)損傷 B.傷口出血 C.甲亢危象 D.雙側(cè)侯返神經(jīng)損傷 E.甲狀旁腺損傷

  64.女,24歲,頭暈、乏力伴月經(jīng)量增多1年,既往體健,查體:下肢皮膚瘀點(diǎn),肝脾肋下未觸 及。血常規(guī):Hb60g/L,WBC2.8×109/L,Plt38×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001,胸骨骨髓細(xì)胞學(xué)檢查:骨髓增生活躍,未見(jiàn)巨核細(xì)胞。最可能的診斷是 E

  A.特發(fā)性血小板減少性紫癜 B.再生障礙性貧血

  C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 D.慢性失血性貧血

  E.骨髓增生異常綜合征

  65.女,45歲。右上腹痛2天。2天前聚餐后突發(fā)右上腹疼痛,伴惡心,嘔吐胃內(nèi)容物1次。查體: T37.3℃,BP130/80mmHg,右上腹壓痛(+), Murphy征陽(yáng)性。血WBC14.1×109/L,N0.82.進(jìn)一步 檢查首選 A

  A.腹部B超 B.磁共振胰膽管成像 C.腹部CT

  D.ERCP E.立位腹部X線(xiàn)平片

  66.女。35歲,雙手第2、3、5近端指間關(guān)節(jié)、雙腕和雙肘關(guān)節(jié)腫痛1年,伴晨僵1小時(shí)。查體: 上述關(guān)節(jié)腫痛、壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:ESR48mm/h,CRP升高。雙手X線(xiàn)片:雙手骨質(zhì)疏松,第2近 端指間關(guān)節(jié)可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。對(duì)診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是 B

  A.血尿酸 B.類(lèi)風(fēng)濕因子 C.抗核抗體 D.抗鏈“O” E.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體

  67.女,35歲。因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥半小時(shí),意識(shí)障礙逐漸加重入院。經(jīng)洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用阿托品 、 氯解磷定、對(duì)癥治療等治療后意識(shí)恢復(fù),癥狀好轉(zhuǎn)。3天后患者突然出現(xiàn)視物模糊、面癱、呼吸 困難,并再次出現(xiàn)意識(shí)障礙,大小便失禁,查體:T36.7℃,P65次/分,R15次/分,BP135/75mmHg,肌力3級(jí)。SpO293%。目前出現(xiàn)的情況最可能的原因是 D

  A.急性腦卒中

  B.有機(jī)磷中毒加重

  C.急性有機(jī)磷中毒遲發(fā)型腦病

  D.中間型綜合征

  E.急性有機(jī)磷中毒遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病變

  68.男,18歲,發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性無(wú)痛性腫大3個(gè)月。最高體溫38.7℃。血常規(guī):WBC8.0×109/L,N0.70,L0.30;骨髓細(xì)胞學(xué)檢查未見(jiàn)異常,淋巴結(jié)活檢可見(jiàn)里-斯(R-S)細(xì)胞。最可 能的診斷是 A

  A.霍奇金淋巴瘤 B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌 C.非霍奇金淋巴瘤

  D.急性淋巴細(xì)胞白血病 E.急性粒細(xì)胞白血病

  69.男 ,49歲。寒戰(zhàn)、高熱伴肝區(qū)疼痛半個(gè)月。既往體健。查體:T38.5℃,P110次/分 ,BP100/70mmHg。 皮膚無(wú)黃染,肝肋下可觸及,肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。血常規(guī):WBC16×109/L,N0.89.B超示肝左葉10cm×7cm液性暗區(qū)。最可能的診斷是 C

  A.肝血管瘤 B.肝癌 C.細(xì)菌性肝膿腫 D.肝囊腫 E.肝包蟲(chóng)病

  70.女,35歲。確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡,經(jīng)潑尼松50mg/d治療1個(gè)月病情穩(wěn)定,隨后激素逐漸減量, 至潑尼松25mg/d時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.4℃。對(duì)鑒別發(fā)熱原因意義不大的檢查是 D

  A.血沉 B.補(bǔ)體 C.抗雙鏈DNA抗體 D.血培養(yǎng) E.血常規(guī)

  71.女,48歲,發(fā)熱6天,頭痛、乏力4天,尿少1天于1月2日來(lái)診,查體:T39℃,BP80/50mmHg, 面部潮紅,結(jié)膜充血,眼瞼水腫,腋下有出血點(diǎn),實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC19×109/L,尿蛋白(+++), 最可能的診斷是 B

  A.流行性腦脊髓膜炎 B.腎綜合征出血熱 C.急性腎小球腎炎 D.鉤端螺旋體病 E.敗血癥

  72.男,70歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物15年。查體:P84次/分,R20次/分,BP160/110mmHg。糖 尿病病史7年,口服降糖藥治療,空腹血糖近一個(gè)月維持在6.2-9.0mmol/L。吸煙20余年,20-30支/日。欲行右腹股溝無(wú)張力性疝修補(bǔ)術(shù),圍手術(shù)期處理錯(cuò)誤的是 C

  A.術(shù)前戒煙2周 B.練習(xí)床上排便 C.術(shù)前應(yīng)用胰島素降低血糖

  D.術(shù)前禁食12小時(shí) E.口服降壓藥控制血壓

  73.女,20歲。腹瀉、嘔吐伴輕度腹痛1天,6月下旬來(lái)診。共腹瀉6次,開(kāi)始為黃稀便,繼之水 樣便。嘔吐1次,為胃內(nèi)容物。無(wú)發(fā)熱,糞便檢查動(dòng)力試驗(yàn)(+),堿性蛋白胨水培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng) 。 最可能的診斷為 C

  A.細(xì)菌性痢疾 B.沙門(mén)菌食物中毒 C.霍亂

  D.空腸彎曲菌腸炎 E.變形桿菌腸炎

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  74.男 ,40歲。吞咽困難30天,不能進(jìn)水2天,口渴、尿少、體重下降。查體:R26次/分 ,BP80/50mmHg,神志清楚,煩躁。血Na+152mmol/L、血K+3.2mmol/L、HCO -18mmol/L、PaCO 38mmHg。首要處理措施應(yīng)是 A

  A.補(bǔ)充血容量 B.氧療 C.糾正酸堿失衡

  D.有控制的補(bǔ)充血鉀

  E.應(yīng)用升壓藥

  75.男,40歲。右大腿擠壓傷后發(fā)生化膿性感染10天觀察中血壓下降至80/60mmHg,脈細(xì)速,其擴(kuò)容治療應(yīng)首選 B A.葡萄糖溶液 B.平衡鹽溶液 C.全血

  D.血漿 E.碳酸氫鈉溶液

  76.女,38歲,發(fā)熱、腹瀉2天,每日排便5-8次。查體:T37.8℃,腹軟,左下腹壓痛(+), 實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC11×109/L,中性粒細(xì)胞0.72.糞便鏡檢WBC20/HP,RBC10/HP,潛血(+),最可 能的診斷是 E

  A.急性腸炎 B.霍亂 C.食物中毒 D.消化道出血

  E.急性細(xì)菌性痢疾

  77.男 ,45歲,便血、面色蒼白3個(gè)月。血常規(guī):Hb60g/L,MCV72fl,MCHC27%,WBC8.0×109/L,Plt138×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025。最可能出現(xiàn)的特有臨床表現(xiàn)是 B

  A.皮膚瘀斑

  B.匙狀甲

  C.醬油色尿 D.鞏膜黃染 E.肝、脾腫大

  78.男,25歲。早晨被發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清仰面倒在床上,床旁有嘔吐物。房間內(nèi)用煤爐取暖。急送醫(yī)院。查體:T36.5℃,P65次/分,R25次/分,BP95/65mmHg,昏迷狀態(tài),呼吸困難,面色潮紅,口唇呈輕度紫紺,雙瞳孔等圓等大,兩肺可聞及濕羅音,以右側(cè)為著。SpO285%。目前應(yīng)立即采 取的處理措施是 C

  A.無(wú)創(chuàng)通氣 B.吸氧、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 C.立即高壓氧艙治療

  D.高濃度吸氧、強(qiáng)心利尿 E.氣管插管、清理氣道、機(jī)械通氣

  79.男,50歲。肝炎肝硬化10年,門(mén)腔靜脈分流術(shù)后3年。睡眠倒錯(cuò)、計(jì)算能力下降2天。該患者 不宜進(jìn)食的食物種類(lèi)是 A

  A.高蛋白飲食 B.高維生素食物 C.高纖維素食物 D.低脂飲食 E.淀粉類(lèi)食物

  80.男,53歲。右季肋部脹痛1月余。查體:無(wú)黃疸,肝肋緣下3cm,質(zhì)硬,無(wú)腹水征。B超示肝 右葉低回聲病灶,約11cm×10cm,肝左葉見(jiàn)多個(gè)小低回聲區(qū)。AFP>1000μg/L,最佳的治療措施是D

  A.放射治療 B.抗感染治療 C.肝動(dòng)脈插管栓塞化療 D.剖腹探查術(shù) E.中草藥治療

  81.男,35歲。腹瀉、腹痛伴低熱、乏力、盜汗2個(gè)月。查體:右下腹可觸及包塊,壓痛(+), 邊界不清,結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)回盲部環(huán)形潰瘍。最可能的診斷是 D

  A.潰瘍性結(jié)腸炎 B.結(jié)腸癌 C.克羅恩病 D.腸結(jié)核 E.阿米巴腸病

  82.男,23歲。排便次數(shù)增多1個(gè)月。大便帶血,直腸指診于直腸側(cè)壁觸及柔軟光滑有蒂包塊。 最可能的診斷是 E

  A.血栓性外痔 B.肛周膿腫 C.直腸息肉 D.肛竇炎 E.直腸癌

  83.女,58歲。進(jìn)行性黃疸15天。惡心、厭食、腹脹,無(wú)腹痛,近5天大便發(fā)白,陶土樣,尿呈 濃茶樣。查體:鞏膜、皮膚黃染??捎|及腫大膽囊,無(wú)壓痛。首選的影像學(xué)檢查是C

  A.內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影 B.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

  C.腹部B超 D.磁共振胰膽管成像 E.靜脈法膽道造影

  84.女,70歲,因膽總管結(jié)石急癥行膽總管探查術(shù)后1周。T管每天引流約400-600ml。最可能的 原因是 D

  A.肝臟功能障礙 B.肝內(nèi)膽管結(jié)石

  C.膽總管T管引流通暢

  D.膽汁引流袋位置過(guò)低 E.膽總管下端不通暢

  85.男,55歲。因低位直腸癌行Dixon術(shù),術(shù)后吻合口位于齒狀線(xiàn)上1cm。患者術(shù)后最可能出現(xiàn)的情況是E

  A.排便前無(wú)明顯便意,排便控制不理想 B.性功能障礙

  C.排便功能完全正常 D.排尿功能障礙 E.排便前有便意,但不能控制排便

  86.女,74歲。行胃癌根治術(shù)后7天,咳嗽后腹正中傷口內(nèi)有多量淡紅色液體流出。最可能出現(xiàn)的情況是 C

  A.切口下異物 B.切口皮下積液 C.切口裂開(kāi) D.切口感染 E.切口內(nèi)血腫

  87.男,42歲。腹部撞傷3小時(shí),持續(xù)性腹痛,未排尿。查體:T37.5℃,P110次/分,BP90/60mmHg, 腹式呼吸受限,腹稍脹,全腹肌緊張,壓痛(+),腹部移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb100g/L,WBC12×109/L。最佳的治療方案是 B

  A.抗休克治療觀察

  B.急癥剖腹探查

  C.廣譜抗生素治療觀察 D.胃腸減壓觀察 E.導(dǎo)尿,留置尿管觀察

  88.女 ,20歲,面色蒼白,乏力,心悸1周,實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb65g/L,WBC9.4×109/L,Plt212×109/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性,該患者首選的治療措施是 E

  A.輸注紅細(xì)胞 B.應(yīng)用環(huán)孢素A C.應(yīng)用硫唑嘌呤 D.脾切除 E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

  89.女,44歲。突發(fā)右下腹疼痛伴嘔吐、停止排氣排便6小時(shí)。查體:P110次/分,BP120/80mmHg, 右側(cè)腹股溝韌帶下方卵圓窩處可及半球形包塊,壓痛明顯,不能還納。下一步處理正確的是A

  A.立即手術(shù)治療 B.密切觀察病情變化 C.手法還納包塊 D.應(yīng)用嗎啡,緩解疼痛 E.立即擴(kuò)容補(bǔ)液

  90.男,55歲。嘔鮮血4小時(shí)。共2次,約200ml,黑便1次,約300g。查體:貧血貌,肝掌陽(yáng)性, 前胸可見(jiàn)數(shù)個(gè)蜘蛛痣。肝肋下未觸及,脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最適宜的藥物止血措施是 A

  A.靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素 B.口服胃粘膜保護(hù)劑

  C.肌注維生素K D.靜脈應(yīng)用止血環(huán)酸 E.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

  91.男,45歲。飲酒、飽餐后突發(fā)左上腹持續(xù)性疼痛10小時(shí),吐后腹痛不緩解。無(wú)慢性胃病史。 最可能的診斷是 C

  A.心肌梗死 B.急性膽囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎 E.腎結(jié)石

  92.女,36歲。頸前包塊10年,心慌、氣短、怕熱、多汗半年,查體:P110次/分,BP160/70mmHg, 無(wú)突眼,甲狀腺觸及多個(gè)結(jié)節(jié),中等硬度,表面光滑,隨吞咽可上下移動(dòng),實(shí)驗(yàn)室檢查:T3、 T4增高,TSH降低,TPOAb及TGAb均陰性。最可能的診斷是 B

  A.單純性甲狀腺腫 B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

  C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 D.甲狀腺自主高功能腺瘤

  E.彌漫性毒性甲狀腺腫

  93.女,60歲。身高170cm,體重65kg。每天所需基本熱量約為 D

  A.2900kcal

  B. 2200kcal

  C. 1200kcal

  D. 1600kcal

  E. 1000kcal

  94.女,68歲。清晨鍛煉時(shí)突發(fā)心肌梗死,心跳驟停3分鐘后實(shí)施心肺復(fù)蘇,5分鐘后心跳、呼吸 恢復(fù),10分鐘后到醫(yī)院,查體:P100次/分,BP100/65mmHg,淺昏迷,兩側(cè)瞳孔不等大。不必要 的治療措施是A

  A.足量抗生素靜滴 B.呋塞米20mg靜脈滴注

  C.物理降溫使體溫降至33℃-35℃ D.高壓氧療

  E.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

  95.男,48歲。反酸、燒心5個(gè)月。胃鏡檢查:反流性食管炎伴潰瘍形成。最佳的治療藥物是 C

  A.硫糖鋁

  B.枸櫞酸鉍鉀 C.奧美拉唑 D.鋁碳酸鎂 E.雷尼替丁

  96.男,47歲。HBsAg陽(yáng)性20年,乏力、納差、尿黃7天。查體:鞏膜黃染,肝肋下2cm,質(zhì)軟。 實(shí)驗(yàn)室檢查:ALT460U/L,TBil 84μmol/L,HBV DNA1.2×105copies/ml,抗HAV IgM(-), 抗 HEV(-), 抗 HCV(-)。最重要的治療藥物是 D

  A.核苷(酸)類(lèi)似物

  B.護(hù)肝藥物 C.退黃藥物 D.干擾素 E.利巴韋林

  97.男,60歲。肺癌根治術(shù)后1天,胸腔閉式引流1.5小時(shí)引出血性液體500ml。查體:p120次/分, BP100/75mmHg。此時(shí)最重要的處理方法是 C

  A.輸注全血 B.繼續(xù)觀察 C.開(kāi)胸止血 D.快速補(bǔ)液 E.靜脈點(diǎn)滴多巴胺

  98.女,32歲。左下腹痛2個(gè)月。黃稀便,每日3次。結(jié)腸鏡示:直腸、乙狀結(jié)腸糜爛及淺潰瘍, 大范圍充血、水腫。最可能的診斷是 C

  A.結(jié)腸癌 B.慢性腸炎 C.潰瘍性結(jié)腸炎 D.克羅恩病 E.腸結(jié)核

  99.女,45歲。右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張15年,長(zhǎng)期站立有酸脹感,近1年右足靴區(qū)顏色加深、腫脹, 大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(+),深靜脈通暢試驗(yàn)(-),最可能的診斷是 E

  A.下肢深靜脈血栓形成 B.血栓性淺靜脈炎

  C.動(dòng)靜脈瘺 D.單純性下肢靜脈曲張

  E.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全

  100.男,59歲,反復(fù)發(fā)熱半個(gè)月。查體:T38.5℃,雙側(cè)頸部和腹股溝淋巴結(jié)腫大,最大者2cm×2cm,無(wú)壓痛,肝脾不大,CT示右側(cè)胸腔中等量積液,穿刺后胸水細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)大量淋巴瘤細(xì) 胞。根據(jù)目前資料,該患者的臨床分期是A

  A. Ⅲ期B B. Ⅳ期B C. Ⅳ期A D. Ⅱ期B E. Ⅲ期A

  101.男,42歲。左下肢疼痛,行走后加重3年。早期常感患肢麻木,行走后疼痛,短暫休息可緩 解,近來(lái)疼痛日益加重。吸煙20余年。查體:T36.3℃,BP100/70mmHg。最可能的診斷是 E

  A.動(dòng)脈硬化性閉塞癥 B.下肢靜脈曲張 C.多發(fā)性動(dòng)脈炎 D.雷諾綜合征 E.血栓閉塞性脈管炎

  102.男,52歲。乏力、腹脹1年,加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查體:T38.8℃,前 胸可見(jiàn)數(shù)個(gè)蜘蛛痣,腹部飽滿(mǎn),全腹彌漫壓痛及反跳痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最可能的診斷是E

  A.腹膜轉(zhuǎn)移癌 B.結(jié)核性腹膜炎

  C.肝癌破裂

  D.上消化道穿孔 E.自發(fā)性腹膜炎

  103.男,70歲。吞咽困難半個(gè)月。查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征。上消化道鋇餐造影示食管中段黏膜紊 亂,管壁僵硬,管腔狹窄。該患者最可能的初步診斷是 D

  A.食管炎 B.食管憩室 C.賁門(mén)失馳緩癥 D.食管癌 E.食管平滑肌瘤

  104.女,45歲,突發(fā)持續(xù)性中上腹痛,陣發(fā)性加重2小時(shí),疼痛向背部放射,頻繁嘔吐。查體: 腹肌緊張,全腹明顯壓痛和反跳痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血WBC15×109/L。ECG示心房顫動(dòng)。為進(jìn) 一步確診,最有意義的檢查是 C

  A.診斷性腹腔穿刺 B.凝血功能

  C.B超 D.腹部X線(xiàn)平片 E.尿三膽

  105.女,33歲。右下腹痛、便秘1年。X線(xiàn)鋇劑灌腸檢查發(fā)現(xiàn)回腸末端及升結(jié)腸起始部縱行潰瘍 及鵝卵石征,病變呈節(jié)段性,PPD試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是E

  A.腸結(jié)核 B.阿米巴腸病 C.結(jié)腸癌 D.潰瘍性結(jié)腸炎 E.克羅恩病

  106.女,23歲。外陰瘙癢、白帶增多5天。婦科檢查:外陰皮膚黏膜充血,小陰唇內(nèi)側(cè)見(jiàn)多個(gè)小 菜花狀贅生物,宮頸柱狀上皮異位,子宮正常大,附件無(wú)明顯異常,為確診,應(yīng)選擇的輔助檢 查是 A

  A.贅生物活組織檢查 B.白帶革蘭染色檢查 C.B超檢查 D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

  E.血常規(guī)

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  A3/A4型選擇題

  (107-108題共用題干)

  女,28歲。左乳皮膚水腫、發(fā)紅2個(gè)月,口服抗生素未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體:T37.0℃,左乳皮膚發(fā)紅、水腫,呈“桔皮樣”,乳頭內(nèi)陷,乳房質(zhì)地變硬,無(wú)觸痛,未捫及腫塊。左腋下捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)、質(zhì)硬、融合,無(wú)觸痛。血常規(guī):WBC8.0×109/L,N0.67。

  107.首先應(yīng)考慮的診斷是 E A.乳汁淤積

  B.急性乳腺炎 C.乳腺囊性增生病 D.乳房后膿腫 E.炎性乳腺癌

  108.最佳治療方案是C

  A.局部按摩 B.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素

  C.穿刺活檢后行左乳切除術(shù) D.局部熱敷、理療

  E.穿刺活檢后化療

  (109-110題共用題干)

  男,51歲。腹痛伴腹脹1天。暴飲暴食后突發(fā)劇烈上腹痛,之后出現(xiàn)腹脹,停止排氣、排便。查體:T38.2℃,P120次/分,R25次/分,BP135/73mmHg。腹部明顯膨隆,雙側(cè)腰肋部皮下瘀斑。全腹肌緊張,壓痛和反跳痛(+),腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清淀粉酶 180U/L,WBC17×109/L。

  109.關(guān)于該患者的腸外營(yíng)養(yǎng)支持,正確的是 C

  A.各種營(yíng)養(yǎng)成分應(yīng)單瓶輸注 B.以外周靜脈輸注為主

  C.在腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí),可同時(shí)應(yīng)用生長(zhǎng)激素

  D.加入谷氨酰胺以保護(hù)腸粘膜屏障

  E.加入白蛋白作為腸外營(yíng)養(yǎng)的氮源

  110.關(guān)于該患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,正確的原則是 B

  A.血清淀粉酶恢復(fù)正常后即可以實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

  B.在該患者病程中都不能腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

  C.早期以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主

  D.腸功能恢復(fù)后盡早實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) E.生命體征平穩(wěn)后方可實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

  (111-112題共用題干) 男,46歲,農(nóng)民,發(fā)熱3天,于9月16號(hào)入院,體溫持續(xù)在39℃以上,伴寒戰(zhàn)、全身乏力,明顯頭痛,近2天出現(xiàn)腹瀉,每日3-5次,水樣便。既往體健。查體:T39.5℃,P102次/分,R22次/分,BP135/78mmHg,結(jié)膜充血,鞏膜輕度黃染,咽紅,腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大,有壓痛,質(zhì)軟, 心肺未見(jiàn)異常,腹軟,壓痛及反跳痛(-)。 觸及邊緣,有觸痛,脾肋下未觸及,腓腸肌壓痛明顯, 雙側(cè) Babinski( -)。實(shí)驗(yàn) 室檢查 :血 WBC10.4× 109/L,中 性粒細(xì) 胞 0.80,淋 巴細(xì)胞0.20.ALT210U/L,TBil40μmol/L,尿蛋白(+)。

  111.該患者最可能的診斷是 C

  A.敗血癥

  B.傷寒 C.鉤端螺旋體病 D.病毒性肝炎急性黃疸型 E.腎綜合征出血熱

  112.引起本病的病原是 D

  A.漢坦病毒

  B.傷寒桿菌 C.肝炎病毒 D.鉤端螺旋體 E.痢疾桿菌

  (113-114題共用題干)

  女,73歲。突發(fā)腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱5天,鞏膜黃染2天。查體:T39.1℃,P104次/分,R22次/分,BP100/72mmHg。上腹肌緊張,壓痛、反跳痛(+),肝脾未觸及,腸鳴音2-3次/分。血WBC16×109/L,N0.79,ALT 60U/L,AST 55U/L,TBil 69μmol/L,DBil 61μmol/L,血、尿淀粉酶正常范 圍。

  113.為明確診斷,首選的檢查是E

  A.MRCP

  B.腹部B超 C.腹部CT D.腹部X線(xiàn)平片

  E.ERCP

  114.最適宜的急癥手術(shù)是 E

  A.胰腺壞死組織清除,腹腔引流術(shù) B.膽囊切除術(shù)

  C.手術(shù)解除腸梗阻或系膜血管梗阻 D.膽囊造瘺術(shù)

  E.膽總管探查,T形管引流術(shù)

  (115-116題共用題干)

  男,20歲。施工時(shí)左大腿開(kāi)放性傷,未發(fā)現(xiàn)骨折,行簡(jiǎn)單的創(chuàng)口縫合。2天后感傷部包扎過(guò)緊,疼痛劇烈,患肢腫脹明顯,縫合處血性液體滲出多,惡臭。

  115.該患者此時(shí)最可能的診斷為 E

  A.丹毒

  B.急性蜂窩織炎 C.急性淋巴管炎

  D.傷口化膿感染 E.氣性壞疽

  116.導(dǎo)致這種感染最主要的原因是 A

  A.傷口包扎過(guò)緊

  B.未應(yīng)用廣譜抗生素 C.初次縫合創(chuàng)面止血不充分

  D.未行靜脈營(yíng)養(yǎng) E.第一次清創(chuàng)不徹底

  (117-118題共用題干)

  男,33歲。急性腹膜炎術(shù)后7天。發(fā)熱,為弛張熱,伴乏力、盜汗、納差,右上腹、肋下持續(xù)性鈍痛,深呼吸及咳嗽時(shí)疼痛加重。腹部B超及CT示肝右葉上方,膈肌下見(jiàn)6cm×4cm液氣平面,診斷性穿刺可抽出膿液。

  117.如決定行切開(kāi)引流,為防止膿液流入腹腔再次引起彌漫性腹膜炎,最主要的措施是 D

  A.進(jìn)入膿腔分離時(shí),不要破壞粘連層

  B.切開(kāi)引流同時(shí)應(yīng)用有效抗生素 C.選擇合理切口,顯露充分

  D.吸凈膿液,低壓灌洗后留置負(fù)壓引流 E.麻醉效果良好,便于操作

  118.最常用的抗生素是 E

  A.半合成青霉素 B.克林霉素 C.第二代頭孢菌素 D.氨基糖苷類(lèi) E.第三代頭孢菌素

  (119-120題共用題干)

  男,22歲。饑餓性上腹痛伴反酸1月余。2小時(shí)前嘔血1次,暗紅色,量約200ml。體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)慢性肝病史。查體:貧血貌,腹軟,上腹部有壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾肋下未觸及。

  119.應(yīng)首先考慮的出血原因是 A

  A.消化性潰瘍

  B.急性糜爛性胃炎 C.胃粘膜脫垂 D.食管胃底靜脈曲張破裂 E.胃癌

  120.最有助于確診的檢查是D

  A.腹腔血管造影

  B.腹部CT C.腹部B超 D.胃鏡

  E.腹部X線(xiàn)平片

  (121-122題共用題干)

  女,36歲。間斷腹痛、腹瀉5年。大便3-5次/日,帶黏液,無(wú)膿血,便后腹痛緩解,受涼及緊張 后癥狀加重,無(wú)發(fā)熱,抗生素治療無(wú)效。體重?zé)o減輕。糞便隱血試驗(yàn)陰性。

  121.為確定診斷,首選的檢查是 A

  A.結(jié)腸鏡

  B.糞細(xì)菌培養(yǎng) C.腹部CT D.小腸X線(xiàn)鋇劑造影 E.腹部B超

  122.最可能的診斷是 E

  A.潰瘍性結(jié)腸炎 B.克羅恩病

  C.慢性細(xì)菌性痢疾

  D.腸結(jié)核 E.腸易激綜合征

  (123-125題共用題干)

  女 ,58歲。上腹不適、納差3年。體重減輕、乏力半年。查體:貧血貌,上腹部輕壓痛。Hb 88g/L,MCV115fl。胃鏡檢查示胃體皺襞稀疏,黏膜血管透見(jiàn)。

  123.應(yīng)首先考慮的診斷是 B

  A.Menetrier病 B.慢性萎縮性胃炎

  C.胃癌 D.慢性淋巴細(xì)胞性胃炎 E.慢性淺表性胃炎

  124.對(duì)診斷最有意義的輔助檢查是 D

  A.血癌胚抗原

  B.血胃蛋白酶原 C.血抗線(xiàn)粒體抗體M2亞型

  D.血壁細(xì)胞抗體 E.血胃泌素

  125.該患者發(fā)生貧血最可能的機(jī)制是 E

  A.鐵利用障礙

  B.慢性消化道失血 C.蛋白質(zhì)吸收障礙

  D.蛋白質(zhì)吸收障礙 E.內(nèi)因子缺乏

  (126-127題共用題干)

  男,38歲。右膝關(guān)節(jié)、右踝關(guān)節(jié)持續(xù)性腫痛2個(gè)月。既往腰痛14年,伴晨僵,活動(dòng)后改善。查體 :右膝及右踝關(guān)節(jié)腫脹,有壓痛,右膝關(guān)節(jié)積液,枕墻距2cm,雙側(cè)“4”字試驗(yàn)(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC 13.2×109/L,Plt 383×109/L;ESR 78mm/h;RF(-); HLA-B27(+)。

  126.最可能的診斷是 B

  A.化膿性關(guān)節(jié)炎

  B.強(qiáng)直性脊柱炎

  C.骨關(guān)節(jié)炎

  D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  127.首選的治療藥物是 E

  A.羥基氯喹

  B.青霉胺 C.硫酸氨基葡萄糖 D.秋水仙堿 E.柳氮磺吡啶

  (128-129題共用題干)

  女,51歲。右腹股溝下方包塊3年。平臥后可變小,4小時(shí)前搬重物后,包塊突然增大,并出現(xiàn)脹痛,逐漸加重,1小時(shí)前出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性絞痛。查體:表情痛苦,腸鳴音亢進(jìn),可聞及氣過(guò)水聲,右腹股溝下方可及3cm×3cm包塊,觸痛明顯,無(wú)搏動(dòng)感,平臥手法還納未成功。

  128.如行外科治療,傳統(tǒng)術(shù)式中最常用的是 D

  A.Shouldice法

  B.Ferguson法 C.Halsted法 D.McVay法 E.Bassini法

  129.在處理疝囊后,一般將切斷的腹股溝韌帶修復(fù)后縫合在 C

  A.恥骨肌筋膜上

  B.精索前方與腹外斜肌腱膜上 C.精索后方與聯(lián)合腱上

  D.精索后方與腹外斜肌腱膜上 E.精索前方與聯(lián)合腱上

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  (130-131題共用題干)

  男,10歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天,嗜睡半天,于7月10號(hào)入院。既往體健。查體:T38.6℃,P112次/分,R20次/分,BP130/75mmHg.神志不清,皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn),心肺未見(jiàn)異常,腹軟,壓痛及反跳痛(-),肝脾肋下未觸及,頸抵抗(+),雙側(cè)Babinski征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC12.4×109/L,中性粒細(xì)胞0.70,淋巴細(xì)胞0.30.腰穿腦脊液檢查:壓力200mmH2O,WBC 170×106/L, 單核0.66,多核0.34,蛋白1.1g/L,糖4.2mmol/L,氯化物115mmol/L.

  130.該患者最可能的診斷是 A

  A.流行性乙型腦炎

  B.腎綜合征出血熱 C.流行性腦脊髓膜炎

  D.結(jié)核性腦膜炎 E.隱球菌性腦膜炎

  131.最有助于確診的檢查是 A

  A.血清特異性IgM抗體 B.腦脊液涂片找細(xì)菌 C.腦脊液培養(yǎng)

  D.血培養(yǎng) E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

  (132-134題共用題干)

  男,25歲。乏力、消瘦、腹脹2個(gè)月。查體:心肺未見(jiàn)異常,肝肋下1cm,脾肋下8cm?;?yàn):Hb138g/L,WBC 96×109/L,Plt 385×109/L。分子生物學(xué)檢查可見(jiàn)bcr/abl 融合基因。

  132.該患者的診斷是 C

  A.急性粒細(xì)胞白血病 B.慢性淋巴細(xì)胞白血病

  C.慢性粒細(xì)胞白血病 D.肝硬化,門(mén)靜脈高壓癥

  E.急性淋巴細(xì)胞白血病

  133.該患者應(yīng)出現(xiàn)的染色體異常是 A

  A.t(9;22) B.t(8;21) C.t(9;11) D.inv(16) E.t(15;17)

  134.該患者最有效的治療是 A

  A.口服伊馬替尼 B.DA方案化療 C.口服苯丁酸氮芥 D.脾切除

  E.VLDP方案化療

  (135-136題共用題干)

  男,68歲,半年來(lái)每天排便4-5次,便中帶血及黏液,突發(fā)腹脹、停止肛門(mén)排氣排便2天。查體: T37.2℃,全腹輕微壓痛,左側(cè)腹部平臍可觸及包塊,腹部叩診鼓音,腸鳴音6-7次/分,直腸指診未觸及腫物。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb90g/L,WBC 6.7×109/L,Plt 135×109/L。X線(xiàn)透視全腹多個(gè) 氣液平。

  135.最可能的診斷是 B A.結(jié)腸肝曲癌 B.降結(jié)腸癌

  C.升結(jié)腸癌 D.橫結(jié)腸癌 E.結(jié)腸脾曲癌

  136.為明確診斷最合適的檢查是 A A.結(jié)腸鏡

  B.腹部B超 C.腹部CT D.全消化道鋇劑造影 E.胃鏡

  B1型選擇題

  (137-138題共用備選答案)

  A.膽總管切開(kāi),T管引流術(shù) B.肝內(nèi)膽管空腸吻合術(shù)

  C.膽總管切開(kāi),膽總管空腸Y型吻合術(shù) D.膽囊造瘺術(shù)

  E.奧狄(Oddis)括約肌切開(kāi)成形術(shù)

  137.膽總管泥沙樣結(jié)石,伴狹窄宜選擇的術(shù)式是 C

  138.膽總管遠(yuǎn)端單發(fā)1.0cm的嵌頓結(jié)石目前常用的術(shù)式是 A

  (139-140題共用備選答案)

  A.腹水比重<1.018.蛋白<25g/L

  B.腹水白細(xì)胞數(shù)>500×106/L,以多核細(xì)胞為主

  C.腹水比重>1.018,蛋白>30g/L,腹水白細(xì)胞以單核細(xì)胞為主

  D.血性腹水 E.乳糜性腹水

  139.最支持結(jié)核性腹膜炎診斷的是 C

  140.最支持肝硬化腹水診斷的是 A

  (141-142題共用備選答案)

  A.吡喹酮 B.氯喹 C.乙胺嘧啶 D.伯氨喹 E.奎寧

  141.控制間日瘧發(fā)作的首選藥物是D

  142.防止瘧疾復(fù)發(fā)的藥物是C

  (143-144題共用備選答案)

  A.大腸埃希菌

  B.雙歧桿菌 C.金黃色葡萄球菌

  D.銅綠假單胞菌 E.艱難梭狀芽孢桿菌

  143.與體表化膿感染相關(guān)的肝膿腫的常見(jiàn)致病菌是C

  144.與膽道感染相關(guān)的肝膿腫的常見(jiàn)致病菌是A

  (145-146題共用備選答案)

  A.青霉素 B.頭孢曲松 C.克林霉素 D.氧氟沙星 E.紅霉素

  145.孕婦感染生殖道沙眼衣原體首選的治療是 E

  146.孕婦感染蒼白密螺旋體首選的治療藥物是 A

  (147-148題共用備選答案)

  A.腎上腺素試驗(yàn)

  B.凝血活酶生成及糾正試驗(yàn) C.D-二聚體測(cè)定

  D.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn) E.血小板聚集試驗(yàn)

  147.確診血友病的檢查是 B

  148.檢查是否存在纖溶亢進(jìn)的檢查是E

  (149-150題共用備選答案)

  A.食管酸滴注試驗(yàn) B.食管壓力測(cè)定 C.胸部X線(xiàn)片

  D.胃鏡及活檢 E.24小時(shí)食管PH監(jiān)測(cè)

  149.診斷胃食管酸反流最適用的輔助檢查是 E

  150.診斷反流性食管炎最可靠的輔助檢查是D

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