北京醫(yī)院護理費可能上漲九倍
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昨日，宣武醫(yī)院，護士在護理病人。今年3月，宣武醫(yī)院成為首批“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”試點醫(yī)院。本報記者 王申 攝
北京市已經(jīng)實施了10年的醫(yī)院護理費標準可能提升9倍，一級護理每日標準從9元或升至90元。昨日記者獲悉，北京市衛(wèi)生局已經(jīng)向市政府提出了調(diào)整方案，目前相關(guān)部門正在商議中。
護理費占總收入不足0.5%
今年3月，北京市開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，由護士取代護工。目前共38家三級醫(yī)院、27家二級醫(yī)院申報為試點醫(yī)院。其中，協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、宣武醫(yī)院等11家醫(yī)院被確定為衛(wèi)生部“示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院。北京市副市長丁向陽在不久前的調(diào)研中表示，該項工作明年要在全市展開。
截至今年9月底，38所三級試點醫(yī)院試點病房數(shù)量由98個增加到276個，試點病區(qū)陪住率下降了30%至50%，患者自聘護工減少。
據(jù)北京市衛(wèi)生局相關(guān)人士介紹，按相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院的人員編制為每張床配1.6個人至1.7個人，但大部分醫(yī)院將編制配給了醫(yī)生，而不是“帶不來利益”的護士。目前，護理收費占醫(yī)院總收入不足0.5%。
經(jīng)核算一級護理成本96元
實行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”后，醫(yī)院在人力、財力上投入了相當大的成本，但北京市的護理費收費標準仍然沿用1999年制定的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費標準》。該標準規(guī)定，特級、一級、二級、三級護理每日標準分別是25元、7元、5元、3元，三級醫(yī)院可在此基礎(chǔ)上加收2元，二級醫(yī)院可加收1元。
目前，護理服務(wù)價格已成為制約“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”推廣的瓶頸。為此，北京市衛(wèi)生局專門做了成本核算，按照服務(wù)項目、頻次，一級護理的成本為96元。據(jù)此，衛(wèi)生局提出了“90(一級)、70(二級)、50(三級)”的調(diào)整方案。
■ 探訪
宣武醫(yī)院 “自付”千萬護理費
作為首批“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”試點醫(yī)院，宣武醫(yī)院今年3月啟動了第一批3個示范病房，此后又分兩批增加了17個病房。目前，醫(yī)院為示范病房增加了39名護士以及部分護理員。
宣武醫(yī)院黨委書記王香平介紹，過去的護理方式為“流水線”作業(yè)，治療班的護士負責輸液，護理班則負責掃床等工作。開展“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”后，護士由管事變?yōu)楣苋?，患者的一切護理問題均由責任護士負責。
同時，減少了護士的非護理工作，如取藥、領(lǐng)物、維修、陪檢等，將護士留在了病人身邊。目前，已經(jīng)有12個示范病房實現(xiàn)了“零護工”。
為提高護士的積極性，醫(yī)院設(shè)專項基金實行績效考核;為減輕非護理工作，聘用外送公司24小時陪檢等，這些改革導(dǎo)致醫(yī)院成本明顯增加，目前已投入一千萬支持此項工作。而僅憑醫(yī)院“買單”，這項工作能否長期堅持下去?宣武醫(yī)院也表示出困惑。
護士 收入雖低但有成就感
宣武醫(yī)院母嬰同室共有20張病床，今年8月，在成為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”后，增加了4名護士，護士人數(shù)達到了20人。
郝蘭香，48歲，是這里年紀最大的護士。此前，她每月工資一千余元，獎金兩千左右。提供“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”后，醫(yī)院按照一級護理人數(shù)、患者輕重程度等實施了績效改革，她每月的獎金最高達到了3000元。
郝蘭香工作日記
(10月19日)
7∶50 按要求提前10分鐘到崗。作為責任護士，我負責6名患者，其中有3人是剖腹產(chǎn)、3人順產(chǎn)。挨個問問她們早上吃的怎么樣?有何不適?
8∶00-8∶20 大交班。
8∶20-9∶00 為6名患者分別做傷口沖洗。
9∶00 開始配藥，為3名剖腹產(chǎn)患者輸液。
9∶30 到病房挨個給孩子洗澡，今天天冷，要先打開取暖燈，將室溫調(diào)到28℃，然后把浴盆里的水溫調(diào)到40℃左右，邊洗邊手把手教新媽媽如何托小屁股，如何防止把水灌進孩子嘴里……
給6個孩子洗完澡，已是中午12點多了。
13∶00 為產(chǎn)婦和孩子挨個量體溫、掃床、通風。
14∶00 為孩子做撫觸，同時也手把手地教媽媽。
15∶30-17∶00 探視時間，孩子的爸爸、爺爺、奶奶都來了，我要解答他們的一切疑問。我們的病房現(xiàn)在是“零陪護”，其他時間，我就是產(chǎn)婦最好的陪護和最大的依賴。
有人說，我的收入還不及一名普通月嫂，但我們這兩個月來已收到了30多封感謝信，月嫂有這種成就感嗎?
■ 追訪
護理費上漲是否需患者承擔
護理費如果上漲，該成本是否要轉(zhuǎn)嫁到患者身上，進一步加劇看病貴、看病難?北京市衛(wèi)生局相關(guān)負責人表示，目前的護理費是納入醫(yī)保報銷之列的，如果延續(xù)此政策，患者的成本不會增加。
對此，北京市人社局醫(yī)保處處長蔣繼元表示，市衛(wèi)生局關(guān)于護理費用調(diào)整的方案目前還未獲批，由于是價格調(diào)整，期間可能還將經(jīng)過聽證等程序，因此目前還未到討論醫(yī)保報銷政策是否調(diào)整的階段。“如果調(diào)價方案通過了，我們再決定是否調(diào)整醫(yī)保相關(guān)報銷政策。”(傅沙沙)
三級醫(yī)院護理收費標準變化
收費標準 一級護理 二級護理 三級護理
此前收費標準(1999年制定) 9元/日 7元/日 5元/日
擬調(diào)整標準(2010年制定) 90元/日 70元/日 50元/日
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