中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：心肺后續(xù)復(fù)蘇[1]

　　中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：心肺后續(xù)復(fù)蘇[1]

　　后續(xù)復(fù)蘇(ALS)是初期復(fù)蘇的延續(xù)。首先應(yīng)檢查患者的自主呼吸和循環(huán)功能是否恢復(fù)，以便決定是否繼續(xù)初期復(fù)蘇。

　　1進(jìn)一步呼吸支持

　　(1)確保氣道通暢：可實(shí)施氣管內(nèi)插管和氣管切開，

　?、贇夤軆?nèi)插管：能真正做到長(zhǎng)時(shí)間呼吸支持及防止反流誤吸。其作用還有：確定開放的通氣道;預(yù)防誤吸，并可實(shí)施氣管內(nèi)吸引;可給予高濃度氧;可長(zhǎng)時(shí)間地實(shí)施人工通氣;提供給藥途徑。氣管內(nèi)導(dǎo)管留置的時(shí)間不宜超過48—72小時(shí)。

　　②氣管切開：是創(chuàng)傷性開放氣道的方法，在上呼吸道阻塞無法解除或氣管內(nèi)插管已達(dá)72小時(shí)以及氣管內(nèi)、支氣管內(nèi)分泌物不能排出時(shí)可考慮采用。

　　(2)機(jī)械通氣和氧療：長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行口對(duì)口(鼻)人工通氣，操作者易疲勞，而且吹人氣中氧濃度偏低，易致患者低氧血癥。因此應(yīng)盡早使用機(jī)械通氣以提高通氣效率，改善缺氧和二氧化碳蓄積，同時(shí)吸人高濃度氧。

　?、俸?jiǎn)易呼吸器：既可用于無氧情況的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，也可接上輸氧管給高濃度氧。

　　②呼吸機(jī)：可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)通氣，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氣道壓、通氣量、通氣時(shí)間、通氣頻率和通氣方式等，適用于較長(zhǎng)時(shí)間的人工呼吸。

　?、畚酰阂约冄踹M(jìn)行通氣。可以提高動(dòng)脈血的氧張力和血紅蛋白的氧飽和度，改善組織的缺氧，是CPR后續(xù)復(fù)蘇過程中必不可少的治療方法。

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