2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試知識點(diǎn)解析——男患者導(dǎo)尿術(shù)（7月10日）
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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試知識點(diǎn)解析——男患者導(dǎo)尿術(shù)：
1.準(zhǔn)備好相應(yīng)物品，核對患者信息，洗手消毒殺菌
操作者洗手，按需將用物準(zhǔn)備齊全，攜至患者床旁，核對患者，并做好解釋，以取得配合。酌情關(guān)閉門窗，圍簾或屏風(fēng)遮擋患者。保持合適的室溫，光線充足。戴帽子、口罩幫患者脫#側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿部上方，對腿用蓋被遮蓋，協(xié)助患者取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰。
2.外陰區(qū)消毒
在患者兩腿間打開無菌導(dǎo)尿包外層。將墊巾置于患者臀下。操作者左手戴手套，將彎盤置于患者兩大腿間近會陰處。將碘伏棉球置于治療碗內(nèi)，右手持血管鉗夾取碘伏棉球，依次消毒陰阜、陰莖、陰囊。然后左手用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口。自尿道口向外后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝，最后再?消毒尿道口。每個棉球只用一次，污棉球置于彎盤內(nèi)。移去所有物品，保留墊巾，脫手套。
3.尿道口區(qū)域消毒
打開無菌導(dǎo)尿包內(nèi)層。操作者戴無菌手套，鋪洞，使洞巾和無菌導(dǎo)尿包布內(nèi)層形成一無菌區(qū)。檢查導(dǎo)尿管球囊，用無菌液體石蠟潤滑導(dǎo)尿管段超過1/2長度，將導(dǎo)尿管放入治療碗內(nèi)。將碘伏棉球置于另一治療碗內(nèi)。將彎盤置于患者兩大腿間近會陰處。用無菌紗布裹住陰莖并提起，將包皮向后推，暴露尿道口。右手持血管鉗夾取碘伏棉球次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝，最后再次消毒尿道口。每個棉球只用一次。
4.插導(dǎo)尿管
(1)普通導(dǎo)尿管：囑患者張口呼吸。操作者固定陰莖的左手不松起陰莖并使之與腹壁呈60°角，右手用另一血管鉗夾住普通導(dǎo)尿管前端3——5cm處緩緩插入尿道，插入尿道20——22cm，相當(dāng)于導(dǎo)尿管的1/2長度，見尿流出至彎盤，緩慢抽出至無尿液流出后，再插入2cm左右。根據(jù)導(dǎo)尿目的完成導(dǎo)尿。撤下洞巾，擦凈外陰，移去所有物品。集尿袋固定于床旁，保持引流通暢。
(2)氣囊導(dǎo)尿管：插管方法同普通導(dǎo)尿管，見尿液流出后再插入5——7cm(基本插到導(dǎo)尿管分叉處)，夾閉導(dǎo)尿管。根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證明導(dǎo)尿管固定于膀胱內(nèi)。導(dǎo)尿管與集尿袋連接，放開夾閉的導(dǎo)尿管，將尿液引流至集尿袋內(nèi)。導(dǎo)尿成功后將包皮復(fù)位，撤下洞巾，擦凈外陰，移去所有物品。集尿袋固定于床旁，保持引流通暢。
5.收尾工作
詢問患者感協(xié)助患者穿好褲子，取舒適臥位，整理用物，向患者交代注意事項(xiàng)。操作者洗手，做好記錄。
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