1.【單選題】
大多數(shù)腎損傷采取的治療方法
腎切除術
部分腎切除術
腎周引流術
非手術治療
腎修補術
參考答案: D
腎損傷的治療措施: 腎損傷的治療是依照傷員的一般情況,腎損傷的范圍和程度,以及其它器官有無嚴重損傷而確定。因此,在處理上應考慮:①休克的治療;②其它器官損傷的治療;③腎損傷的處理:支持治療或手術治療;④手術的時間和方法。選擇正確的初期治療方法常是決定預后的重要因素。 對有嚴重休克的患者,首先進行緊急搶救,包括臥床休息、鎮(zhèn)靜止痛、保持溫暖、輸血(或血漿)輸液等。許多病例經過處理后,休克獲得糾正,一般情況應呈好轉。若休克系大量出血或彌漫性腹膜炎引起,則應選擇一及早而較安全的時期進行探查手術。一般廣泛性損傷需手術探查時可采取腰部切口,因其步驟簡單,危險性較小,必要時亦可將切口下角橫行延長,切開腹膜探查腹腔內容。伴有腹腔內臟有損傷時,需行緊急剖腹探查。此時可經腹部切口探查。在打開后腹膜探查傷腎之前,先游離并阻斷傷腎血管可防止措手不及的大出血,避免不必要的腎切除。 單純的腎損傷,如無嚴重的出血或休克,一般采用支持治療。(大多數(shù)腎損傷為單純性損傷)包括①絕對臥床至少2周,待尿液變清后可允許起床活動。但小裂傷創(chuàng)口的愈合需4~6周,因此劇烈活動至少應在癥狀完全消失后1個月才能進行。②鎮(zhèn)靜止痛和解痙劑;③適量抗生素預防和抗感染,④止血藥物;⑤定時觀察血壓、脈搏、血常規(guī)、腰腹部體征和血尿進展情況。局部可冷敷,必要時輸血補充血容量;⑥3~5周復查排泄性尿路造影并注意有否高血壓。 外科領域中的清創(chuàng)、止血、初期縫合的原則也適用于腎損傷。腎裂傷的當時即行一期修復效果較出現(xiàn)感染,疤痕粘連形成后再作二期手術為好。嚴重的腎挫裂傷時,集合系統(tǒng)破裂、尿外滲、感染是并發(fā)癥的主要原因。此時再次手術常須腎切除。腎蒂損傷時手術有較高的修復可能。故以上情況時應盡早手術。
本題解析反饋: 沒看懂 看懂
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