1.【單選題】
慢性腎炎患者,近來少尿、嗜睡,血壓170/110mmHg,血BUN40mmol/L, CO2CP12mmol/L,血K+7.4mmol/L,心電:T波高尖,今日突然抽搐,意識喪失,心跳驟停而死亡,其死亡原因是
代謝性酸中毒
高鉀血癥
尿毒癥腦病
心功不全
腦出血
參考答案: B
慢性腎炎患者,血K+7.4mmol/L,心電:T波高尖,今日突然抽搐, 提示高鉀血癥。 血清鉀測定>5。5mmol/L時,稱為高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),及早防治。【臨床表現(xiàn)】 取決于原發(fā)疾病、血鉀升高程度、速度等,病人一般無特異癥狀,主要是鉀對心肌和骨髂肌的毒性作用。 (1)抑制心肌收縮,出現(xiàn)心律緩慢,心律不齊,嚴重時心室顫動、心臟停搏于舒張狀態(tài)。低Na+ 、 低Ca2+、 高Mg2+可加劇高血鉀對心肌的危害。高血鉀心電圖的特征性改變是:早期T波高而尖、Q-T間期延長,隨后出現(xiàn)QRS波群增寬,PR間期延長。 (2)神經(jīng)肌肉癥狀:早期常有四肢及口周感覺麻木,極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達7mmol/L時,四肢麻木,軟癱,先為軀干,后為四肢,最后影響到呼吸肌,發(fā)生窒息。 (3)高血鉀時,可致代謝性酸中毒。
本題解析反饋: 沒看懂 看懂
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