2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)備考答疑(9)

更新時間：2010-08-31 14:28:35 來源：|0

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　　學(xué)員提問：

　　早產(chǎn)兒黃疸血清膽紅素為256.5umol還是257umol

　　老師解答：

　　你好

　　「新生兒黃疸的分類」

　　(一)生理性黃疸由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，目前對民既往沿用的新生兒生理性黃疸的血清膽紅素上限值，即足月兒<205.2μmol/L(12mg/dl)和早產(chǎn)兒<257μmol/L(15mg/dl)，已經(jīng)提出異議，因較小的早產(chǎn)兒即使膽紅素<171μmol/L(10mg/dl)，也可能發(fā)生膽紅素腦病。國外已規(guī)定足月兒血清膽紅素<220.59μmol/L(12.9mg/dl)為生理性黃疸的界限;國內(nèi)學(xué)者通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)正常足月兒生理性黃疸的膽紅素值上限在205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl)之間，超過原定205.2μmol/L者占31.3%~48.5%，，早產(chǎn)兒血清膽紅質(zhì)上限超過256.2μmol/L者也占42.9%，故正在通過全國性協(xié)作調(diào)研擬重新修訂我國生理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　(二)病理性黃疸常有以下特點(diǎn)：①黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn);②重癥黃疽，血清膽紅素>205.2~256.5μmol/L，或每日上升超過85μmol/L(5mg/dl);③黃疸持續(xù)時間長，(足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周);④黃疸退而復(fù)現(xiàn);⑤血清結(jié)合膽紅素>26μmol/L(1.5mg/dl)。