輸液治療中的護理缺陷

　　輸液治療是護士最常執(zhí)行的操作，也是病人衡量護理技術操作水平的重要依據，它直接影響病人的安全和病人滿意度。通過探討輸液治療中常見的護理缺陷，有助于提高輸液治療的安全性。
　　一、臨床資料
　　我院20個臨床科室2003年1月～2004年12月發(fā)生護理缺陷58例，有關輸液治療的護理缺陷26例，占45%，致病人投訴3例。發(fā)生輸液護理缺陷的護理人員工齡1～2年的17人次，占65%；工齡2～5年的7人次，占27%；工齡5年以上的2人次，占8%.
　　二、輸液治療中常見的護理缺陷
　　1、執(zhí)行醫(yī)囑失誤
　　（1）錯誤執(zhí)行醫(yī)囑
　　執(zhí)行醫(yī)囑不認真，致藥名、劑量錯誤，此類錯誤在當日小查對中99%得到糾正；或執(zhí)行口頭醫(yī)囑失誤，如醫(yī)生口頭醫(yī)囑“西地蘭0.2mg靜注”，護士不稀釋即欲注射，幸被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阻止。
　?。?）執(zhí)行錯誤醫(yī)囑
　　如為糖尿病病人輸入葡萄糖水，超大劑量輸入氯化鉀致病人急性高血鉀而進行緊急血液透析搶救。
　　2、配液環(huán)節(jié)失誤
　　不了解配伍禁忌，致藥液混濁，造成浪費。
　　3、溝通不到位
　　（1）未認真履行告知義務
　　不充分講解用藥目的、可能出現(xiàn)的不良反應、應該如何尋求幫助等。如對使用抗生素的病人，只簡單告知病人有心慌、發(fā)癢等不適要告訴醫(yī)務人員，結果病人身體出現(xiàn)皮疹3天才被醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)，因未及時停藥，致皮疹增多，增加了病人的痛苦和經濟負擔。
　　 （2）服務態(tài)度不佳
　　在穿刺失誤時或液體滲漏后，不表示歉意，反而責怪患者血管不好、亂動，引發(fā)護患糾紛。
　　4、不遵守操作規(guī)范
　?。?）雖然預見自己的行為會發(fā)生不良后果，但輕信能夠避免。如輕信病人自訴青霉素為繼用，未做皮試即對熟人輸注青霉素而發(fā)生過敏反應。
　?。?）未認真執(zhí)行查對制度，憑印象為病人輸液，導致輸錯液體。
　　（3）不按規(guī)范調節(jié)滴速。不了解藥物性質，不認真閱讀藥品說明書，慢滴甘露醇、快滴氨茶堿，或不能根據病情變化調節(jié)滴速，如消化道出血病人解血便后血壓下降不知道加快輸液速度。

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