2011中西醫(yī)醫(yī)師考試復習：傳染病的癥狀與體征

　　傳染病的癥狀與體征

　　1)發(fā)熱 發(fā)熱可以由感染性的原因，也可以由非感染性 (如腫瘤、風濕性疾病、血液病)原因所引起。

　　在感染性發(fā)熱中，急性傳染病占重要地位。傳染病的發(fā)熱過程可分為3個階段，a.體溫上升期 體溫可驟然上升至39℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)，見于瘧疾、登革熱等，亦可緩慢上升，呈梯形曲線，見于傷寨、副傷寒等。b.極期，體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。c.體溫下降期，體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，如在傷寒、副傷寒，亦可在一天之內(nèi)降至正常，如敗血癥，此時多伴有大量出汗。

　　熱型是傳染病重要特征之一，具有鑒別診斷意義。常見熱型有，1.稽留熱24h體溫相差不超過l℃，見于傷寒、斑疹傷寒等。2.弛張熱，24h體溫相差超過l℃，但最低點未達正常，見于傷寒緩解期、流行性出血熱等。3.間歇熱，24h內(nèi)體溫波動于高熱于常溫之下，見于瘧疾、敗血癥等，又稱為敗血癥型熱。4.回歸熱，驟起高熱，持續(xù)數(shù)日，高熱重復出現(xiàn)，見于回歸熱、布氏菌病等;在多次重復出現(xiàn)，并持續(xù)數(shù)月之久時，稱為波狀熱。5.馬鞍熱，發(fā)熱數(shù)日，退熱1日，又再發(fā)熱數(shù)日，見于登革熱。

　　2) 皮疹 許多傳染病在發(fā)熱的同時伴有皮疹，稱為發(fā)疹性傳染病。如水痘、風疹、天花、猩紅熱。

　　3) 毒血癥狀 病原體的各種代謝產(chǎn)物，包括細菌毒素在內(nèi)，可引起除發(fā)熱以外的多種癥狀如疲乏、全身不適、厭食、頭痛、肌肉、疼痛等。嚴重者可有意識障礙、腦膜刺激癥、中毒性腦病、感染性休克等表現(xiàn)，有時還可引起肝、腎損害，表現(xiàn)為肝、腎功能的改變。

　　4)單核-巨噬細胞系統(tǒng)反應 在病原體及其代謝產(chǎn)物的作用下，單核-巨噬細胞系統(tǒng)可出現(xiàn)充血、增生等反應，臨床上表現(xiàn)為肝、脾和淋巴結的腫大。

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