2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試知識點：反射性嘔吐

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　　反射性嘔吐：頭部器官疾病，胸部器官疾病，腹部器官疾病。

　　1.頭部器官疾病

　　如閉角型青光眼，由于眼壓突然升高，經(jīng)三叉神經(jīng)的反射作用引起惡心，嘔吐。

　　2.胸部器官疾病

　　如急性下壁心肌梗死和右心功能不全可引起惡心、嘔吐，且有時較頑固。

　　3.腹部器官疾病

　　(1)胃及十二指腸疾?。杭毙晕秆卓梢鹈黠@的惡心、嘔吐，同時有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解。如同時有腹瀉則稱為急性胃腸炎。慢性胃炎惡心多見，雖可有嘔吐但不重。幽門梗阻時，嘔吐重，嘔吐物量大，有隔夜食物及酸臭味，不混有膽汁。

　　(2)腸道疾?。杭毙阅c炎、急性闌尾炎，皆可引起輕度的惡心、嘔吐，急性闌尾炎最早癥狀為上腹痛、惡心、嘔吐，很易與急性胃炎相混。小腸梗阻可發(fā)生嚴重惡心、嘔吐，若梗阻的部位在小腸上部，嘔吐發(fā)生早而且嘔吐物量大并混有膽汁。梗阻在小腸下部，因部分腸內(nèi)容物已在小腸上端吸收，故嘔吐物量小但可有糞臭。

　　(3)膽道疾?。杭薄⒙阅懩已?，膽石癥，皆可引起惡心、嘔吐，但不嚴重。有明顯的右上腹痛，并可發(fā)生黃疸及發(fā)冷、發(fā)熱。

　　(4)肝臟疾?。焊窝住⒏斡不?，惡心、嘔吐可為一頑固的癥狀，同時可伴有黃疸。

　　(5)胰腺疾?。杭毙砸认傺讜r，可發(fā)生嚴重的惡心、嘔吐，同時有嚴重上腹痛?？捎邪l(fā)熱、黃疸及休克現(xiàn)象。

　　(6)腹膜疾?。杭毙愿鼓ぱ讜r，可出現(xiàn)較重的惡心、嘔吐，并有嚴重的全腹痛。

　　(7)尿路結石：腎絞痛發(fā)作時，可有惡心嘔吐。

　　(8)婦科疾?。簩m外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，可發(fā)生惡心、嘔吐，但主要為腹痛。

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