2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備歷年常考真題及答案(十二)

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　　21.胸膜組織切片見(jiàn)成團(tuán)類上皮細(xì)胞，包繞少量朗格漢斯巨細(xì)胞和干酪樣壞死，周圍散在多量淋巴細(xì)胞。本例考慮為 B

　　A.組織細(xì)胞增生癥

　　B.胸膜結(jié)核

　　C.胸膜間皮瘤

　　D.纖維素性胸膜炎

　　E.胸膜淋巴瘤

　　22.慢性腎盂腎炎是指 B

　　A.累及腎實(shí)質(zhì)和腎盂粘膜的慢性炎癥

　　B.累及腎間質(zhì)和腎盂粘膜的慢性炎癥

　　C.累及腎皮質(zhì)和腎盂粘膜的慢性炎癥

　　D.累及腎髓質(zhì)和腎盂粘膜的慢性炎癥

　　E.累及腎實(shí)質(zhì)、間質(zhì)和腎盂粘膜的慢性炎癥

　　23.肺硅沉著癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 D

　　A.肺真菌感染

　　B.肺栓塞

　　C.胸膜間皮瘤

　　D.肺結(jié)核

　　E.肺鱗癌

　　24.引起檳榔肝的原因是 D

　　A.酒精性肝硬化

　　B.膽汁性肝硬化

　　C.門(mén)脈性肝硬化

　　D.慢性肝淤血

　　E.壞死性肝硬化

　　25.關(guān)于血栓的敘述、錯(cuò)誤的是 E 真題，靜脈血栓多為混合血栓。

　　A.靜脈血栓多于動(dòng)脈血栓

　　B.下肢血栓多于上肢血栓

　　C.層狀血栓是混合血栓

　　D.毛細(xì)血管內(nèi)血栓多為纖維蛋白性血栓

　　E.靜脈血栓多為紅色血栓

　　26.一種成熟組織變成另一種成熟組織的過(guò)程稱為 D

　　A.機(jī)化

　　B.鈣化

　　C.分化

　　D.化生

　　E.適應(yīng)

　　27.診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是 D

　　A.腫瘤的肉眼形態(tài)

　　B.腫瘤對(duì)機(jī)體的影響

　　C.腫瘤的大小

　　D.腫瘤細(xì)胞的異型性

　　E.腫瘤的繼發(fā)改變

　　28.炎癥的本質(zhì)主要是 E

　　A.以損傷為主的反應(yīng)

　　B.局部組織發(fā)生變質(zhì)、滲出、增生

　　C.局部組織的血管反應(yīng)

　　D.局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙

　　E.以防御為主的病理過(guò)程

　　29.不屬于癌前病變的是 C

　　A.粘膜白斑

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.乳腺導(dǎo)管上皮乳頭狀瘤樣增生

　　E.家族性腺瘤性腸息肉病

　　30.只有一個(gè)開(kāi)口的病理性盲管稱為 A

　　A.竇道

　　B.糜爛

　　C.潰瘍

　　D.瘺管

　　E.空洞

　　31.不屬于肉瘤特征的是 B

　　A.間質(zhì)結(jié)締組織少

　　B.瘤細(xì)胞呈巢狀

　　C.多經(jīng)血行轉(zhuǎn)移

　　D.切面呈魚(yú)肉狀

　　E.瘤組織內(nèi)血管豐富

　　32.下列各組疾病中均為乙類傳染病的是 C

　　A.流行性感冒，SARS

　　B.黑熱病，肺結(jié)核

　　C.流行性出血熱，瘧疾

　　D.鼠疫，狂犬病

　　E.麻風(fēng)病，傷寒

　　33.在大多數(shù)傳染病的感染過(guò)程中最常見(jiàn)的是 B 真題

　　A.病原體被清除

　　B.隱性感染

　　C.顯性感染

　　D.病源攜帶狀態(tài)

　　E.潛伏性感染

　　34.HIV主要感染的細(xì)胞不包括 C?D? 沒(méi)找到。

　　A.CD4+ T淋巴細(xì)胞

　　B.單核-吞噬細(xì)胞

　　C.枯否細(xì)胞

　　D.B淋巴細(xì)胞

　　E.小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

　　35.甲型病毒性肝炎的主要傳播途徑是 C

　　A.體液傳播

　　B.密切接觸傳播

　　C.糞-口途徑傳播

　　D.母嬰傳播

　　E.輸血傳播

　　36.主要用于防止間日瘧復(fù)發(fā)和傳播的藥物是 D

　　A.氯喹

　　B.奎寧

　　C.青篙素

　　D.伯氨喹

　　E.甲佛喹

　　37.霍亂的主要臨床表現(xiàn)是 A

　　A.腹瀉、嘔吐

　　B.煩躁不安

　　C.循環(huán)衰竭

　　D.聲音嘶啞

　　E.腓腸肌痙攣

　　38.提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)的是 C

　　A.抗SSA抗體陽(yáng)性

　　B.補(bǔ)體增高

　　C.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性

　　D.抗核抗體陽(yáng)性

　　E.抗Sm抗體陽(yáng)性

　　39.有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕因子的描述正確的是 C

　　A.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.類風(fēng)濕因子陰性可排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陰性

　　D.類風(fēng)濕因子屬于抗核抗體譜

　　E.平時(shí)最常測(cè)定的類風(fēng)濕因子為IgG型

　　40.屬于骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的畸形變是 B

　　A.紐扣花樣畸形

　　B.方形手

　　C.手關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜

　　D.天鵝頸樣畸形

　　E.杵狀指

　　41.診斷慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要條件是 B 內(nèi)科學(xué)65

　　A.胸部X線片示肺紋理增粗紊亂

　　B.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙

　　C.高分辨CT示肺氣腫改變

　　D.長(zhǎng)期大量吸煙史

　　E.慢性咳嗽、咳痰病史

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　　42.引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺動(dòng)脈高壓最重要的原因是 C 內(nèi)科學(xué)92，缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成最重要的因素，缺氧主要導(dǎo)致肺小動(dòng)脈收縮、痙攣。

　　A.肺小動(dòng)脈原位血栓形成

　　B.肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚

　　C.肺小動(dòng)脈痙攣

　　D.肺小動(dòng)脈壁纖維化

　　E.肺小動(dòng)脈微血栓栓塞

　　43.提示支氣管哮喘患者病情危重的是 D

　　A.呼氣相延長(zhǎng)

　　B.脈壓增加

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)

　　E.煩躁不安

　　44.肺結(jié)核所致支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是 A

　　A.上葉尖后段

　　B.上葉前段

　　C.右中葉

　　D.左舌葉

　　E.下葉基底段

　　45.二型呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因是 E

　　A.肺纖維化

　　B.肺結(jié)核

　　C.支氣管擴(kuò)張

　　D.阻塞性肺炎

　　E.慢性阻塞性肺疾病

　　46.社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌是 D

　　A.流感嗜血桿菌

　　B.肺炎支原體

　　C.嗜肺軍團(tuán)菌

　　D.肺炎鏈球菌

　　E.葡萄球菌

　　47.引起血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是 B

　　A.糞鏈球菌

　　B.葡萄球菌

　　C.大腸埃希菌

　　D.肺炎克雷白桿菌

　　E.厭氧菌

　　48.下列肺結(jié)核類型中，傳染性最強(qiáng)的是 A 不好找。印象中是這個(gè)。

　　A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　B.干酪性肺炎

　　C.原發(fā)性肺結(jié)核

　　D.急性血行播散型肺結(jié)核

　　E.慢性血行播散型肺結(jié)核

　　49.精神分裂癥的遺傳方式，目前認(rèn)為可能性最大的是 D 確定

　　A.單基因遺傳

　　B.常染色體數(shù)目異常

　　C.性染色體數(shù)目異常

　　D.多基因遺傳

　　E.染色體缺失

　　50.與CCMD-3最接近的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)是 B

　　A.ICD-9

　　B.ICD-10

　　C.DSM-Ⅲ

　　D.DSM-Ⅲ-R

　　E.DSM-Ⅳ

　　51.關(guān)于自知力的描述不正確的是 A

　　A.自知力是自我控制的能力

　　B.神經(jīng)癥患者大都有自知力

　　C.自知力是判斷疾病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)

　　D.自知力是判斷疾病恢復(fù)程度的重要指標(biāo)

　　E.自知力與治療依從性有關(guān)

　　52.糖尿病最常見(jiàn)的精神癥狀是 C

　　A.焦慮癥狀

　　B.幻覺(jué)妄想

　　C.抑郁情緒

　　D.偏執(zhí)狀態(tài)

　　E.意識(shí)障礙

　　53.抗精神病藥物應(yīng)用原則不包括 C

　　A.用藥前進(jìn)行常規(guī)的體檢和輔助檢查

　　B.盡可能單一用藥

　　C.從小劑量開(kāi)始，迅速加到治療劑量

　　D.劑量個(gè)體化

　　E.足量、足療程

　　54.物質(zhì)濫用中的耐受性是指 E 上網(wǎng)查的

　　A.機(jī)體產(chǎn)生的一種心理上的適應(yīng)性改變

　　B.反復(fù)使用精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的一組癥狀

　　C.長(zhǎng)期使用精神活性物質(zhì)造成的生理改變

　　D.明知有害仍持續(xù)使用精神活性物質(zhì)

　　E.物質(zhì)使用者必須增加劑量方能達(dá)到原先的效果

　　55.甲狀腺功能減退癥患者有嚴(yán)重的智力低下、聾啞，估計(jì)其甲狀腺功能減退始于 A

　　A.胎兒期或新生兒期

　　B.3-5歲

　　C.6-10歲

　　D.11-17歲

　　E.18歲以后

　　56.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的甲狀腺改變是 B

　　A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　B.彌漫性甲狀腺腫

　　C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

　　D.甲狀腺腺瘤

　　E.甲狀腺腺癌

　　57.GH興奮試驗(yàn)有助于明確病因診斷的情況是 A

　　A.身材矮小

　　B.身材高大

　　C.消瘦

　　D.肥胖

　　E.肢端肥大

　　58.內(nèi)分泌疾病定位診斷檢查不包括 E 內(nèi)科學(xué)688

　　A.磁共振成像

　　B.放射性核素顯影

　　C.B型超聲

　　D.靜脈導(dǎo)管分段取血

　　E.血清激素水平測(cè)定

　　59.1型糖尿病的主要特點(diǎn)是 B

　　A.多見(jiàn)于40歲以上的成年人

　　B.易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒

　　C.與免疫介導(dǎo)的胰島B細(xì)胞增生有關(guān)

　　D.早期常不需要胰島素治療

　　E.多數(shù)患者表現(xiàn)為胰島素抵抗

　　60.雙胍類降血糖藥物的降糖作用機(jī)制是 A

　　A.抑制肝糖原的分解

　　B.增加基礎(chǔ)胰島素的分泌量

　　C.改變餐時(shí)胰島素的分泌模式

　　D.延緩腸道碳水化合物的吸收

　　E.激活過(guò)氧化物酶增殖體活化因子受體

　　61.急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)一般不包括 D

　　A.休克

　　B.呼吸衰竭

　　C.發(fā)熱

　　D.腹瀉

　　E.消化道出血

　　62.急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括 A

　　A.黃疸

　　B.消化道出血

　　C.嘔吐

　　D.上腹痛

　　E.惡心

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　　63.肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)不包括 c

　　A.血尿素氮增高

　　B.脾臟縮小

　　C.腹水減少

　　D.意識(shí)障礙

　　E.少尿

　　64.有關(guān)結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)的描述正確的是 C 內(nèi)科學(xué)405

　　A.主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹，結(jié)核中毒癥狀少見(jiàn)

　　B.為局限的慢性化膿性腹膜炎

　　C.青壯年多見(jiàn)，男女比例約1：2

　　D.多數(shù)可觸及腹部包快

　　E.多數(shù)可伴有肝脾結(jié)核

　　65.胃酸分泌增多較明顯的疾病是 B 內(nèi)科學(xué)388

　　A.慢性淺表性胃炎

　　B.十二指腸潰瘍

　　C.慢性萎縮性胃炎

　　D.反流性食管炎

　　E.胃潰瘍

　　66.關(guān)于上消化道出血的定義，正確的是 D

　　A.噴門(mén)以上部位出血

　　B.幽門(mén)以上部位出血

　　C.空腸以上部位出血

　　D.Treitz韌帶以上部位出血

　　E.十二指腸乳頭水平以上部位出血

　　67.胃食管反流病患者的典型癥狀是 E

　　A.餐后上腹脹

　　B.上腹部鈍痛

　　C.吞咽困難

　　D.噯氣

　　E.反酸、燒心

　　68.與幽門(mén)螺旋桿菌感染相關(guān)性不確定的疾病是 C 胃癌HP感染病因，第7版已明確提出。

　　A.慢性胃炎

　　B.消化性潰瘍

　　C.反流性食管炎

　　D.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤

　　E.胃癌

　　69.治療重癥胰腺炎合并腸麻痹的患者時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物是 D

　　A.抗生素

　　B.抗酸藥

　　C.抑酸藥

　　D.抗膽堿藥

　　E.抑制胰酶活性藥

　　70.增殖性腸結(jié)核患者不經(jīng)常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 A

　　A.腹瀉

　　B.便秘

　　C.腹痛

　　D，腹部包塊

　　E.發(fā)熱

　　71.下列物品中毒搶救時(shí)，禁忌洗胃的是 B

　　A.有機(jī)磷農(nóng)藥

　　B.濃硫酸

　　C.殺鼠劑

　　D.安眠藥

　　E.阿托品

　　72.男，26歲。感冒2周后出現(xiàn)雙下肢近端無(wú)力。查體：雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力3級(jí)，四肢腱反射消失，手套襪子樣痛覺(jué)減退，雙腓腸肌壓痛陽(yáng)性。其原因最可能是 E

　　A.急性脊髓炎

　　B.脊髓壓迫癥

　　C.周期性麻痹

　　D.急性肌炎

　　E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

　　73.女，40歲。顳側(cè)搏動(dòng)樣頭痛，伴惡心、嘔吐、怕光，持續(xù)1-2天。發(fā)作前有視物變形和亮點(diǎn)。有頭痛發(fā)作史20年。查體無(wú)異常。頭痛發(fā)作時(shí)口服藥物治療不宜選擇 B

　　A.吲哚美辛

　　B.尼莫地平

　　C.麥角胺咖啡因

　　D.英明格

　　E.甲滅酸

　　74.男，46歲。飲酒史26年。因被家人禁止飲酒次日出現(xiàn)不識(shí)家人，隨地便溺，雙手粗大震顫，下肢站立不穩(wěn)，無(wú)法行走。檢查時(shí)將醫(yī)生認(rèn)作科學(xué)家，把病室當(dāng)成派出所，感到自己被抓進(jìn)來(lái)做人體試驗(yàn)，不時(shí)用手拍打墻面，聲稱看見(jiàn)有許多臭蟲(chóng)、蟑螂在爬。神色驚恐，大量出汗。首選藥物是 A

　　A.地西泮

　　B.氯丙嗪

　　C.氯氮平

　　D.氯米帕明

　　E.鹽酸苯海索

　　75.女，65歲。經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、四肢麻木感，注意力不易集中，自感記憶力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻東西，懷疑家中被竊，易哭泣，對(duì)一些物品不能命名。既往高

　　血壓病史15年。頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死。最可能的診斷是 B

　　A.阿爾茨海默病

　　B.血管性癡呆

　　C.輕度認(rèn)知功能損害

　　D.高血壓病伴精神障礙

　　E.匹克病

　　76.男，60歲。右季肋部脹痛、食欲減退、尿黃6個(gè)月。乙肝肝硬化病史8年。查體：肝肋下5厘米，表面不平，質(zhì)硬，壓痛。最可能的診斷是 B

　　A.肝膿腫

　　B.原發(fā)性肝癌

　　C.繼發(fā)性肝癌

　　D.乙肝活動(dòng)期

　　E.肝結(jié)核

　　77.男，30歲。反復(fù)排黏液血便3年，加重2個(gè)月?？股刂委煙o(wú)效。腸鏡示直腸至結(jié)腸脾曲黏膜彌漫性充血、水腫，較多糜爛及表淺小潰瘍。最可能的診斷是 A

　　A.潰瘍性結(jié)腸炎

　　B.克羅恩病

　　C.細(xì)菌性痢疾

　　D.阿米巴痢疾

　　E.腸結(jié)核

　　78.女，45歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛10小時(shí)，向后背放射，屈曲位腹痛減輕，伴嘔吐。有膽囊結(jié)石病史。查體：腹軟，上腹部有壓痛、反跳痛，Murphy征陰性，腸鳴音弱。

　　最可能的診斷是 C

　　A.急性膽囊炎

　　B.消化道穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性闌尾炎

　　E.急性心肌梗死

　　79.男，45歲。間斷上腹部不適1年。經(jīng)檢查診斷為“慢性胃炎并幽門(mén)螺旋桿菌感染”。醫(yī)生建議其服用奧美拉唑20mg、阿莫西林1.0、克拉霉素0.5，均每日兩次。上述藥物的服用

　　療程應(yīng)為 C 內(nèi)科學(xué)394

　　A.1-2天

　　B.3-5天

　　C.7-14天

　　D.15-20天

　　E.>30天

　　80.女，26歲。右下腹痛、腹瀉3個(gè)月，伴低熱。結(jié)腸鏡檢查在回盲部見(jiàn)環(huán)形潰瘍。X線鋇劑結(jié)腸造影可見(jiàn)回盲部“跳躍征”。最可能的診斷是 C 內(nèi)科學(xué)403

　　A.潰瘍性結(jié)腸炎

　　B.腸淋巴瘤

　　C.腸結(jié)核

　　D.克羅恩病

　　E.阿米巴腸病

　　81.男，62歲。1小時(shí)前嘔血1000ml。既往史：HBsAg(+)20年，冠心病史10年。近期有心絞痛發(fā)作。不宜應(yīng)用的藥物是 A

　　A.血管加壓素

　　B.生長(zhǎng)抑素

　　C.支鏈氨基酸

　　D.奧美拉唑

　　E.法莫替丁

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　　82.男，56歲。反復(fù)上腹痛10年余，加重3個(gè)月，伴乏力。查體：結(jié)膜蒼白，上腹部輕壓痛。下列檢查中，對(duì)明確診斷及指導(dǎo)治療最有價(jià)值的是 B

　　A.X線上消化道造影

　　B.胃鏡及活檢

　　C.腹部B型超聲

　　D.腹部CT

　　E.血清腫瘤標(biāo)志物

　　83.男，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。檢查：Hb 70g/L，MCV 70fl，MCHC 29%，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09，尿膽紅素(--)，

　　尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性。下列檢查對(duì)診斷最有幫助的是 C 內(nèi)科學(xué)584，該例應(yīng)該是溶血，

　　A.酸溶血試驗(yàn)

　　B.自體溶血試驗(yàn)

　　C.Coombs試驗(yàn)

　　D.血紅蛋白電泳

　　E.紅細(xì)胞脆性實(shí)驗(yàn)

　　84女31歲，2年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年半來(lái)頭暈，乏力，面色逐漸蒼白，平時(shí)月經(jīng)量稍多，檢查：Hb76g/L,RBC3.1+10~12/L,WBC5.3+10~9/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015，在進(jìn)行

　　體格檢查時(shí)，不可能出現(xiàn)的體征是 B

　　A皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落

　　B行走不穩(wěn)，深感覺(jué)減退

　　C口腔炎，舌乳頭萎縮

　　D指甲變脆，變平或匙狀甲

　　E心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　85男，60歲，面色逐漸蒼白，乏力伴牙齦出血半年，檢查Hb60g/L,WBC3.3,Plt35經(jīng)骨穿細(xì)胞血檢查診斷為骨髓增生異常綜合癥，為進(jìn)行FAB分行，最重要的檢查是 D

　　A網(wǎng)織紅細(xì)胞

　　B骨髓鐵染色

　　C染色體檢查

　　D骨髓活檢

　　E血清鐵檢查

　　86 ，高熱伴皮膚淤斑1周，查體：T39，胸部和下肢可見(jiàn)淤斑，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜部黃，胸骨壓痛，右下肺可及少許羅音，心率110次/分，律齊，腹軟，肝脾未及，檢查：

　　Hb75g/l,WBC2.8,Plt20,骨穿示增生極度活躍，見(jiàn)大量細(xì)胞胞漿內(nèi)有粗大顆粒，易見(jiàn)Auer小體，有的呈財(cái)困狀，POX染色陽(yáng)性和強(qiáng)陽(yáng)性，最可能診斷是 D

　　A急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B急性單核細(xì)胞白血病

　　C急性粒單核細(xì)胞白血病

　　D急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　E急性巨核細(xì)胞白血病

　　87.男，52歲，突發(fā)胸痛6小時(shí)，胸痛為持續(xù)性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血壓病史20年，查體：左上肢血壓170/100mmHg,右上肢血壓100/60mmHg，雙肺呼吸音清晰

　　，心臟聽(tīng)診A2大于B2，心電圖正常。該患者最可能的診斷是 D

　　A不穩(wěn)定型心絞痛

　　B急性心肌梗死

　　C急性心包炎

　　D主動(dòng)脈夾層

　　E氣胸

　　88女，36歲。發(fā)作性血壓升高8個(gè)月，發(fā)作時(shí)血壓為210/110mmHg，伴面色蒼白，大汗，心悸。發(fā)作間歇期血壓正常。最有助于診斷的是 D 內(nèi)科學(xué)265

　　A螺內(nèi)酯試驗(yàn)陽(yáng)性

　　B地塞米松抑制試驗(yàn)陽(yáng)性

　　C顱內(nèi)蝶鞍X線檢查陽(yáng)性

　　D血壓增高時(shí)血和尿兒茶酚胺及香草基杏仁酸水平明顯增高

　　E血壓增高時(shí)血和尿17-羥類固醇及17-酮類固醇水平明顯增高

　　89男，70歲，1天前因股骨頸骨折住院，今日突發(fā)呼吸困難，大汗，既往體健。查體：T36.5℃，BP90/60mmHg，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，心率100次/分，P

　　亢進(jìn)伴分裂，肝肋下未及，雙下肢無(wú)水腫，心電圖提示電軸右偏，S1Q3T3，血清肌鈣蛋白陰性，該、患者最可能的診斷是 C

　　AJ急性心力衰竭

　　B急性心肌梗死

　　C肺動(dòng)脈栓塞

　　D急性呼吸窘迫綜合癥

　　E吸入性肺炎

　　90男，56歲，陣發(fā)性胸痛10天，每次發(fā)作持續(xù)10分鐘左右，運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)，近1周胸痛發(fā)作頻率增加，休息時(shí)亦可有發(fā)作，有陳舊心肌梗死病史，該患者暫時(shí)不宜做的檢查是 E

　　A心電圖

　　B超聲心動(dòng)圖

　　C動(dòng)態(tài)心電圖

　　D冠狀動(dòng)脈造影

　　E心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

　　91 女，30歲，活動(dòng)后心悸氣短2年，1周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史，查體：高枕臥位，BP90/60mmHg ,雙肺底可聞及較密的細(xì)濕羅音，心率140次/分

　　，心律絕對(duì)不齊，S1強(qiáng)弱不一，治療首選 A 心律絕對(duì)不齊、第一心音強(qiáng)弱不等，心衰合并房顫應(yīng)用洋地黃類。

　　A西地蘭

　　B青霉素

　　C硝普鈉

　　D美托洛爾

　　E多巴酚丁胺

　　92 男，14歲，因陣發(fā)性心悸3年，再發(fā)2小時(shí)入院，查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，心電圖心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時(shí)限0.11秒，可見(jiàn)逆行P波，該患者最可能的診斷為 A

　　A陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　B陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

　　C竇性心動(dòng)過(guò)速

　　D心房撲動(dòng)

　　E非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速

　　93男，68歲，排便十訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)紺，最有助于確診心臟驟停的臨床表現(xiàn)是 D

　　A意識(shí)喪失

　　B呼吸停止

　　C皮膚發(fā)紺

　　D心音消失

　　E撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失

　　94女，46歲，今晨咯血100mL，無(wú)發(fā)熱。幼時(shí)起反復(fù)咳嗽，咳痰，查體：T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可聞及濕羅音，該患者最可能的診斷是 B

　　A肺結(jié)核

　　B支氣管擴(kuò)張

　　C支氣管肺癌

　　D慢性支氣管炎

　　E肺炎鏈球菌肺炎

　　95男，40歲，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持續(xù)性，咳嗽，呼吸時(shí)加重，無(wú)放射痛。查體T37.8℃，160/90mmHg，該患者胸痛最可能的原因是 E

　　A帶狀皰疹

　　B食管炎

　　C心絞痛

　　D肋軟骨炎

　　E胸膜炎

　　96女62歲，因腦梗死住院20天，突發(fā)呼吸困難1小時(shí)，既往無(wú)慢性肺部疾病史。查體：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，三凹癥明顯，肺部可聞及哮鳴音，雙肺呼吸音減弱。該

　　患者呼吸困難最可能的原因是 E

　　A支氣管哮喘

　　B急性左心衰

　　C急性心肌梗死

　　D自發(fā)性氣胸

　　E氣管異物

　　97男，36歲，心悸3年，既往體健，查體：BP130/80mmHg，雙肺未聞及濕羅音，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊，心電圖示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波，該

　　患者最可能出現(xiàn)的體正是 C

　　A發(fā)紺

　　B二尖瓣面容

　　C脈短拙

　　DA2亢進(jìn)

　　E雙下肢水腫

　　98女，30歲，4小時(shí)前口服敵百蟲(chóng)，查體，躁動(dòng)，瞳孔縮小，肺部濕羅音，錯(cuò)誤的處置是 D

　　A應(yīng)用阿托品

　　B應(yīng)用解磷定

　　C吸氧

　　D應(yīng)用抗生素

　　E地西伴肌肉注射

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編輯推薦：

　　99男，15歲，反復(fù)發(fā)作肉眼血尿。感染后加重，無(wú)水腫高血壓及腎功能減退，最可能的診斷是 D

　　A泌尿系統(tǒng)腫瘤

　　B急性腎小球腎炎

　　C慢性腎小球腎炎

　　DIgA腎炎

　　E急進(jìn)性腎小球腎炎

　　100，男，15歲，上感后2周出現(xiàn)肉眼血尿，BP150/95 mmHg，臨床診斷為急性腎小球腎炎，控制血壓應(yīng)首選 E

　　A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　B血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

　　C鈣拮抗劑

　　Da受體阻斷劑

　　E利尿劑

　　101女，68歲，雙下肢及顏面水腫1周，尿蛋白8.8g/24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對(duì)其主要治療應(yīng)是 B 內(nèi)科學(xué)520

　　A強(qiáng)的松足量足療程治療

　　B強(qiáng)的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療

　　C硫全嘌呤治療

　　D靜脈輸注白蛋白

　　E口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　102女，58歲，雙下肢及顏面水腫2個(gè)月，尿蛋白5.2g/24h，血白蛋白19g/L，1天來(lái)出現(xiàn)肉眼血尿，首選應(yīng)考慮的診斷是 E

　　A腎小球病進(jìn)展

　　B尿路感染

　　C尿路結(jié)石

　　D急性腎炎

　　E腎靜脈血栓

　　103女，65歲，跌倒，臀部著地。當(dāng)即腰部疼痛，不能活動(dòng)，首選的檢查方法是 A

　　A X線片

　　B CT

　　C MRI

　　D超聲檢查

　　E核素掃描

　　104 男，66歲，5年前診斷左股骨頸骨折。近1年左髖疼痛，行走困難，X先片示左髖關(guān)節(jié)間隙變?cè)?，股骨頭變形，最佳治療方安是 C 外科學(xué)780

　　A左下肢皮膚牽引

　　B切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定

　　C人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　D閉喝復(fù)位內(nèi)固定

　　E臥床休息對(duì)癥治療

　　105 男,25歲,右手腕部被機(jī)器絞傷,皮膚脫套,異常活動(dòng),創(chuàng)口流血.正確的處理方法是:C

　　A簡(jiǎn)單包扎,消炎治療

　　B直接縫合,包扎傷口

　　C清創(chuàng)后有骨折和脫位者,必須復(fù)位固定

　　D對(duì)重要血管損傷留待二期處理

　　E肌腱損傷修補(bǔ)后立即進(jìn)行功能鍛煉,防止粘連

　　106 男,52歲。頸肩痛3個(gè)月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指動(dòng)作不靈活。絨布椎棘突間有壓痛，左手拇指感覺(jué)減弱。上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的頸椎

　　病類型是：B 外科學(xué)855

　　A脊髓型

　　B神經(jīng)根型

　　C混合型

　　D椎動(dòng)脈型

　　E交感神經(jīng)型

　　107女，64歲，右膝疼痛10年，加重半年。查體：右膝腫脹，屈曲內(nèi)翻畸形。X線片見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄，關(guān)節(jié)邊緣大量骨贅形成。最佳治療方案是：C

　　A制動(dòng)和理療

　　B關(guān)節(jié)融合術(shù)

　　C人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　D 口服非甾體抗炎藥

　　E滑膜切除術(shù)

　　108男，49歲，近一年逐漸出現(xiàn)失眠、記憶力下降、話少、淡漠、反應(yīng)遲鈍，有時(shí)出現(xiàn)不由自主哭笑，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，大小便失禁，生活不能自理。覺(jué)得家里總丟東西。腦脊液無(wú)

　　異常。CT示輕度腦萎縮，腦室擴(kuò)大，中線結(jié)構(gòu)正常。首先要考慮的診斷是：A 該題好像阿爾子海默病吧。

　　(109-110共用答案)

　　A葡萄糖

　　B1-磷酸果糖

　　C6-磷酸果糖

　　D1-磷酸葡萄糖

　　E6-磷酸葡萄糖

　　109糖原分解首先生成的物質(zhì)是：B

　　110直接生成時(shí)需要消耗能量的物質(zhì)是：E

　　(111-112共用答案)

　　A葡萄糖

　　B硬脂酸

　　C丙氨酸

　　D三磷酸腺苷

　　E磷酸肌醇

　　111人體活動(dòng)的直接代能物質(zhì)是：D

　　112 分解后產(chǎn)能最多的是：B

　　(113-115共用答案)

　　A正黏病毒科

　　B副黏病毒科

　　C小RNA病毒科

　　D呼腸病毒科

　　E冠狀病毒科

　　113：麻疹病毒屬于B

　　114 甲型肺炎病毒屬于C

　　115：SARS病毒屬于E

　　116-118共用答案

　　AIL-2

　　BIFN-r

　　CIL-4

　　DG-CSF

　　EIL-10

　　116 可促進(jìn)IGE生成的細(xì)胞因子是：C

　　117促進(jìn)造血干細(xì)胞增生分化的細(xì)胞因子是：D

　　118具有抗病毒感染功能的因子是 B

　　119-120共用答案

　　A大量白色泡沫狀痰

　　B大量膿性痰，有分層

　　C大量粉紅色泡沫痰

　　D大量乳狀痰

　　E大量白色黏液樣痰

　　119支氣管擴(kuò)大的典型痰液表現(xiàn)為：B

　　120彌漫性細(xì)支氣管肺泡Ca的典型痰液為：E

　　121-122共用答案

　　A肺泡通氣量下降

　　B通氣/血流比例失衡

　　C彌散性功能障礙

　　D肺內(nèi)分流

　　E氧耗量增加

　　121 支氣管哮喘患者發(fā)生II型呼吸衰竭最主要的機(jī)制是：A

　　122 支氣管哮喘患者發(fā)生I型呼吸衰竭最主要的機(jī)制是 B

　　123-125共用答案

　　A癤

　　B癰

　　C丹毒

　　D急性化膿性腱鞘炎

　　E氣性壞疽

　　123 屬于特異性感染的是：E

　　124 一般不需要全身使用抗生素的是：A

　　125病情未得到控制，出現(xiàn)全身黃染的感染是：E

　　126-127共用答案

　　A小腸切除吻合術(shù)

　　B化膿性闌尾炎手術(shù)

　　C腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)

　　D結(jié)腸脾曲癌引起的急癥腸梗阻手術(shù)

　　E胃后壁穿孔手術(shù)

　　126屬于“I”類切口的手術(shù)是：C

　　127屬于“II”類切口的手術(shù) 是 E

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編輯推薦：

　　128-130共用題干

　　男，40歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿5年，查體：BP150/90MMHg,24小時(shí)尿蛋白定量1.0-1.7g,血肌酐100umol/L。

　　128 首先考慮的臨床診斷是 B 以青中年為主，癥狀為蛋白尿、血尿、高血壓，病程較長(zhǎng)，血壓控制目標(biāo)只有在這里有提到，尿蛋白》1g/24H時(shí)血壓控制在125/75以下，

　　A腎血管性高血壓

　　B慢性腎炎

　　C隱匿性腎炎

　　D高血壓腎損害

　　E腎病綜合證

　　129 理想的血壓控制目標(biāo)是 E

　　A〈160/95mmHg

　　B〈140/90mmHg

　　C〈140/85mmHg

　　D〈135/85mmHg

　　E〈125/75mmHg

　　130 治療的主要目標(biāo)是：A

　　A防止或延緩腎臟病進(jìn)展

　　B降血壓

　　C消除尿蛋白

　　D消除血尿

　　E消除水腫

　　131-132共用題干

　　男，30歲。反復(fù)右下腹痛1年，伴便秘、口腔潰瘍，無(wú)發(fā)熱及乏力。否認(rèn)結(jié)核病史及結(jié)核密切接觸史。查體，右下腹可觸及邊界不清的包塊，可移動(dòng)，壓痛陽(yáng)性。

　　131 首先考慮的診斷是：B

　　A腸結(jié)核

　　B克羅恩病

　　C結(jié)腸癌

　　D闌尾炎癌

　　E結(jié)核病腹膜炎

　　132 為明確診斷，最重要的檢查是：D

　　A糞隱血

　　B糞查找抗酸桿菌

　　C腹部CT

　　D結(jié)腸鏡檢查及活檢

　　E腹部B超

　　133-134共用題干

　　男，40歲，腹脹、腹部持續(xù)性隱痛、發(fā)熱一周。“肝炎”史12年，近4年來(lái)乏力、納差，面色晦黯，間斷性齒齦出血。查體：腹部膨隆，無(wú)肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，肝未觸及，

　　脾肋下3CM，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

　　133最可能的診斷是：B

　　A腹腔轉(zhuǎn)移癌

　　B肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

　　C肝硬化合并肝腎綜合征

　　D布-加綜合征

　　E繼發(fā)性腹膜炎

　　134為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是 A

　　A腹水常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)

　　BX線結(jié)腸鋇劑造影

　　C腹部CT

　　D腹部X平片

　　E肝功能

　　135-137共用題干

　　女，50歲，高熱，寒戰(zhàn)5天，意識(shí)模糊1天。既往體健。查體：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50MMHG，皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，雙肺未見(jiàn)異常，心率120次/分，律齊，腹軟，

　　肝肋下0.5cm,脾肋下及邊。檢查：HB100g/L，WBC25.3*109/L,血培養(yǎng)示大腸埃希菌生長(zhǎng)，PT18秒(正常對(duì)照13秒)，INR2.1，血纖維蛋白原定量108g/L,診斷為大腸埃希菌敗血癥，

　　可能合并DIC。

　　135下述檢查對(duì)確診DIC意義不大的是 C

　　A復(fù)查血纖維蛋白原定量

　　B復(fù)查血小板數(shù)

　　C血小板功能

　　D APTT

　　E FDP測(cè)定

　　136 下列能反映DIC纖溶情況的檢查是 A

　　A血纖維蛋白原測(cè)定

　　B凝轎因子VIII：C活性測(cè)定

　　C PC、PS測(cè)定

　　D AT-III測(cè)定

　　E D-二聚體測(cè)定

　　137本例確診DIC，需立即進(jìn)行下列治療，除了 E

　　A抗感染

　　B抗休克

　　C肝素抗凝

　　D抗纖溶

　　E輸新鮮冰凍血漿

　　138-140共用題干

　　男，68歲，陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時(shí)后突發(fā)意識(shí)喪失。查體：BP40/20MMHG，雙肺呼吸音清。心率32次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。

　　138 該患者意識(shí)喪失的最可能原因是：E

　　A心肌病

　　B主動(dòng)脈夾層

　　C急性肺栓塞

　　D主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E急性心肌梗死

　　139 最可能的心律失常是：E

　　A心房顫動(dòng)

　　B心室顫動(dòng)

　　C室性心動(dòng)過(guò)速

　　D二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　140入院后經(jīng)搶救患者病情平穩(wěn)，但第3天突發(fā)喘憋，不能平臥。查體：心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺滿布濕音。該患者最可能合并：A

　　A心臟乳頭肌斷裂

　　B急性心包炎

　　C二尖瓣狹窄

　　D主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E肺部感染

　　141-142題干

　　男，76歲。一年來(lái)日常活動(dòng)時(shí)即感胸悶，3天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴咳粉紅泡沫痰。查體：BP100/70MMHG，心尖搏動(dòng)呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋間可聞及4/6級(jí)收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，雙肺可聞及散在細(xì)濕音。

　　141 對(duì)明確診斷最有幫助的檢查是：D

　　A心電圖

　　B胸部CT

　　C胸部X線片

　　D超聲心動(dòng)圖

　　E心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

　　142 最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?E

　　A靜脈滴注大劑量抗生素

　　B皮下注射低分子抗生素

　　C暫不處理，密切隨訪

　　D口服血管緊素轉(zhuǎn)換酶抵制劑

　　E盡早外科手術(shù)

　　143-144共用題干

　　男，67歲，慢性咳喘20年，間斷性下肢水腫3年。查體：BP120/80MMHG，頸靜脈怒張，左下肺可聞及干濕音，心界向左擴(kuò)大，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)雜音。肝肋下3CM。

　　143 該患最可能的診斷是：D

　　A肥厚型心肌病

　　B風(fēng)濕性心臟瓣膜病

　　C冠心病

　　D慢性肺源性心臟病

　　E急性心肌炎

　　144 與上述診斷符合的心臟改變是：D

　　A心包積液

　　B室間隔肥厚

　　C冠狀動(dòng)脈狹窄

　　D右心室擴(kuò)大

　　E心臟瓣膜粘連

　　145-146題共用題干

　　女，59歲，右上腹劇痛15天，伴發(fā)熱10天。乙肝病史10年，慢性支氣管炎病史8年。查體：T38.3℃，慢性病容，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺呼吸音減弱，未聞及濕音，腹膨隆，肝右肋下4CM，雙下肢凹陷性水腫。肝功能檢查正常。

　　145 該患者肝大最可能的原因是：E

　　A右心功能不全

　　B淋巴瘤

　　C膽道感染

　　D肝膿腫

　　E肝癌

　　146 下列檢查對(duì)明確診斷意義不大的是：D

　　A血清AFP

　　B腹部CT

　　C腹部B型超聲

　　D血乙肝病毒DNA

　　E肝穿刺活檢

　　147-148共用題干

　　男，18，右大腿下端腫脹，疼痛伴消瘦、乏力2個(gè)月。查體：右膝上腫脹，皮膚靜脈怒張。X線片見(jiàn)右股骨下端骨質(zhì)破壞，可見(jiàn)Codman三角。

　　147、首先考慮的診斷是：B

　　A骨結(jié)核

　　B骨肉瘤

　　C骨軟骨瘤

　　D骨巨細(xì)胞瘤

　　E慢性骨髓炎

　　148 最佳治療方案應(yīng)選擇：C

　　A刮除骨植

　　B抗結(jié)核治療

　　C術(shù)前化療加保肢術(shù)

　　D抗感染治療

　　E消腫鎮(zhèn)痛治療

　　149-150共用題干

　　男，25歲，外傷致脛腓骨骨折，小腿持續(xù)性劇烈疼痛。查體：左小腿路段淤血，腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，足背屈時(shí)疼痛劇烈。

　　149 可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥是：E

　　A靜脈血栓

　　B脂肪栓塞

　　C神經(jīng)損傷

　　D血管損傷

　　E骨筋膜室綜合征

　　150最有效的治療方法是 D

　　A制動(dòng)休息

　　B消腫鎮(zhèn)痛治療

　　C立即骨折復(fù)位

　　D早期切開(kāi)減壓

　　E繼續(xù)觀察患肢血液循環(huán)

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