2021年臨床醫(yī)師考試備考題-生理學A2

【A2型題】

1. 男，54歲活動時喘憋漸加重，出現(xiàn)夜間憋醒高血壓病史10余年超聲心動圖:左心房、左心室擴大，LVEF35%患者喘憋的機理為：

A.左心室充盈壓明顯降低

B.左心室舒張功能明顯受損

C.左心室每搏功明顯高于右心室每搏功

D.左心室心搏出量明顯少于右心室心搏出量

E.心室搏出量占心室舒張末容積的百分比明顯降低

2. 女，23歲突發(fā)心悸半小時，自數(shù)脈率180次/分，脈律齊，將面部浸于冰水內心悸突然好轉，自數(shù)脈率為70次/分，脈律齊冷刺激使其癥狀緩解的最主要機制是：

A.房室交界區(qū)不應期延長 B.竇房結細胞自律性增強

C.異常傳導通路的興奮性提高 D.房室延擱時間縮短

E.房室交界區(qū)細胞4期自動去極化減弱

3. 女，36歲體檢發(fā)現(xiàn)心動過緩就診，無不適查體：BP90/60mmHg，心率56次/分，心律齊，心電圖示竇性心律患者心動過緩最可能的機制是：

A.竇房結細胞T型鈣通道激活減少 B.竇房結細胞內向離子流明顯增強

C.房室延擱時間延長 D.房室交界區(qū)的前傳不應期延長

E.竇房結細胞鉀外流衰減明顯加快

4. 男，24歲間斷心悸1月余心悸時心電圖示:竇性心律,可見提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，QRS時限0.16s，其前無P波，代償間歇完全期前收縮后代償間歇形成的生理學機制是：

A.房-室延擱 B.心肌傳導速度不均一

C.自律細胞興奮性增加 D.心內興奮傳導途徑不變

E.心肌有效不應期長

5. 女，68歲心悸、頭暈1小時既往高血壓病史2個月，規(guī)律服用降壓藥，平時血壓130～150/60～70mmHg查體:BP80/50mmHg，心率40次/分該患者血壓降低最可能的原因是：

A.左心室后負荷增加 B.左心室舒張功能損害

C.心包內壓力增加 D.每搏輸出量降低

E.左心室前負荷增加

6. 女，20歲咳嗽、胸悶1周查體：右下肺呼吸音消失胸部X線片示右側大量胸腔積液該患者肺通氣功能檢查最不可能出現(xiàn)的結果是：

A.一秒量下降 B.殘氣量下降

C.肺總量下降 D.用力肺活量下降

E.一秒率下降

7. 男，66歲上腹脹痛10余年胃鏡檢查：胃體黏膜變薄，血管透見，皺襞稀疏病理檢查：胃體腺體萎縮該患者不應出現(xiàn)的生理變化是：

A.胃蛋白酶分泌減少 B.鐵吸收減少

C.維生素12吸收減少 D.血清促胃液素降低

E.胃酸分泌減少

8. 男，50歲，診斷為重癥肌無力治療過程中出現(xiàn)呼吸困難、多汗、流涎、瞳孔縮小，可能的原因是：

A.膽堿能系統(tǒng)亢進 B.膽堿能系統(tǒng)抑制

C.腎上腺素能系統(tǒng)亢進 D.腎上腺素能系統(tǒng)抑制

E.5-HT系統(tǒng)亢進

【參考答案】1.【答案】E。解析：高血壓患者出現(xiàn)喘憋，左房和左室增大，左心室射血分數(shù)(LVEF)降低，應診斷為左心衰竭。LVEF(LeftveNtrⅠcularfractⅠ。N)是指左心室搏出量占左心室舒張末期容積的百分比，是衡量左心室射血功能的重要指標。LVEF正常值>50%，若<50%應診斷為左心衰竭，輕度下降為40%～50%，中度下降為30%～40%，重度下降<30%。按此標準，本例為中度左心衰竭，故答案為E。

2.【答案】E。解析：刺激迷走神經(面部浸于冰水)可使心動過速突然終止，是室上速的特點，即本題的題意為“迷走神經興奮使室上速終止的機制是什么?”。①迷走神經興奮對心臟是負性效應，可導致竇房結自律性降低、房室延擱時間增加，房室傳導減慢，故BD錯，可首先排除答案BD。②“異常傳導通路的興奮性撻高”為預激綜合征的發(fā)生機制，迷走神經興奮不涉及異常傳導通路的興奮性，故不答C。③兩側心迷走神經對心臟的支配是有差異的。右側迷走神經對竇房結的影響占優(yōu)勢，興奮時主要引起心率減慢;左側迷走神經對房室結的作用占優(yōu)勢，興奮時引起的效應以房室傳導減慢為主。由于心率快慢主要取決于起搏細胞4期自動去極化的速率，故本題答案為E。

3.【答案】A。解析：①本例為竇性心動過緩,其心臟起搏點為竇房結。竇房結心率的快慢主要取決于P細胞4期自動去極化的速率，而P細胞4期自動去極化的離子機制是一種外向電流(K+外流)逐漸減弱及兩種內向電流(Na+負載+Ca2+內流)逐漸增強所致，故竇房結細胞K+外流衰減加快、內向離子流增強，將導致4期自動去極化加速，心率增快，故不答B(yǎng)E。竇房結細胞T型鈣通道激活減少，Ca2+內流減少，將導致竇房結4期自動去極化減慢，使心率減慢，故答案為A。②CD項主要影響心肌的傳導性，而不是自律性，故不答CD。

4.【答案】E。解析：①心電圖示“提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群”，應診斷為室性早搏(室性期前收縮)。故本題的題意為“室早完全性代償間歇”的機制是什么?②期前收縮有自身的有效不應期，當緊接在期前興奮后的一次竇房結興奮傳到心室時，如果正好落在期前興奮的有效不應期內，則此次正常下傳的竇房結興奮將不能引起心室的興奮和收縮,即形成一次興奮和收縮的“脫失”，須等待下一次竇房結的興奮傳來時才能引起興奮和收縮。這樣，在一次期前收縮之后往往會出現(xiàn)一段較長的心室舒張期，稱為代償間歇?？梢?，代償間歇的產生主要是由于心肌有效不應期長(E)。③房-室延擱的生理意義是使心房和心室不同步收縮，故不答A。BD項與心肌傳導性有關，而與心肌興奮性無關，故不答B(yǎng)D。自律細胞興奮性增加將導致心率加快，而不是產生代償間歇，故不答C。

5.【答案】D。解析：①每搏量主要影響收縮壓，心率主要影響舒張壓。每搏量減少會導致收縮壓降低，舒張壓升高不明顯。心率減慢可導致舒張壓降低，對收縮壓影響不明顯。本例收縮壓從130～150mmHg降至80mmHg，主要是每搏量降低所致;舒張壓從60～70mmHg降至50mmHg，主要是心率減慢所致，故答案為D。②左心室后負荷是指主動脈壓，目前患者主動脈壓降低,故A錯。左心室舒張功能損害將導致舒張期心力衰竭。心包內壓力增加可導致脈壓減小。左心室前負荷是指左心室舒張末期的壓力。

6.【答案】E。解析：①用力肺活量(FVC)是指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。一秒量也稱第1秒用力呼氣容積(FEV1)，是指最大吸氣后盡力盡快呼氣，在第1秒內所能呼出的氣體量。一秒率是指FEV/FVC的比值。②胸腔積液為限制性通氣功能障礙，以肺容量減少為特點，表現(xiàn)為殘氣量(RV)、肺總量(TLC)、一秒量(FEV,)、用力肺活量(FVC)均下降，但一秒率(FEV/FVC)仍可基本正常(E錯)。

7.【答案】D。解析：①胃體主要分布有主細胞和壁細胞。當胃體萎縮時，主細胞減少，胃蛋白酶原分泌減少，被鹽酸激活后的胃蛋白酶減少(A對)。②由于胃酸可促進鐵的吸收，當胃體萎縮時壁細胞減少，胃酸分泌減少，當然鐵的吸收減少(BE對)。③內因子是由壁細胞分泌的，可促進維生素B12的吸收。當胃體萎縮時，由于壁細胞受損，內因子分泌減少，當然維生素B12吸收減少(C對)。④胃體萎縮時，壁細胞分泌胃酸分泌減少，對促胃液素的負反饋減弱，故血淸促胃液素增加(D錯)。

8.【答案】A。解析：“呼吸困難、多汗、流涎、瞳孔縮小”為毒蕈堿樣癥狀(M樣癥狀)，為膽堿能系統(tǒng)亢進，乙酰膽堿在體內堆積所致(A)。

小編推薦：2021年新疆醫(yī)師綜合筆試參加考試人數(shù)14372人

如果還想了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關動態(tài)，還可以 免費預約短信提醒，2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名時間，繳費時間，準考證打印時間，成績查詢時間和考前注意事項等相關信息屆時會通過手機短信及時告知您!

以上就是環(huán)球網校編輯為大家整理的“2021年臨床醫(yī)師考試備考題-生理學A2”相關內容，大家了解清楚了嗎?同時可點擊文章底部或者文章右側的按鈕，免費下載2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的高頻考點/模擬試題等精講資料。