護士梯隊結(jié)構(gòu)有隱憂 非要" 清一色"高學(xué)歷嗎
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趙莉萍，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院20病區(qū)護士長，中專畢業(yè)十幾年，通過精心鉆研業(yè)務(wù)成為醫(yī)院護理隊伍中的骨干，同時，還利用業(yè)余時間進(jìn)修護理學(xué)大專、本科文憑，向護理學(xué)新的高峰沖擊。中華護理學(xué)會常務(wù)理事、中山醫(yī)院護理部主任徐筱萍告訴記者：如今護士學(xué)歷逐年走高，大專文憑幾乎成為護士入行門檻，但在實際使用時，像趙莉萍這樣動手能力強、操作嫻熟的中專護士更受歡迎。
據(jù)悉，按規(guī)定至2010年，全國三級醫(yī)院具有大專學(xué)歷的護士比例須達(dá)到50%。記者采訪中獲悉，為確保比例達(dá)標(biāo)，申城許多醫(yī)院接連數(shù)年只招大專護士，致使近兩年中專護士人數(shù)銳減，護士隊伍在人才梯隊結(jié)構(gòu)、生活護理等方面存在隱憂。
中專護士亦有獨到優(yōu)勢
根據(jù)上海市護理學(xué)會公布的數(shù)據(jù)：申城從事醫(yī)療護理的護士約有六萬人，近五年來，護士隊伍流失率約為10%。為達(dá)到“50%大專護士”硬指標(biāo)，目前申城下至社區(qū)、二級醫(yī)院，上至三級醫(yī)院，大專文憑已成入行的基本門檻，本科、研究生護士也早已不稀奇。相形之下，護理中專教育遭到不小打擊。據(jù)悉，目前本市僅有上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校、上海市衛(wèi)生學(xué)校等少數(shù)學(xué)校培養(yǎng)中專護士，每年中專護士“產(chǎn)出量”銳減。
不過，護理部主任們告訴記者，“一些高學(xué)歷護士在實踐操作領(lǐng)域，往往不如中專護士得心應(yīng)手。”徐筱萍在去年招聘新一批護士時，特意留出部分名額給中專護士，她的理由是，“大專護士自然不可或缺，但從實踐來看，中專護士的動手能力強、觀察能力強，心理期望落差也不會很大，反倒更容易留下來成為骨干。”此外，相比大專護士，中專護士用人成本較低，床護比可有效調(diào)高，這對醫(yī)院的資源配置頗有益處。
變“倒金字塔”為梯級格局
中專護士稀缺、大專護士猛增，這種人才結(jié)構(gòu)的“倒金字塔”，已為臨床護理實踐帶來一些麻煩。今年年初，衛(wèi)生部提出“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，優(yōu)質(zhì)護理旨在將基礎(chǔ)護理、專科護理等一并納入護士職責(zé)范圍，包括為患者喂飯、洗頭洗腳、擦身刷牙、協(xié)助排便等生活護理，讓患者家屬實現(xiàn)“有陪無護”?？梢恍┽t(yī)院反映，一些大專護士在實際操作中總放不下架子，難以真正踐行優(yōu)質(zhì)護理，少數(shù)甚至因無法適應(yīng)崗位跳槽走人。
想要提高護理質(zhì)量，護士分層管理尤顯重要。徐筱萍認(rèn)為，由中專護士承擔(dān)基礎(chǔ)的生活護理，大專護士定位?？谱o士，合理人才分布，才能讓護理資源發(fā)揮最大效應(yīng)。危重患者的口腔護理、患者的大小便觀察……這些護理確實需要專業(yè)知識，但中專教育已足夠，不一定非要大專、本科護士。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院護理部主任蔣紅補充說，護士隊伍應(yīng)建立梯級格局，不講護理學(xué)歷或一味強調(diào)學(xué)歷皆不可取。教育程度不同的護理人才，對護理理解各有不同，這更有利于為患者開展全面的護理服務(wù)。
打通護士再教育通道
也有老師提出質(zhì)疑：國外護士行業(yè)因普遍學(xué)歷高，行業(yè)地位水漲船高，薪資待遇一并上揚;如若不強調(diào)高學(xué)歷，我國護理學(xué)科的發(fā)展可能停滯不前。對此，申城護理界老師表示：打通護士的再教育通道，并保持在職稱晉升上同等待遇，既可確保護理學(xué)科持續(xù)推進(jìn)，又符合當(dāng)下我國護理行業(yè)的實際需求。而經(jīng)過實踐操作的護士，在接受高等教育時，學(xué)習(xí)會更加有的放矢，臨床與理論的結(jié)合也能更緊密到位。
護理服務(wù)還應(yīng)著眼實際，不能只以學(xué)歷論英雄。業(yè)內(nèi)老師認(rèn)為：保留并強化護理中專教育，在當(dāng)前環(huán)境下仍非常必要。不過，針對教育程度不同的護士，崗位培訓(xùn)也應(yīng)有所側(cè)重。具體說來，對中專護士加強職業(yè)規(guī)范培訓(xùn)、訓(xùn)練護理的科學(xué)思維，對高學(xué)歷護士定位專科訓(xùn)練、加強服務(wù)意識，如此有層次的人才培養(yǎng)對護理學(xué)科發(fā)展有利無弊。與此同時，適當(dāng)提高護士待遇、增加護士晉升空間等因素也應(yīng)及時跟上，從而讓護士行業(yè)留得住人才，為護理服務(wù)上臺階做好鋪墊。
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