2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第二次考試?？荚囶}（十六）

　　根據(jù)“國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)師資格考試委員會公告(2017年第01號)”可知：天津、海南和云南臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第一次未通過的考生可報名參加第二次醫(yī)學(xué)綜合筆試，考試時間為2017年11月25日-11月26日。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第二次考試?？荚囶}（十六）”供大家提前準(zhǔn)備。

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　　[A1型題]

　　1.滴蟲陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.臨床癥狀消失 B.局部用藥3個療程 C.連續(xù)3次月經(jīng)后檢查滴蟲陰性

　　D.連續(xù)3次月經(jīng)前檢查滴蟲陰性 E.治療后懸滴法檢查滴蟲陰性

　　答案：C

　　考點：滴蟲性陰道炎

　　解析：滴蟲性陰道炎易于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，故治療后應(yīng)每次月經(jīng)期后復(fù)查分泌物，經(jīng)連續(xù)檢查3次均為陰性者，方為治愈。故選C。

　　2.細(xì)菌性陰道病最常見的病原體是

　　A.金黃色葡萄球菌 B.溶血性鏈球菌 C.大腸桿菌 D.加德納爾菌 E.沙眼衣原體

　　答案：D

　　考點：細(xì)菌性陰道病

　　解析：細(xì)菌性陰道病為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，是由于乳酸桿菌減少而導(dǎo)致其他病原如加德納爾菌、各種厭氧菌、彎曲弧菌的大量繁殖，但細(xì)菌性陰道病實際上是以加德納爾菌為主的一種混合感染。故選D。

　　3.念珠菌陰道炎的治療。錯誤的是

　　A.積極治療糖尿病 B.用4%碳酸氫鈉液沖洗陰道 C.克霉唑栓劑放置陰道

　　D.甲硝唑栓劑放置陰道 E.1%龍膽紫液涂擦陰道

　　答案：D

　　考點：念珠菌性陰道炎

　　解析：念珠菌性陰道炎是一種常見的陰道炎，由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。治療時首先應(yīng)消除誘因，若有糖尿病，應(yīng)給予積極治療;改變陰道酸堿度，用2%～4%碳酸氫鈉液沖洗陰道，造成不利于念珠菌生存的條件。殺菌劑以堿性溶液沖洗后，選用下列藥物：①克霉唑栓劑或片劑，每晚1次，每次1粒或1片，塞人陰道深部，連用7日;②達克寧栓劑，每晚l粒塞人陰道，連用7日;③制霉菌素栓劑或片劑，每晚1次，每次1?；?片(10萬u)，連用7～10日;④米可定陰道泡騰片，每晚1片，塞入陰道內(nèi)，連用5日;⑤1%龍膽紫水溶液涂擦陰道，每周3一4次，連續(xù)2周。故選D。

　　4.治療滴蟲陰道炎最常用的藥物是

　　A.青霉素 B.甲硝唑 C.氟哌酸 D.頭孢拉定 E.制霉菌素

　　答案：B

　　考點：滴蟲性陰道炎的治療

　　解析：滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，治療滴蟲性陰道炎最常用甲硝唑2g，單次口服。也可用甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。而不用青霉素、氟哌酸、頭孢拉定或制霉菌素。故選B。

　　5.診斷細(xì)菌性陰道病的指標(biāo)不包括

　　A.均質(zhì)、稀薄的白帶 B.陰道pH值>4.5 C.氨臭味試驗陽性 D.線索細(xì)胞 E.挖空細(xì)胞

　　答案：E

　　考點：細(xì)菌性陰道病

　　解析：細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為以下4項中滿足3項：均質(zhì)、稀薄、白色的陰道分泌物;陰道pH>4.5;氨臭味試驗陽性;線索細(xì)胞陽性。而尖銳濕疣時可見挖空細(xì)胞。故選E。

　　6.滴蟲陰道炎的典型白帶為

　　A.均質(zhì)稀薄灰白色B.白色稠厚呈凝乳或豆渣樣C.稀薄膿性黃色泡沫狀D.血性E.透明黏液性

　　答案：C

　　考點：陰道炎的鑒別診斷

　　解析：選項A多為細(xì)菌性，選項B為假絲酵母菌性，選項D可由重度宮頸糜爛，宮頸息肉，宮頸管炎，宮頸癌或陰道炎并發(fā)感染、宮腔積膿、陰道內(nèi)異物等，選項E可考慮慢性宮頸炎，卵巢功能失調(diào)，偶見于宮頸高分化腺癌或陰道腺病等。故選C。

　　7.滴蟲陰道炎的傳播方式不包括

　　A.衣物傳播 B.性交傳播 C.公共浴池傳播 D.母嬰垂直傳播 E.不潔器械和敷料傳播

　　答案：D

　　考點：滴蟲性陰道炎

　　解析：滴蟲性陰道炎的傳播方式有：性交傳播和間接傳播，其中衣物傳播、公共浴池傳播、不潔器械和敷料傳播都屬于間接傳播。滴蟲性陰道炎不通過母嬰垂直傳播。故選D。

　　8.慢性盆腔炎不包括

　　A.慢性輸卵管炎 B.輸卵管積水 C.輸卵管卵巢炎 D.輸卵管卵巢囊腫 E.輸卵管卵巢膿腫

　　答案：E

　　考點：慢性盆腔炎

　　解析：慢性輸卵管炎、輸卯管積水、輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫都可為輸卵管卵巢的慢性炎癥引起，但輸卵管卵巢膿腫為急性炎癥后形成。輸卵管卵巢膿腫可為一側(cè)或兩側(cè)病變，約半數(shù)是在可識別的急性盆腔炎}生疾病初次發(fā)病后形成，另二部分是屢次急性發(fā)作或重復(fù)感染而形成。故選E。

　　9.陰道分泌物呈稀薄、黃綠色、膿性泡沫狀，最常見于

　　A.慢性宮頸炎 B.老年性陰道炎C.滴蟲性陰道炎 D.細(xì)菌性陰道病 E.外陰陰道假絲酵母菌病

　　答案：C

　　考點：滴蟲性陰道炎

　　解析：陰道分泌物呈稀薄、黃綠色、膿性泡沫狀、有臭味，是滴蟲性陰道炎分泌物的典型特點。故選C。

　　10.細(xì)菌性陰道病診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括

　　A.勻質(zhì)稀薄白帶 B.陰道pH>4.5 C.氨臭味試驗陽性 D.線索細(xì)胞陽性 E.挖空細(xì)胞陽性

　　答案：E

　　考點：細(xì)菌性陰道病的診斷

　　解析：下列4項中有3項陽性即可臨床診斷為細(xì)菌性陰道?。壕|(zhì)、稀薄、白色的陰道分泌物;陰道pH>4.5;氨臭味試驗陽性;線索細(xì)胞陽性。故選E。

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　　11.陰道自凈作用主要得益于

　　A.乳桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，抑制其他病原體生長B.巨噬細(xì)胞吞噬病原體

　　C.淋巴細(xì)胞的免疫防御功能 D.陰道局部補體、細(xì)胞因子等體液免疫防御功能

　　E.棒狀桿菌產(chǎn)生抗微生物因子可抑制或殺滅其他細(xì)菌

　　答案：A

　　考點：生殖道生理防御機制

　　解析：陰道上皮細(xì)胞分解糖原為單糖，陰道乳桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境(pH≤4.5，多為3.8～4.4)，抑制其他病原體生長，稱為陰道自凈作用，故選A。

　　[A2型題]

　　12.女性56歲，外陰癢1個月，白帶乳塊狀，鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌菌絲，合理的處理是

　　A.陰道內(nèi)放置咪康唑栓 B.陰道內(nèi)放置甲硝唑栓

　　C.陰道內(nèi)放置乙烯雌酚栓 D.外陰應(yīng)用氫化可的松軟膏

　　E.外陰應(yīng)用0.5%醋酸液清洗

　　答案：A

　　考點：陰道炎的診斷及治療

　　解析：外陰瘙癢，白帶乳凝塊，真菌菌絲均支持假絲酵母菌型陰道炎的診斷，治療常采用下列藥物放于陰道內(nèi)：咪康唑栓劑、克霉唑栓劑或制霉菌素栓劑，0.5%～1%甲紫液涂擦陰道。故選A。選項B用于治療細(xì)菌性陰道病，C、D、E用于老年性陰道炎。

　　13.女性。56歲。絕經(jīng)8年，近1個月陰道分泌物增多。偶有血性白帶，診斷為老年性陰道炎。治療除局部抗感染治療外，應(yīng)加用少量

　　A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.糖皮質(zhì)激素 E.甲狀腺素

　　答案：A

　　考點：老年性陰道炎的治療

　　解析：老年性陰道炎的治療原則是抑制細(xì)菌生長，補充雌激素，增強陰道抵抗力，所以治療除局部抗感染治療外，應(yīng)加用少量雌激素。故選A。

　　14.女性，32歲，白帶增多伴腥臭味3天。婦科檢查：陰道黏膜無充血，陰道壁黏附有大量灰白色、均勻一致、稀薄的分泌物，該患者最可能的診斷是

　　A.滴蟲陰道炎 B.陰道念珠菌病 C.細(xì)菌性陰道病 .老年性陰道炎 E.阿米巴性陰道炎

　　答案：C

　　考點：細(xì)菌性陰道病

　　解析：根據(jù)白帶增多伴腥臭味，陰道黏膜正常，分泌物大量灰白色、均勻一致、稀薄考慮為細(xì)菌性陰道病。故選C。

　　[B型題]

　　(15—16題共用備選答案)

　　A.直接或間接傳播 B.血液傳播 C.內(nèi)源性感染 D.飛沫傳播 E.垂直傳播

　　15.滴蟲性陰道炎的主要感染方式是

　　答案：A

　　16.外陰陰道念珠菌病的主要感染方式是

　　答案：C

　　考點：滴蟲性陰道炎和外陰、陰道念菌病的傳播途徑

　　解析：滴蟲性陰道炎的傳播方式有兩種：①直接傳播，通過性交傳播;②間接傳播，通過公用浴盆、毛巾、馬桶、游泳衣以及醫(yī)療器械等，故15題選A。白色念珠菌是一種條件致病菌，當(dāng)全身及陰道抵抗力降低時，該菌大量繁殖而出現(xiàn)癥狀，念珠菌感染主要為內(nèi)源性感染，寄生于口腔、腸道、陰道的念珠菌可互相傳染，故16題選C。

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