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尊重醫(yī)生,請給醫(yī)生合理回報

更新時間:2014-05-27 15:36:28 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 按對社會的貢獻來講,生老病死是所有人必須面對的,在這個新陳代謝過程中,醫(yī)務工作者是唯一全程參與的人群,并且起著非常重要的作用,而其收入卻明顯與所作貢獻不符。

  新聞背景

  1 日前,Medscape公布了2014年美國薪酬報告,2.4萬余名醫(yī)生報告了自己在2013年的薪酬狀況。根據調查,骨科醫(yī)生收入最高,達到41萬美元,但僅45%的醫(yī)生認為他們得到了合理報酬;整形外科醫(yī)生收入排名第7,但是職業(yè)認可度最低。而皮膚科醫(yī)生薪酬雖未進前5位,認可度卻最高(64%)。

  2 丁香園對中國各類醫(yī)生的真實收入情況做了一次調查:該調查共收到有效問卷20834份,涉及32個臨床主要科室初級職稱及以上醫(yī)生,得出了2012~2013年度中國醫(yī)生薪酬情況調查報告,平均年收入為67516元,其中88.4%的醫(yī)生對自己的收入不滿意,表示滿意的僅占7.8%。

  ■現(xiàn)狀

  體制內 收入與職稱不匹配

  前不久,有媒體發(fā)起了一項關于“中國醫(yī)務人員工資到底有多少”的投票調查,共收到6150份答卷。

  調查結果顯示,中國公立醫(yī)療機構醫(yī)務人員的工資情況非常不容樂觀,幾乎所有被調查的醫(yī)務人員認為應該“提高醫(yī)生合法收入”。醫(yī)院各科室取得的經濟效益在上繳指標部分資金之后的剩余,按照住院醫(yī)師、副主治醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師等不同級別來分配獎金,呈現(xiàn)出高職稱未對應高收入的現(xiàn)象。

  體制外 獲政策與市場雙支撐

  3月25日,國家發(fā)改委等多部委聯(lián)合出臺了《關于非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價有關問題的通知》,放開非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格,鼓勵社會辦醫(yī),旨在從增加醫(yī)療服務的供應角度來緩解民眾的看病難問題。不僅如此,《通知》還要求:“對符合醫(yī)保規(guī)定的非公立醫(yī)療機構,應按程序將其納入基本醫(yī)保等社保服務,并執(zhí)行與公立醫(yī)院相同的支付政策?!边@一要求力圖縮小民營醫(yī)院與公立醫(yī)院在醫(yī)保支付領域上的差距,增強民營醫(yī)院對民眾的吸引力。換言之,醫(yī)保覆蓋民營醫(yī)院后,大部分醫(yī)生的收入將有保障,而不再“望天收”。

  ■對策

  法律 保障獲得合理的薪酬

  《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條第6款規(guī)定,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有獲取工資報酬和津貼,享受國家規(guī)定的福利待遇的權利。作為我國第一部規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)的法律,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》從立法、正式實施到現(xiàn)在,近16年間對醫(yī)療行業(yè)起著舉足輕重的規(guī)范作用:一方面規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為,另一方面從社會的角度對醫(yī)師的執(zhí)業(yè)進行認可和保護。然而后者往往因為其“輕權利重義務”的特點而被忽略。因此應該從立法上制定操作性強的實施細則,從根本上保障醫(yī)生的權利,提高對醫(yī)生的保護力度,尤其是依法獲得薪酬的力度。

  制度 增加收入須從頂層設計

  黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》在關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的論述中提到:“加快公立醫(yī)院改革,落實政府責任,建立科學的醫(yī)療績效評價機制和適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度?!睋私猓澜缟洗蠖鄶祰?,醫(yī)生平均工資一般是社會平均工資的4~7倍,中國醫(yī)生的陽光收入過低,只有通過灰色、黑色收入才能實現(xiàn)。這說明社會經濟規(guī)律是不可違背的。

  因此建議,從頂層設計,建立一個新的補償和運行機制,提高醫(yī)療服務價格,讓醫(yī)生合理合法地增加收入。

  市場 自主調節(jié)不可或缺

  如果說“好的制度是良好開局的一半”,那么另一只無形的手--市場,無疑將發(fā)揮另一半作用。我國醫(yī)生的各種福利待遇都由所在醫(yī)療機構承擔,從業(yè)人員屬事業(yè)編制,醫(yī)生的成長離不開醫(yī)院的全力支持,其結果導致人才不能合理流動,醫(yī)生對自己提供的醫(yī)療服務沒有自主權。應放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè),由市場決定醫(yī)生的價值,配合多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配制度。盡管目前各地多點執(zhí)業(yè)改革方案配合著醫(yī)改的腳步如火如荼地進行,但醫(yī)生如果不放棄單位編制身份,不成為社會人,何談收入合法化?市場自主調節(jié)本身并不會使醫(yī)生的收入自然增加或減少,而是讓醫(yī)療體系回歸正常,讓患者接受符合價值規(guī)律的醫(yī)療服務,讓醫(yī)生執(zhí)業(yè)更有尊嚴感。

  ■話外音

  “要撫慰醫(yī)生的心,必須通過制度等一系列改革使醫(yī)生的內心真正得到安全感?!钡谝?,學醫(yī)的人應該有更強大的心臟,有做上帝的準備。第二,國家一定要通過醫(yī)改使醫(yī)生成為中國中產階級中最重要的支撐。

  職業(yè)滿足感不能和收入畫等號

  收入不會“傷透”醫(yī)生的心

  馬克杰(揚州市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師):從地域上來看,我國醫(yī)生的收入存在較大的地區(qū)差異。除北上廣外,多數地區(qū)尤其是基層醫(yī)院的醫(yī)生收入并不如想象中的那么高。對于年輕醫(yī)師來講,想要僅依靠勞動所得來買房、結婚顯然是不可能的;假設每個家庭3人,想要以醫(yī)生目前的工資水平滿足一個家庭或大半個家庭的開支,也有很大困難。

  大多數醫(yī)生平均每天工作時間在9~12個小時,少數醫(yī)生工作大于16個小時,相當于1人承擔了1.5~2名醫(yī)生的工作量。另外,漫長的求學過程--5年本科,3年碩士,3年博士,醫(yī)生的讀書成才的成本很高。據調查,大部分醫(yī)生僅僅認為自己從事的只是一份工作,極少數人表示“很熱愛”并立志做好醫(yī)生。同時,醫(yī)生常聽到身邊有同事對現(xiàn)狀抱怨,很多人動過離開醫(yī)院改行做其他工作的念頭。

  如何采取有力的對策,留住這些白衣天使,激勵其樂于擔當救死扶傷之使命?醫(yī)生要有尊嚴地活著,需要更多精神上的尊重。醫(yī)生的流失,并不都是錢的原因,而是因為心累!

  職業(yè)滿足感來自社會的認可

  周祖德(江蘇省江陰市華西醫(yī)院副主任醫(yī)師):醫(yī)生的職業(yè)滿足感來自于社會的認可和尊重,來自于搶救病人成功后的幸福和喜悅,與掙錢多少關系不大。

  我從醫(yī)近40年,最早時工資還不到30元/月,醫(yī)院中職稱最高的醫(yī)生,工資也不過50多元。但當時醫(yī)生的社會地位很高,人們對這個職業(yè)十分羨慕,對醫(yī)生非常尊重。那時,只有壓力和責任,沒有職業(yè)恐懼,我們的職業(yè)滿足感、成就感來自于病人的信任,來自于搶救成功后的喜悅。

  改革開放以來,醫(yī)院發(fā)展很快,醫(yī)院為了維持和發(fā)展,出現(xiàn)了以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)的局面。醫(yī)生看病時分心,病人看病時多心,病人對醫(yī)生不再信任,醫(yī)患關系變得緊張,醫(yī)生的職業(yè)滿足感普遍下降,很多醫(yī)生不愿再讓自己的孩子從醫(yī)就是明證。此時,即便提高醫(yī)生的待遇,但若不改善醫(yī)患關系,醫(yī)生的職業(yè)滿足感也會大不如前。

  付出與回報對等是對醫(yī)生的尊重

  朱進峰(江西省新余市婦幼保健院副主任醫(yī)師):我是一名工作20年的高年資醫(yī)師,在對醫(yī)院新進人員培訓時都會說這樣的話:選擇了行醫(yī),就選擇了奉獻,選擇了沒有節(jié)假日,選擇了沒有白天和黑夜,選擇了不能照顧親人,甚至不能生病。那么請問,有什么樣的收入回報醫(yī)生呢?

  按接受教育的時間算,自選擇從醫(yī)開始,就注定了你要不停地學習、考試、接受培訓,大學五年、考研、進修、培訓、職稱考試等。這究竟需要多少年?而醫(yī)生的收入在我們這個人口眾多的國家確實不算高的。按對社會的貢獻來講,不說醫(yī)務工作者有多高尚,但對所有人來講是不可或缺的,生老病死是所有人必須面對的,在這個新陳代謝過程中,醫(yī)務工作者是唯一全程參與的人群,并且起著非常重要的作用,而其收入卻明顯與所作貢獻不符。

來源:健康報

 

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