2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能真題分析（基本操作-動(dòng)脈穿刺術(shù)）
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一、 穿刺點(diǎn)介紹
動(dòng)脈穿刺術(shù)常用的穿刺點(diǎn)包括：股動(dòng)脈年喉動(dòng)脈;其中股動(dòng)脈的解剖部位毗鄰股靜脈和 股神經(jīng)，所以，在穿刺前需要對(duì)該部位有足夠的認(rèn)識(shí);
股動(dòng)脈穿刺部位由外向內(nèi)依次為：股神經(jīng)、股動(dòng)脈和股靜脈，股動(dòng)脈位于股神經(jīng)和股靜 脈的中間，穿刺定位時(shí)，應(yīng)選擇腹股溝韌帶中點(diǎn)下方，脈搏動(dòng)最明顯處進(jìn)針。
橈動(dòng)脈穿點(diǎn)：橈動(dòng)脈在穿刺前，以食指和中指在橈側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm,觸及動(dòng)脈搏動(dòng)最明 顯處作為穿刺點(diǎn)。
股動(dòng)脈和後動(dòng)脈穿刺步驟相似，只是選取穿刺點(diǎn)的部位不同。
二、 物品準(zhǔn)備
動(dòng)脈穿刺必備的物品有：5ml無(wú)菌注射器、肝素生理鹽水沖洗酒、碘伏消毒酒、無(wú)菌洞 巾、醫(yī)用紗布、棉球、無(wú)菌手套等。
三、 操作前準(zhǔn)備
1. 操作前核對(duì)病人，向病人解釋操作目的，取得病人配合;
2. 操作者帶好帽子、口置、洗手、帶無(wú)菌手套。囑患者取仰臥位，穿刺側(cè)下肢取外展外旋位。
3. 用肝素生理鹽水沖洗注射器,防止血酒在注射器內(nèi)凝固，影響實(shí)驗(yàn)室檢查(血?dú)夥治? 結(jié)果。
注意：上述內(nèi)容，在實(shí)際考試中有的考場(chǎng)因條件限制，不一定提供相應(yīng)物品，
比如肝素鈉注射酒，模擬人體位等;所以在不能實(shí)現(xiàn)操作步驟時(shí)，一定要向考官進(jìn)行口述。
四、操作演示——橈動(dòng)脈穿刺。
以橈動(dòng)脈穿刺為例
操作者洗手，戴帽子、口罩。
患者您好，根據(jù)您的病情，咱們需要做動(dòng)脈穿刺，查血?dú)夥治?，?qǐng)您配合一下。
患者取左側(cè)臥位，鋪治療巾，右手呈背伸位，腕下墊小棉墊，操作者找到橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，常規(guī)用棉簽消毒穿刺部位皮膚2遍、鋪洞巾。
打開(kāi)一次性動(dòng)脈采血針，放于治療盤(pán)內(nèi)。
術(shù)者立于患者右側(cè)，左手戴無(wú)菌手套。以左手示指和中指在後側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm動(dòng)脈搏動(dòng) 明顯處固定欲穿刺的動(dòng)脈。
右手持注射器，在兩指間垂直或者與動(dòng)脈走向呈40°角刺入動(dòng)脈，如果穿刺成功，則有鮮紅血液自動(dòng)流入注射器，采血1ml。
左手拿棉簽按壓穿刺點(diǎn)，右手迅速拔出注射器針頭，將針頭斜面刺入橡膠塞，以隔絕空氣。
穿刺點(diǎn)垂直按壓不得少干5分鐘。
輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)注射器數(shù)次，防止凝血，標(biāo)記并立即送檢。 收拾物品，整理衣物。
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