樊翌明：首例真皮毛孢子菌引起皮膚感染
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此前，醫(yī)學(xué)界并不認(rèn)為真皮毛孢子菌能引起皮膚感染，而是認(rèn)為它只會(huì)引起人類系統(tǒng)性的感染，導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生。如今有了這個(gè)新發(fā)現(xiàn)，在臨床上如果遇到此類病例，醫(yī)生就可以考慮這個(gè)是否真皮毛孢子菌引起的皮膚感染，以進(jìn)行精確的治療?！ ?mdash;—— 廣東醫(yī)學(xué)院教授樊翌明
南都記者昨天從廣東醫(yī)學(xué)院獲悉，該學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚性病科教授樊翌明發(fā)現(xiàn)了世界首例由真皮毛孢子菌引起的皮膚感染病例，在此之前，學(xué)界僅認(rèn)為它只會(huì)引起人類系統(tǒng)性感染。
患者是湛江農(nóng)民梁某，他在田間務(wù)農(nóng)時(shí)被植物刺扎傷，隨后導(dǎo)致皮膚感染。老師表示，由于此癥罕見，患者極易被醫(yī)生誤診，而后果嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡。
務(wù)農(nóng)遭刺傷后多家醫(yī)院誤診
樊翌明介紹說(shuō)，在去年3月份，他接診了來(lái)自湛江遂溪縣的70歲男性患者梁某。2008年，梁某被不知名植物刺傷，“植物刺”扎入右內(nèi)踝處，拔刺后3個(gè)月局部出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，逐漸增大并發(fā)生破潰。
“他到多家醫(yī)院就診，均誤診為細(xì)菌感染，”樊翌明說(shuō)，“一年后，他才到我們醫(yī)院就診。”為搞清楚是否真菌導(dǎo)致梁某的皮膚感染，醫(yī)院取梁某皮損分泌物和活檢標(biāo)本直接涂片檢查，沒發(fā)現(xiàn)真菌;第二次，進(jìn)行真菌培養(yǎng)才發(fā)現(xiàn)真菌生長(zhǎng)。隨后，把菌株送中國(guó)科學(xué)院微生物研究所做基因分析，鑒定為真皮毛孢子菌。對(duì)癥治療后，梁某傷口愈合，至今未復(fù)發(fā)。
權(quán)威雜志證實(shí)此為世界首例
診療結(jié)束之后，樊翌明撰寫了一篇題為《國(guó)內(nèi)首見真皮毛孢子菌引起皮膚感染一例》的論文，于今年8月發(fā)表于《中華皮膚科雜志》。樊翌明向南都記者表示，該文的英文版《真皮毛孢子菌引起原發(fā)性皮膚毛孢子菌病一例》也將于最近一期《美國(guó)皮膚病學(xué)會(huì)雜志》上刊登，其中已明確表示這是世界首例報(bào)告的真皮毛孢子菌引起的皮膚感染。
對(duì)于此病是否“世界首例”，南都記者采訪了中國(guó)微生物學(xué)會(huì)真菌學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科主任席麗艷。席麗艷說(shuō)：“如果論文在《美國(guó)皮膚學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表，而且上面明確證實(shí)其為世界首例的話，就可以沿用這一說(shuō)法。因?yàn)樵撾s志對(duì)此進(jìn)行定性之前，肯定會(huì)通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某绦騺?lái)予以證實(shí)。”
南都記者在《美國(guó)皮膚病學(xué)會(huì)雜志》發(fā)給樊翌明的清樣稿上看到，該論文中寫道“W e report the firstcase to our knowledge ofskin infec-tioncausedbyT derm atisinhum ans”(據(jù)我們所知，這是首例真皮毛孢子菌引起的人類皮膚感染)。
此種感染極容易誤診
據(jù)了解，在樊翌明發(fā)現(xiàn)之前，臨床上并未發(fā)現(xiàn)真皮毛孢子菌能引起皮膚感染。學(xué)界認(rèn)為它只會(huì)引起人類系統(tǒng)性的感染，導(dǎo)致敗血癥發(fā)生。
“也就是說(shuō)，如今有了這個(gè)新發(fā)現(xiàn)之后，在臨床上如果遇到此類病例，醫(yī)生就可以考慮這個(gè)是否真皮毛孢子菌引起的皮膚感染，以進(jìn)行精確的治療。這個(gè)發(fā)現(xiàn)的意義也就在這里。”樊翌明說(shuō)。
樊翌明說(shuō)，扎傷梁某的是一種不知名的植物，但在廣東廣泛存在。“其實(shí)被哪種植物刺傷不重要，因?yàn)檎嫫っ咦泳鷱V泛分布于自然界，一般而言植物刺傷不會(huì)引起皮膚感染，但植物上攜帶腐生的真皮毛孢子菌，植物刺入皮膚較深，受傷后未及時(shí)對(duì)其進(jìn)行消毒、清創(chuàng)、拔刺，若病人的局部或全身免疫力較差，則可能引起皮膚感染。”
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