急性傳染病防治 中醫(yī)要盡早介入
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當(dāng)西醫(yī)束手之時(shí)，中醫(yī)拯救善后。透過(guò)“非典”后遺癥患者，引發(fā)人們對(duì)防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件新的思索——
急性傳染病防治 中醫(yī)要盡早介入
本報(bào)記者 吳瀟湘
三月的一天，春日遲遲，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院的門(mén)診樓與往常一樣，忙碌而平靜。在二樓角落的一個(gè)診室，卻聚集了一群特殊的病人，這是一個(gè)免費(fèi)門(mén)診，專門(mén)接診“非典”后遺癥之一 ——股骨頭壞死的患者。
診室辦公桌上，靜靜地躺著一份免費(fèi)治療的患者名單，每個(gè)名字背后都有一段驚心動(dòng)魄的歷程和辛酸難言的過(guò)往。
“能活著出來(lái)就萬(wàn)幸了”
蘇某某，54歲，還沒(méi)到退休年齡的女工程師，是北京市300多名登記在冊(cè)的“非典”后遺癥患者之一。2004年，她常自覺(jué)雙腿疼痛，2005年被確診為雙側(cè)股骨頭壞死，同時(shí)，膝、踝關(guān)節(jié)等處也有不同程度的損傷。西醫(yī)院對(duì)此表示愛(ài)莫能助，只是告訴她等待人工關(guān)節(jié)置換。
后來(lái)，經(jīng)病友介紹，她才知道，望京醫(yī)院每周二下午開(kāi)設(shè)有專門(mén)針對(duì)股骨頭壞死的免費(fèi)門(mén)診。2008年，她入院治療半年多時(shí)間，經(jīng)手法、針灸、中藥導(dǎo)入及外敷、中藥泡腳等一系列中醫(yī)治療，癥狀大為緩解。此后，她定期來(lái)該門(mén)診隨診，檢查、拿藥，也做手法。塌陷的股骨頭要重新恢復(fù)已然不可能，但“疼痛減輕了，人也能活動(dòng)了”，這對(duì)于她，已是極大的滿足。
來(lái)這個(gè)診室的人幾乎都抱有同樣的愿望，在經(jīng)歷了生與死的悲喜變幻，在接受了親人離世的哀傷之后，對(duì)于生活，他們已近乎水波不興的麻木。“能活著出來(lái)就萬(wàn)幸了”是大部分人對(duì)現(xiàn)狀的一種自我安慰，“過(guò)一天算一天”是他們的生存狀態(tài)，幾乎人人都患有不同程度的抑郁。很多人告訴記者，在治愈“非典”出院時(shí)，都有大量脫發(fā)、全身關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。中醫(yī)藥治療，是他們?nèi)缃裎ㄒ坏南Ｍ?/p>
馬某，一家三口同時(shí)感染“非典”入院。他的妻子和孩子被送入中醫(yī)病區(qū)。入院時(shí)，母子倆已是危重癥，幾次下了病危通知，家屬因擔(dān)心中醫(yī)院救治不力、耽誤病情，曾多次企圖轉(zhuǎn)院。而如今，中醫(yī)病區(qū)的妻兒最終幸免于難并至今未見(jiàn)任何后遺癥，而他卻患上了輕度的股骨頭壞死。
當(dāng)年“非典”暴發(fā)后，波及多個(gè)城市，為何北京會(huì)出現(xiàn)如此之多的“非典”后遺癥患者?
陳衛(wèi)衡，望京醫(yī)院股骨頭壞死免費(fèi)門(mén)診的出診老師，曾工作在抗擊“非典”第一線。他解釋，當(dāng)時(shí)疫情以廣州、北京最為嚴(yán)重，北京病人多，發(fā)病急，每天都涌現(xiàn)大量病人，醫(yī)院幾乎只能以救命為主，因而，使用激素是無(wú)法避免也是無(wú)可厚非的舉措。而廣州的病情相對(duì)和緩，因而醫(yī)生討論的急救方案也更周全。同時(shí)，廣東省中醫(yī)院在第一時(shí)間就參與救治，列出了中醫(yī)診療方案，在救治過(guò)程中，中藥與激素同時(shí)被使用。
在陳衛(wèi)衡工作的中醫(yī)救治病區(qū)，都給“非典”患者不同程度地使用了中醫(yī)藥，至今未見(jiàn)一例股骨頭壞死后遺癥的發(fā)生。
中醫(yī)藥治療漸受矚目
值得欣慰的是，在參與“非典”后遺癥的治療中，中醫(yī)以其特色優(yōu)勢(shì)逐漸引起國(guó)家和人們重視。2004年3月，北京市成立了“非典”后遺癥老師組，6名骨科醫(yī)生中，3位是中醫(yī)，陳衛(wèi)衡任組長(zhǎng)，國(guó)家對(duì)中醫(yī)的倚重可見(jiàn)一斑。
起初，望京醫(yī)院并非“非典”后遺癥的定點(diǎn)醫(yī)院，在病人們自發(fā)要求下，北京市才增設(shè)了三家中醫(yī)院，望京醫(yī)院為其中之一，也是絕大多數(shù)病人就診的地方，并成為北京市唯一一家開(kāi)設(shè)專病門(mén)診的中醫(yī)院。
陳衛(wèi)衡說(shuō)，中醫(yī)藥治療股骨頭壞死有其獨(dú)到之處。對(duì)于骨壞死輕癥，在門(mén)診使用中藥調(diào)理;中度患者可以多途徑純中藥治療，如口服、外洗、足療、動(dòng)脈導(dǎo)入舒筋活血止痛類中藥等。對(duì)于早期的股骨頭壞死患者，治療一年后，影像好轉(zhuǎn)率達(dá)81%，與國(guó)際上西醫(yī)治療效果相當(dāng)，在費(fèi)用及緩解癥狀方面卻有顯著的優(yōu)勢(shì)。對(duì)中晚期患者來(lái)說(shuō)，延緩人工關(guān)節(jié)置換有積極的作用，生活質(zhì)量得以提高。
馬某是第一批來(lái)望京醫(yī)院接受治療的患者，因癥狀較輕，現(xiàn)已基本恢復(fù)正常。
“中醫(yī)不是慢郎中。事實(shí)證明，防治急性傳染病，緩解激素副作用，中醫(yī)藥都有一定療效，參與越早越好。”陳衛(wèi)衡感嘆，“非典”的教訓(xùn)做了一個(gè)表率，中醫(yī)應(yīng)及早做好急性傳染病預(yù)案，探索建立參與機(jī)制;還可從治未病的角度，對(duì)病因明確的疾病早做預(yù)防。
值得欣慰的是，2009年5月，當(dāng)甲流來(lái)襲，國(guó)家迅速成立中西醫(yī)老師組，中醫(yī)老師在第一例病例發(fā)現(xiàn)后立即介入。國(guó)家中醫(yī)藥管理局鼓勵(lì)中醫(yī)人員積極參與防控，早期介入治療，并建立中醫(yī)老師參與的會(huì)診機(jī)制。中醫(yī)的防治甲流的效果廣受好評(píng)。這極大地鼓舞了在傳染病防控工作中長(zhǎng)期被邊緣化的中醫(yī)隊(duì)伍。
在2010年的全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議報(bào)告中，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)明確提出著力加強(qiáng)體系機(jī)制建設(shè)，提高中醫(yī)藥防治重大疾病的能力水平。重大疾病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急工作中，中醫(yī)藥的重要地位已是不言而喻。
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