檢驗(yàn)主管技師輔導(dǎo)：糖化血紅蛋白測(cè)定(2)

　　檢驗(yàn)主管技師輔導(dǎo)：糖化血紅蛋白測(cè)定(2)

　　參考值：HbA1c 4%-6%(HPLC法)。

　　臨床意義：

　　(1)判斷病人是否新發(fā)生的糖尿病患者，監(jiān)測(cè)8周左右血糖水平：新發(fā)生的糖尿病患者，雖有血糖水平增高，但不見GHb明顯增多;在未控制的糖尿病病人，GHb升高可達(dá)10%-20%，在糖尿病被控制和血糖濃度下降后，GHb緩慢下降，常需數(shù)周。故GHb測(cè)定反映測(cè)定前8周左右(2-3個(gè)月)病人血糖的總體變化，不能反映近期血糖水平，不能提供治療的近期效果。需要注意的是由于空腹血糖水平的生物學(xué)變異較大，對(duì)于空腹血糖正常而糖耐量下降者，有時(shí)也能查出GHb升高。

　　(2)GHb主要用于評(píng)定糖尿病的控制程度。糖尿病控制不佳時(shí)GHb可升高至正常2倍以上，按美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)推薦糖尿病治療中血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為<6.67 mmol/L(120mg/dl)，GHb<7%。若GHb>10%，胰島素劑量就需要調(diào)整。對(duì)監(jiān)護(hù)中的糖尿病人，GHb濃度改變2%就有明顯的臨床意義可以說明血糖控制的好與壞。

　　(3)GHb測(cè)定也可作為預(yù)后判斷，研究糖尿病血管合并癥與血糖控制關(guān)系的指標(biāo)。GHb為8%-10%表明病變?yōu)橹械瘸潭?>10%為嚴(yán)重病變，易發(fā)生糖尿病血管合并癥;妊娠期還可致畸，引起死胎和先兆子癇。

　　(4)其他疾病可影響GHb測(cè)定結(jié)果：糖尿病伴紅細(xì)胞更新率增加、紅血病、貧血、慢性失血、尿毒癥(紅細(xì)胞壽命縮短)均可導(dǎo)致GHb降低;糖尿病伴血紅蛋白增加的疾病可使GHb增加。

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