2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第二單元正確率低于40%的題目（附解析）

1.不符合病毒性心肌炎體征的是

A.第一心音增強(qiáng)

B.心率增快與體溫升高不相符

C.可有心包摩擦音

D.可有舒張期奔馬律

E.心律失常多見

【正確答案】 A

【答案解析】 病毒性心肌炎可見與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速。病毒性心肌炎時(shí)，心肌收縮力下降，心尖部第一心音明顯減弱，不會(huì)出現(xiàn)第一心音增強(qiáng)。重癥心肌炎可出現(xiàn)舒張?jiān)缙诒捡R律。心肌炎累及心包時(shí)，可出現(xiàn)心包摩擦音。心肌炎累及心臟起搏和傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)，可出現(xiàn)各種類型的心律失常，其中以室性期前收縮最常見。

本題知識(shí)點(diǎn)：病毒性心肌炎

本題正確率：37.33%

2.男性，22歲，因受涼后寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴咳嗽、咳痰5天就診。查體：T 39.3℃，P 90次/分，R 24次/分。右下肺可聞及管狀呼吸音。WBC 12.3×109/L，N 95%。X線胸片提示：大片炎癥浸潤影，該患者最可能的診斷是

A.干酪性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺炎桿菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

【正確答案】 B

【答案解析】 肺炎球菌肺炎是肺炎鏈球菌感染引起，突然起病，寒戰(zhàn)高熱伴咳嗽、咳痰。查體可有肺實(shí)變征如支氣管呼吸音或細(xì)濕啰音等體征。血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。胸片提示大葉性炎性病變，故本題應(yīng)選B。干酪性肺炎常為低熱，痰中易找到結(jié)核菌。肺炎桿菌肺炎咳血性膿痰或磚紅色膠凍狀痰。肺炎支原體肺炎常為低熱、陣發(fā)干咳，肺部體征不明顯。金黃色葡萄球菌肺炎感染中毒癥狀重?？赛S黏膿性痰或膿血痰。

本題知識(shí)點(diǎn)：肺炎

本題正確率：38.25%

3.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是

A.急性腎功能不全

B.低血容量性休克

C.低鈉、低鉀、低鈣血癥

D.呼吸道感染

E.高凝狀態(tài)及血栓形成

【正確答案】 D

【答案解析】 腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染，血栓和栓塞并發(fā)癥，急性腎衰竭，蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，其中最常見的是呼吸道感染。

本題知識(shí)點(diǎn)：腎小球病-腎病綜合征

本題正確率：40.17%

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