中西醫(yī)兒科學(xué)輔導(dǎo):小兒按診
中西醫(yī)兒科學(xué)輔導(dǎo):小兒按診(皮膚、頭顱、胸腹、四肢)
按診是醫(yī)者應(yīng)用手指的觸覺(jué)對(duì)患者的各個(gè)部位作觸摸按壓,以確定疾病部位和分辨寒、 熱、虛、實(shí)的一種診查方法。
1.按皮膚膚腫,按之凹陷不起者,多為脾腎陽(yáng)虛;按之凹陷即起者,多為風(fēng)水相搏; 皮膚彈性差,多為傷津失水。膚冷有汗者,多為陽(yáng)氣不足;手足心灼熱者,多為陰虛內(nèi)傷或食積郁熱。
2.按頭顱前囪早閉者,多為頭小畸形;逾期不閉,多為佝僂病;囪門(mén)凹陷者,多為陰液脫失;囪門(mén)突起者,多為熱邪熾盛,或顱內(nèi)壓增高。小兒頸項(xiàng)兩側(cè)有結(jié)節(jié)腫大,多為痰毒蘊(yùn)結(jié),伴發(fā)熱、咽痛、肝脾腫大者,見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥;若連珠成串,質(zhì)地較硬 伴盜汗者,應(yīng)疑為結(jié)核病。
3.按胸脅 胸骨凸出,前后徑增大,稱(chēng)雞胸;胸骨凹陷,呈漏斗狀,稱(chēng)漏斗胸;肋骨軟化被膈肌牽拉內(nèi)陷成溝,稱(chēng)郝氏溝;胸肋觸及串珠,肋緣外翻,均為佝僂病表現(xiàn)。正常肝下界在右鎖骨中線脅緣下,嬰兒不超過(guò)2cm,學(xué)齡期兒童脅緣下一般不應(yīng)觸及肝。正常新生兒脾臟在左脅緣下1 -2 cm處可們及, 1歲以后不應(yīng)觸及。正常肝脾質(zhì)地軟,無(wú)壓痛。
4.按腹部 正常小兒腹部柔軟、溫和,按之不脹不痛。腹痛喜按、按之痛減,多屬虛屬寒;腹痛拒按、按之痛劇者,多為實(shí)邪內(nèi)阻,或蟲(chóng)積、食積;腹部脹滿、叩之如鼓聲者,多為氣滯;叩之濁音、有波動(dòng)感者,多為腹水。
5.按四肢 四股厥冷,多屬陽(yáng)虛;四肢孿急抽動(dòng),為驚風(fēng)之征;一側(cè)或兩側(cè)肢體細(xì)弱, 活動(dòng)受限,可見(jiàn)于小兒麻痹癥的后遺癥。
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