初級(jí)檢驗(yàn)技士考試輔導(dǎo)：銅綠假單胞菌

　　初級(jí)檢驗(yàn)技士考試輔導(dǎo)：銅綠假單胞菌 $lesson$

　　銅綠假單胞菌又稱綠膿桿菌，是醫(yī)院感染的主要病原體之一。

　　1、生物學(xué)特性

　　(1)形態(tài)與染色：為細(xì)長(zhǎng)革蘭性桿菌，無芽孢，無莢膜。有1-3根鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑。

　　(2)培養(yǎng)特性：為專性需氧菌，生長(zhǎng)溫度為25-42℃，最適溫度為35℃，在4℃不生長(zhǎng)，此點(diǎn)可與熒光假單胞菌區(qū)別。

　　在普通瓊脂平板上，經(jīng)18-24小時(shí)培養(yǎng)，可形成圓形大小不一，邊緣不整齊、扁平、隆起、光滑、濕潤(rùn)的菌落。

　　在血液瓊脂平板上，經(jīng)18-24小時(shí)培養(yǎng)，可形扁平、濕潤(rùn)、有特殊氣味的灰綠色或藍(lán)綠色菌落，菌落周圍有透明溶血環(huán)。

　　在麥康凱瓊脂培養(yǎng)基上，經(jīng)18-24小時(shí)培養(yǎng)，可形成微小無光澤半透明菌落，48小時(shí)菌落中心常呈棕綠色。在SS瓊脂培養(yǎng)基上可形成類似沙門菌的菌落。

　　在肉湯中經(jīng)35℃18-24小時(shí)培養(yǎng)，液面可形成菌膜，細(xì)菌在深層發(fā)育不良，呈微渾濁或透明狀，菌液上層為藍(lán)綠色。

　　銅綠假單胞菌產(chǎn)生的主要色素包括：①綠膿素，為藍(lán)綠色，可溶于水和氯仿，無熒光性;②熒光素為綠色熒光素，溶于水而不溶于氯仿。本菌產(chǎn)生綠膿素的菌株約75.5%，產(chǎn)生熒光素的菌株約89.9%。

　　(3)生化反應(yīng)：氧化酶陽性，能氧化分解葡萄糖、木糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。本菌能利用枸櫞酸鹽，不產(chǎn)生吲哚，不產(chǎn)生H2S，能液化明膠，分解尿素，還原硝酸鹽并產(chǎn)生N2。

　　2、致病性

　　銅綠假單胞菌引起的局部感染常見于燒傷或創(chuàng)傷后，亦可引起中耳炎、角膜炎、尿道炎和下呼吸道感染，甚至引起心內(nèi)膜炎、肺炎，嚴(yán)重者引起敗血癥，死亡率甚高。

　　耐藥性：該菌具有多重耐藥。

　　3、微生物檢驗(yàn)

　　(1)標(biāo)本采集：根據(jù)病情可采集相應(yīng)的臨床標(biāo)本，如血液、腦脊液、胸水、腹水、尿液、膿液及分泌物等。

　　(2)檢驗(yàn)方法及鑒定：

　　1)直接鏡檢：綠色膿汁，分泌物可直接涂片，腦脊液、胸水、腹水可直接或離心后取其沉淀物涂片，染色并鏡檢。

　　2)分離培養(yǎng)：血液及液體標(biāo)本可先增菌后再接種血瓊脂和麥康凱瓊脂，膿液、分泌物、中斷尿等可直接接種血瓊脂和麥康凱瓊脂培養(yǎng)基分離培養(yǎng)。

　　3)初步鑒定：可依據(jù)菌落特征、色素、氣味等及涂片染色結(jié)果，氧化酶試驗(yàn)初步鑒定。

　　最后鑒定：銅綠假單胞菌的最后鑒定仍主要依據(jù)生化反應(yīng)特征，借此與其他假單胞菌相鑒別。對(duì)于不產(chǎn)生色素的銅綠假單胞菌如硝酸鹽還原試驗(yàn)、明膠液化、精氨酸雙水解酶及0.2%硫酸銅營(yíng)養(yǎng)瓊脂生長(zhǎng)試驗(yàn)均為陽性時(shí)，仍提示本菌的可能。

　　4、治療 最大劑量應(yīng)用青霉素，頭孢他啶和氨基糖甙類抗生素聯(lián)合治療。

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