2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)綜合一答疑精選(34)

更新時(shí)間：2010-08-31 14:12:29 來(lái)源：|0

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　　學(xué)員提問(wèn)：

　　地高辛過(guò)量中毒引起的心動(dòng)過(guò)速為什么不能用呋塞米加速排出?

　　老師解答：

　　地高辛是臨床常用的強(qiáng)心藥，該藥有效治療的安全范圍狹窄，治療量與中毒量非常接近，個(gè)體差異亦較大，若服用不當(dāng)，極易發(fā)生中毒反應(yīng)，常見有消化道反應(yīng)，如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等;視覺障礙，如黃視、綠視、視力模糊、畏光等;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如眩暈、頭痛、失眠、譫妄、精神錯(cuò)亂等;心臟反應(yīng)，表現(xiàn)為與心臟病本身癥狀很難區(qū)別的各種心律失常，如室性早搏、陣發(fā)性室上性和室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)及不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯等。

　　陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瘤及小兒急性風(fēng)濕熱引起的心力衰竭患者忌用或慎用該藥。另外，心肌炎、肺心病者、近期用過(guò)其它洋地黃類強(qiáng)心藥者及嚴(yán)重腎功能不全者也需慎用。

　　呋塞米也稱速尿，臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、機(jī)能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。其利尿作用迅速、強(qiáng)大，多用于其它利尿藥無(wú)效的嚴(yán)重病例。由于水、電解質(zhì)丟失明顯等原因，故不宜常規(guī)使用。靜脈給藥(20～80mg)可治療肺水腫和腦水腫。藥物中毒時(shí)可用以加速毒物的排泄。

　　其利尿作用強(qiáng)，心動(dòng)過(guò)速，加快排泄引起脫水和電解質(zhì)不平衡不良反應(yīng)。