主管中藥師考試相關(guān)專業(yè)知識方劑學(xué)瀉下劑(1)

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主管中藥師考試相關(guān)專業(yè)知識方劑學(xué)瀉下劑(1)：

　　瀉下劑

　　一、概述

　　1.瀉下劑的適用范圍

　　凡以瀉下藥為主組成，具有通便、瀉熱、攻積、逐水等作用，治療里實證的方劑，統(tǒng)稱瀉下劑，分為寒下、溫下、潤下、逐水、攻補(bǔ)兼施五類。

　　2.使用瀉下劑時應(yīng)注意：

　　①表證未解而里實已成者，當(dāng)權(quán)衡表里輕重，或先表后里，或表里雙解;

　?、谀昀象w弱及病后正虛而有里實之證，需根據(jù)虛實緩急，或先攻后補(bǔ)，或攻補(bǔ)兼施;

　?、鄣眯Ъ粗?，并進(jìn)食易消化食物;

　?、芫轮畡袐D慎用。

　　⑤注意飲食調(diào)理。

　　二、寒下

　　1.大承氣湯

　　[組成]大黃、厚樸、枳實、芒硝。

　　[功用]峻下熱結(jié)。

　　[主治]①陽明腑實證。便秘腹痛，或潮熱汗出，苔黃燥起刺或焦黑燥烈，脈沉實(痞滿燥實)。

　?、跓峤Y(jié)旁流。下利清水，色純青，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。

　?、劾餆釋嵶C之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

　　[方解]大黃――瀉熱通便。　　　　　　　　 相須配伍 (君)

　　芒硝――軟堅潤燥，助大黃瀉熱通便。峻下熱結(jié) (臣)

　　厚樸、枳實――行氣散結(jié)，消痞除滿。 (佐)

　　[配伍]釜底抽薪，急下存陰。使用本方四大癥：痞(心下悶塞堅硬)、滿(胸脅脘腹脹滿)、燥(腸有燥結(jié)，干結(jié)不下)、實(腹中硬滿，痛而拒按;或下利清水而腹中硬滿不減)。

　　[化裁]小承氣湯、調(diào)胃承氣湯。

　　小承氣湯藥物組成為大黃、厚樸、枳實，具有輕下熱結(jié)之功。主治陽明腑實證。痞滿 實。

　　調(diào)胃承氣湯：藥物組成為大黃、甘草、芒硝。具有緩下熱結(jié)之功。主治陽明病胃腸燥熱證。燥實。

　　2大黃牡丹湯

　　[組成]大黃、牡丹、桃仁、芒硝、瓜子。

　　[功用]瀉熱破淤，散結(jié)消腫。

　　[主治]腸癰初起，濕熱瘀滯證。右下腹疼痛拒按，時時發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。

　　[配伍]

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