2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試A1題型（22）
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85.帕金森病患者出現(xiàn)癥狀是由于
A.前庭小腦神經元病變所致
B.紅核神經元病變所致
C.紋狀體神經元病變所致
D.多巴胺神經遞質系統(tǒng)功能受損
E.乙酰膽堿遞質系統(tǒng)功能受損
標準答案：D
試題難度：中
認知層次：簡單應用
解析：此題是結合臨床的理解分析題，考查學生對錐體外系統(tǒng)各部位生理功能的理解。 前庭小腦(古小腦)與調節(jié)身體平衡有關，其損傷導致身體平衡障礙，而隨意運動無明顯困難，突出表現(xiàn)是不能站立或站立不穩(wěn)、小步步態(tài)。紅核和紋狀體均為基底神經節(jié)的組成部分，但與震顫麻痹無關?；咨窠浌?jié)中黑質的多巴胺能神經元功能被破壞是帕金森病的主要原因，所以本題正確答案為D。
86.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機制是
A.抑制中樞PG合成
B.抑制外周PG合成
C.抑制中樞PG降解
D.抑制外周PG降解
E.增加中樞PG釋放
標準答案：A
試題難度：中
認知層次：解釋
解析：此題屬于基本理論試題，考核“解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機制”。
本題涉及體溫的生理性調節(jié)和前列腺素(PG)廣泛的生物學作用。解熱鎮(zhèn)痛藥的機制和PG緊密相關，主要抑制PG合成酶(環(huán)加氧酶)，減少PG的合成。重要區(qū)別在于解熱的機制是抑制中樞(下丘腦)PG合成，鎮(zhèn)痛的機制是主要抑制外周炎癥局部PG合成。
多種PG都有產熱增加，散熱減少的致熱作用，PG除本身致痛外，尚能提高感覺神經對緩激肽等致痛物質的敏感性。有的考生選擇抑制外周PG合成，反映此部分考生忽視解熱和鎮(zhèn)痛的作用機制的部位。部分考生選擇相反的增加PG顯然更是錯誤的答案。
87.容易見到角化珠的癌可以確定為
A.分化好的鱗癌
B.分化好的腺癌
C.移行細胞癌
D.分化差的鱗癌
E.分化差的腺癌
標準答案：A
試題難度：中
認知層次：簡單應用
解析：鱗癌常發(fā)生在鱗狀上皮被覆或可以發(fā)生鱗狀上皮化生的部位。鏡下，只有分化好的鱗癌，癌巢中央可出現(xiàn)層狀角化物，稱為角化珠或癌珠，而其他類型的癌無角化珠形成，故答案是A 。
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